Hypoplázie zubů
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Hypoplázie - nedostatečný vývoj skloviny (horní vrstva korunky zubu), méně často - dentin (kostní látka zubu, která tvoří jeho hlavní část) mléka i trvalých zubů.
Hypoplázie je mnohem častější v dětství, na nekonzistentních zubech. Pokud má dítě chronickou somatickou patologii, riziko hypoplázie je přibližně 50%; přibližně jedna třetina populace je náchylná k tomuto onemocnění v jednom či druhém stupni.
Patologie se tvoří v důsledku nedostatečného rozvoje řady zubních tkání (nebo zubů) v důsledku metabolických poruch. Změny skloviny nebo dentinu nejsou spontánně upraveny a jsou celoživotní.
Hypoplázie - nedostatečný vývoj zubní skloviny
Příčiny a rizikové faktory
Hlavním předpokladem pro rozvoj hypoplázie jsou defektní procesy mineralizace zubních tkání v důsledku patologie metabolismu bílkovin a minerálů. Během tvorby základů zubů v podmínkách zhoršeného metabolismu trpí funkce enameloblastů, buněk, které tvoří sklovinu. Výsledkem nesprávného fungování těchto buněk je výskyt různých defektů v zubních tkáních.
K nedostatečnosti enameloblastů může dojít jak v prenatálním období, tak v prvním roce života dítěte, kdy dochází k aktivním procesům tvorby a mineralizace základů mléka a stálých zubů.
Důvody porušení metabolismu minerálů a bílkovin, vedoucí k hypoplázii skloviny a dentinu:
- nemoci centrálního nervového systému doprovázené porušením výměny vápníku a fosforu;
- endokrinní patologie (onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek);
- akutní infekční procesy u novorozence (například osteomyelitida);
- intoxikace trávením a ztrátou významného množství tekutin a minerálů (úplavice atd.);
- nitroděložní infekce (syfilis, infekce TORCH), přenášené matkou během těhotenství, respirační virová onemocnění, chřipka atd.;
- křivice;
- hemolytická anémie;
- toxikóza, gestóza u matky;
- hypovitaminóza C, D, E u novorozence;
- zhoršená alergická anamnéza, atopická dermatitida;
- poruchy příjmu potravy.
Rizikový faktor pro hypoplázii zubů - onemocnění štítné žlázy nebo příštítných tělísek
Kromě metabolických poruch mohou být příčinou hypoplázie skloviny a dentinu poranění horní a dolní čelisti. Řada studií také naznačuje možnost geneticky podmíněného poškození zubních tkání.
Rizikovým faktorem pro vrozenou hypoplázii je nedonošenost.
Formy nemoci
V souladu s prevalencí procesu se rozlišují následující formy hypoplázie zubů:
- systémový - všechny zuby nebo jejich absolutní většina jsou ovlivněny (vyvíjí se v prenatálním období);
- místní - jednotlivé zuby se účastní patologického procesu (výsledek zánětlivých procesů nebo poranění);
- ohnisko - poškození několika sousedních zubů (lze zaznamenat u absolutně zdravých dětí).
Systémová hypoplázie postihuje všechny nebo většinu zubů
Podle morfologických projevů:
- puntíkovaný;
- zvlněný;
- ve tvaru mísy;
- zvrásněný;
- erozivní;
- okrajový;
- „Tetracyklinové zuby“;
- zuby Hutchinsona, Fourniera, Pflugera, Turnera.
V závislosti na stavu povrchu defektu je hypoplázie:
- hladký;
- nudný;
- lesklý.
Podle závažnosti:
- snadný;
- mírný;
- těžké (až do úplné absence skloviny - aplázie).
Podle přítomnosti souběžné patologie a komplikací se rozlišují následující:
- hypoplázie v bodové fázi;
- hypoplázie ve stádiu lákadel a defektů;
- hypoplázie komplikovaná kazem;
- hypoplázie kombinovaná s kazem;
- hypoplázie, komplikovaná a kombinovaná s kazem;
- aplázie skloviny.
Příznaky
Hlavní příznaky nemoci jsou:
- vzhled skloviny zubu (zubů) skvrn, rýh, nepravidelností a jiných vad s jasným nebo rozmazaným obrysem;
- drsnost a pigmentace skloviny;
- zkrácení kořenů zubů;
- symetrická povaha léze, často mnohonásobná;
- změna skusu;
- zkrácení zubních korun;
- ředění dentinu;
- rozšíření kanálů;
- zvýšená citlivost na teplotní efekty;
- deprese na povrchu zubů se ztenčením nebo nepřítomností skloviny ve spodní části defektu.
Hypoplázie se vyznačuje zvýšenou citlivostí zubů.
"Tetracyklinové zuby" - patologie, která se vyvíjí během léčby matky během těhotenství nebo dítěte prvního roku života léky řady tetracyklinů. Hypoplázie se v tomto případě projevuje specifickým zelenohnědým, hnědým nebo žlutohnědým zabarvením skloviny (a ve vážných případech - a dentinem).
Příznakem Hutchinsonových zubů (Hutchinsonových) je charakteristický tvar ve tvaru sudu (šířka krku zubu přesahuje šířku koruny) v kombinaci s měsíčními zářezy na volném okraji řezáků, atrofií jejich žvýkacího povrchu a (často) absencí skloviny.
Fournierovy zuby mají podobný vzhled jako Hutchinsonovy; hlavním rozdílem je absence půlměsíčního zářezu na ostří - je naprosto plochý.
Pflugerovy zuby jsou důsledkem nesprávné tvorby dentinu, což se projevuje kónickým tvarem prvních stoliček (velkých stoliček).
Všechny tři tyto typy zubní hypoplázie jsou charakteristické pro vrozený syfilitický proces.
Turnerovy zuby se vyznačují přítomností křídových skvrn na sklovině, které po erupci mohou podléhat pigmentaci; častěji jsou postiženy velké stoličky. Někdy je detekována deformace korunky s částečnou nebo úplnou nepřítomností skloviny. Jediný znak a asymetrie léze jsou specifické pro tuto patologii.
Diagnostika
Hypoplázie skloviny a dentinu je diagnostikována na základě:
- charakteristický klinický obraz;
- Rentgenové vyšetření (jsou detekovány změny v kořenech zubů, kanálů, tvrdých tkání);
- fluorescenční stomatoskopie (v místech lokalizace skvrn nedochází k hašení záře);
- výsledky vitálního barvení (nedochází k barvení defektů skloviny barvivy);
- posouzení dynamiky procesu (stabilita patologických změn je stanovena).
Zubní hypoplázie má živý klinický obraz, diagnóza není obtížná
Léčba
Volba způsobu léčby hypoplázie v každém případě závisí na hloubce a rozsahu defektu, závažnosti porušení minerálního metabolismu, stupni zhoršení estetického vzhledu zubů.
Konzervativní léčba hypoplázie skloviny a dentinu spočívá v nasycení zubních tkání minerálními látkami (remineralizační terapie).
Mikroabraze nebo bělení hypoplastických oblastí se používá s malou oblastí lézí a může eliminovat malé povrchové kosmetické vady skloviny.
Výměna postižených tkání se provádí, když není možné defekt odstranit méně traumatizujícím způsobem. Hlavními směry v tomto případě jsou obnova hypoplastických ploch kompozitním materiálem, instalace dýh a luminiscence, kovokeramické, keramické, kovoplastové korunky.
Možné komplikace a důsledky
Hlavními komplikacemi zubní hypoplázie je postupná destrukce skloviny a dentinu, přidání karyózního procesu.
Předpověď
Při včasné léčbě je prognóza příznivá.
Prevence
Prevence hypoplázie skloviny zahrnuje následující opatření:
- prevence křivice (užívání vitaminu D 3);
- včasná léčba chronických zánětlivých onemocnění při plánování těhotenství;
- dobrá výživa pro malé dítě;
- povinné systematické hygienické postupy pro péči o ústní dutinu u malých dětí;
- pravidelná sanitace ústní dutiny.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
