Uncovertebral artróza
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Fáze
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba arterie bez obratlů
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Uncovertebral artróza je degenerativní-dystrofická léze meziobratlových plotének a kloubů Lyushky v krční páteři, doprovázená tvorbou kostních výrůstků (osteofytů) na obratlích na pozadí postupné dehydratace chrupavkové tkáně a kalcifikace vazů. Osteofyty umístěné na sousedních obratlích a směřující k sobě mají tendenci se vzájemně spojovat jako háčky. Odtud název nemoci: artróza uncovertebral (z latinského uncus - hák a obratle - obratle).
Známky artrózy bez obratlů
Příčiny a rizikové faktory
Nezbytným předpokladem pro rozvoj unkrevní artrózy jsou anatomické rysy struktury krční páteře. U mnoha lidí se kromě fazetových kloubů v oblasti krčních obratlů C4 - C7 vytvářejí další klouby, které spojují měsíční výčnělek dolního obratle s bočním povrchem horního obratle, které se nazývají nekryté klouby nebo Lyushkovy klouby. Jejich účel nebyl konečně objasněn; podle některých předpokladů Lyushkovy klouby zvyšují rozsah pohybu v cervikálním segmentu. Alternativní hledisko považuje unvertebrální klouby za jeden z prvních projevů degenerativně-dystrofických změn v tkáni chrupavky.
Uncovertebral artróza je klasifikována jako polyetiologické onemocnění. Vývoj patologického procesu usnadňují vnitřní i vnější faktory:
- vrozené anomálie struktury obratlů;
- plochá chodidla;
- dysplázie hlavy kyčelního kloubu;
- poranění krční páteře;
- metabolické poruchy;
- nepravidelná fyzická aktivita;
- nadváha;
- sedavý životní styl.
Poranění krční páteře může vést k arteze bez obratlů
Fáze
Jak se vyvíjí patologický proces, rozlišují se čtyři stadia arterie uncovertebral.
- Mírná dehydratace meziobratlové ploténky s vytvořenými fazetovými klouby. Zhoršení schopnosti tlumení nárazů meziobratlové ploténky je kompenzováno reflexním svalovým napětím, a proto je pacient periodicky rušen výraznou lokální bolestí a pocitem ztuhlosti v krku, který je důsledkem náhlých pohybů.
- V krční páteři je nestabilita; subluxace fazetových kloubů jsou stále častější. Tkáň chrupavky se postupně ztenčuje; začnou se tvořit výčnělky - mírné výčnělky meziobratlové ploténky dopředu a dozadu bez prasknutí vláknitého prstence. Osteofyty se objevují na površích blízkých kloubů Lyushky, vazy postupně ztrácejí svoji pružnost a osifikují.
- Další snížení výšky meziobratlové ploténky vede k tvorbě vytlačování, které stlačuje krevní cévy, nervy a měkké tkáně. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací - radikulární syndromy a syndrom vertebrální tepny s přetrvávající cerebrovaskulární příhodou.
- Spojení osteofytů zcela imobilizuje postižený segment, bolestivé pocity ustupují.
Příznaky
V raných stádiích se nemoc projevuje téměř v ničem. Jediným signálem možných potíží je akutní pálivá bolest s ostrými ohyby a otočeními krku nebo po silné fyzické námaze, včetně zvedání těžkých břemen.
Do určité doby je pokles elasticity meziobratlových plotének kompenzován napětím krčních svalů, na jejichž pozadí dochází k přetrvávající hypertonicitě svalů spolu se sklonem k myositidě a přetížení. Z tohoto důvodu jsou bolestivé pocity na krku doprovázeny pocitem ztuhlosti svalů a mají jasnou lokalizaci, což naznačuje umístění křečí.
Hlavním příznakem artrózy v oblasti unteptebralis je pálivá bolest s ostrými obraty nebo nakloněním krku
Ve druhém stadiu artrózy získává bolest na krku trvalý charakter a zesiluje se dlouhým zachováním jedné polohy; pohyblivost krční páteře je omezená. Pohyby krku jsou doprovázeny výrazným skřípáním, což naznačuje subluxaci fazetových kloubů. Se spontánním snížením subluxace dochází k rychlé úlevě.
Komprese nervových kořenů a krevních cév vyčnívajícími okraji deformované meziobratlové ploténky může vyvolat další příznaky:
- bolesti hlavy a závratě;
- porušení koordinace pohybů;
- zhoršení zraku a poruchy zraku (ztmavnutí očí, záblesky, blikání barevných mušek);
- hluk a ucpání v uších;
- vegetativní poruchy (bušení srdce, zimnice, chladné končetiny, pocení);
- kolísání krevního tlaku;
- upusťte útoky a mdloby.
Někdy, když jsou stlačeny kořeny periferních nervů, jsou pacienti rušeni častou bolestí za hrudní kostí vyzařující do lopatky a ramene, kterou lze zaměnit za projevy infarktu. K vyloučení srdeční patologie je nutná konzultace vertebrologa a kardiologa.
Diagnostika
Diagnóza arterie uncovertebral je vícestupňový proces. Předpokládaná diagnóza je stanovena na základě stížností pacientů, anamnézy a údajů z fyzického vyšetření odborníkem - chirurgem, vertebrologem, ortopedem nebo neurologem. Při vyšetřování pacienta lékař věnuje pozornost bolestivým oblastem krční páteře, svalovému tónu a pohyblivosti krku obecně.
MRI je zlatým standardem pro diagnostiku arterie unteptebralis
Dalším krokem jsou instrumentální studie, které spolehlivě odhalí specifické příznaky onemocnění - přítomnost osteofytů, herniované meziobratlové ploténky, poškození vazů, svalů, nervů a cév. MRI je považováno za zlatý standard pro diagnostiku arterie uncovertebral kvůli vysoce kvalitnímu zobrazení tvrdých a měkkých tkání. Radiografie a CT cervikálního segmentu mohou potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost osteofytů, ale neumožňují rozpoznat charakteristické změny v měkkých tkáních. K posouzení stupně poškození krevních cév a stavu hemodynamiky při prodloužené kompresi lze předepsat Dopplerovu ultrasonografii cév.
Léčba arterie bez obratlů
Během období exacerbace se lékařská taktika omezuje na odstranění svalového křeče, zmírnění bolesti a obnovení mikrocirkulace v problémových oblastech. Pro uvolnění svalů krku je indikováno nošení fixačního límce a použití svalových relaxancií. Zánět, který vznikl na pozadí křečí, je zastaven nesteroidními protizánětlivými léky, které mají analgetické účinky, například Diclofenac nebo Nimesulid. U komplikovaného vytlačování a syndromu nepoddajné bolesti může být nutný chirurgický zákrok.
K obnovení normálního trofismu problémových oblastí se používají stimulanty přívodu krve. Za tímto účelem je medikamentózní léčba arterie bez obratlů doplněna o fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza a fonoforéza s lidokainem a novokainem, magnetoterapie, terapie rázovými vlnami, terapie amplipulsy atd.
V případě uncovertebral artrózy by měla nabídka obsahovat potraviny bohaté na kolageny a vitamíny B.
Pacientova strava by měla obsahovat potraviny bohaté na přírodní kolagen a vitamíny B. Použití soli a horkého koření by mělo být omezeno. Během remise je nutná systematická cvičební terapie: terapeutická gymnastika, vodní aerobik, plavání. Zobrazena lázeňská léčba podle profilu a masážní kurzy dvakrát až třikrát ročně
S alternativní léčbou onemocnění páteře je třeba zacházet velmi opatrně. Je povoleno uchýlit se ke službám osteopatů, reflexologů a chiropraktiků pouze během remise a se souhlasem ošetřujícího lékaře. Extruze je absolutní kontraindikací pro manuální terapii a osteopatii.
Možné komplikace a důsledky
V některých případech je untevertebrální artróza krční páteře komplikována herniovaným diskem, radikulárními a kompresními syndromy způsobenými kompresí a trvalým poškozením kmene sympatického nervu, vertebrální tepny a žíly. Vývoj syndromu vertebrální arterie je obzvláště pravděpodobný v případech poškození obratlů C5 - C6 - v místě přirozeného zúžení kostního kanálu.
Syndrom vertebrální arterie je vážným problémem, protože s sebou nese trvalé narušení mozkové cirkulace a výrazné zhoršení kvality života v důsledku prodloužených záchvatů migrény, snížené ostrosti zraku a sluchu, autonomních a vestibulárních poruch. Při silném stlačení vertebrální tepny, doprovázeném mdlobami a těžkou ataxií, vyvstává otázka přiřazení skupiny pacientů k postižení.
Předpověď
V počátečních stádiích odhaluje artróza bez obratlů dobře léčbu - komplexní léčba trvá jeden až dva týdny; v mladém věku existuje šance na úplné vyléčení. V pokročilejších případech je prognóza opatrná. Ke zpomalení degenerativně-dystrofických procesů a prevenci komplikací bude nutné podstoupit několik intenzivních kurzů terapie a konsolidovat výsledky dosažené podpůrnou terapií.
Prevence
O prevenci artrózy v oblasti obratle by mělo být postaráno co nejdříve, nejlépe i bez stížností. Je důležité vést mírně aktivní životní styl, zdržet se extrémního stresu a zvedání těžkých břemen, racionálně jíst a vzdát se špatných návyků. U sedavé práce je užitečné provádět relaxační cvičení krku každé 2-3 hodiny.
V případě poranění krční páteře se nedoporučuje léčit. I když se případ nezdá vážný, musíte vyhledat lékařskou pomoc a dodržovat všechna lékařská doporučení. V posttraumatickém období, stejně jako v profesionálním sportu a ve stáří se zobrazuje profilová lázeňská léčba a kurzy preventivní masáže.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
