Hypoplázie Dělohy - Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hypoplázie dělohy

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Stupeň onemocnění
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba hypoplázie dělohy
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Hypoplázie dělohy (infantilismus, děloha dětí, hypoplastická děloha) je vývojová patologie, při které velikost orgánu neodpovídá fyziologické a věkové normě. Tato patologie je velmi rozšířená a může vést k neplodnosti, obvyklému potratu.

Zdroj: sovets.net

U novorozených dívek je děloha umístěna v břišní dutině, její délka je 3 cm. V tomto případě jsou délky děložního čípku a těla dělohy spojeny jako 3: 1 a úhel mezi nimi není prakticky výrazný. Hmotnost dělohy nepřesahuje 4 g. Po dosažení 4-5 let děloha klesá do pánevní dutiny. Jeho velikost a hmotnost se postupně zvětšují. Po skončení puberty dosahuje délka dělohy 4,5 cm, šířka je 4,6 cm a tloušťka (předozadní velikost) je 3,4 cm. Během těhotenství jsou svalová vlákna orgánu natažena a hypertrofována, což vede k významnému zvýšení objemu i a velikost nádoby na ovoce. V období po porodu začíná napadat děloha, v důsledku čehož se její velikost a váha zmenšují, ale stále zůstávají o něco větší než před těhotenstvím.

Mluví o hypoplázii dělohy v případech, kdy na konci puberty velikost dělohy zaostává za normální, ale samotný orgán je vytvořen správně. Tato patologie je často pozorována současně s hypoplázií pochvy, vaječníků, vnějších pohlavních orgánů, to znamená, že je projevem obecného genitálního infantilismu.

Příčiny a rizikové faktory

Hypoplázie dělohy se může objevit jak ve stadiu nitroděložního vývoje, tak i po narození dívky. Příčiny vrozené patologie jsou:

• genetická onemocnění a chromozomální abnormality;
• intrauterinní infekce (chřipka, opar, cytomegalovirus, toxoplazmóza, zarděnky);
• vystavení těla těhotné ženy pracovním rizikům, záření;
• bydlení v ekologicky nepříznivé oblasti;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog);
• fetoplacentární nedostatečnost, vedoucí k zpomalení nitroděložního růstu.

Následující faktory, které mají vliv na dětství a během puberty, mohou vést k získané formě nedostatečného rozvoje dělohy:

• léze hypotalamu nebo hypofýzy toxické, infekční, traumatické nebo nádorové geneze;
• chronická závažná onemocnění plic, jater, ledvin, srdce;
• endokrinní patologie (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus);
• autoimunitní onemocnění;
• dyshormonální poruchy způsobené nádory vaječníků, závažná infekční onemocnění (zarděnky, příušnice);
• hypoplázie vaječníků;
• stavy hypovitaminózy;
• nedostatek hmotnosti (iracionální mono-diety pro hubnutí, podvýživu, hladovění);
• chronický stres;
• duševní poruchy (neurózy, deprese, psychózy);
• chirurgické odstranění vaječníků nebo jejich významné části;
• dědičná predispozice;
• duševní přetížení;
• profesionální sport;
• kouření, alkoholismus, zneužívání drog a návykových látek.

Stupeň onemocnění

V závislosti na délce dělohy u dospělé ženy se rozlišují tři stupně hypoplázie dělohy:

1. Dospívající nebo hypoplastická děloha. Délka děložní dutiny, měřená sondou, je 5,5–7 cm, poměr délky děložního čípku k tělu dělohy je normální.
2. Dětská nebo kojenecká děloha. Při měření pomocí sondy je délka dělohy od 3,5 do 5,5 cm. Délka děložního čípku souvisí s délkou těla jako 3: 1.

Embryonální nebo rudimentární děloha. Jeho délka nepřesahuje 3,5 cm. V tomto případě délka děložního čípku výrazně přesahuje délku těla dělohy

Zdroj: simptomer.ru

Příznaky

Hlavním klinickým příznakem hypoplázie dělohy jsou menstruační nepravidelnosti. U rudimentární dělohy u dívek ve věku 15-16 let chybí menstruace (primární amenorea) nebo přechází ve formě vzácně se vyskytujícího skvrnitého krvácení.

U pacientů s II a III stupněm hypoplázie dělohy se menarche vyskytuje ve věku nad 16 let nebo se nevyskytuje vůbec. Menstruační cyklus je nepravidelný. Menstruační krvácení může být slabé nebo naopak silné, doprovázené nevolností, bolestmi hlavy, mdlobami, silnými bolestmi v podbřišku. Výskyt algomenorey na pozadí hypoplázie dělohy lze vysvětlit následujícími faktory:

• snížená elasticita tkáně na pozadí zvýšeného průtoku krve do těla dělohy v předvečer menstruačního krvácení;
• zablokovaný odtok menstruačního toku z děložní dutiny dlouhým a úzkým cervikálním kanálem;
• nedostatečně vyvinuté myometrium se diskoordinovaně stahuje, což způsobuje výrazné podráždění nervových zakončení.

Pacienti s hypoplázií dělohy obvykle zaostávají ve fyzickém vývoji. Vyznačují se následujícími externími funkcemi:

• nízký vzrůst;
• hubenost;
• nedostatečný vývoj mléčných žláz;
• mírný růst vlasů v ohanbí a v podpaží;
• úzká pánev.

Během gynekologického vyšetření se odhalí následující:

• zatažení perinea;
• krátká a úzká vagina;
• dlouhý kuželovitý děložní čípek;
• klitoris, odkrytý stydkými pysky;
• hyperateflexie (přední ohnutí dělohy);
• husté tělo dělohy velikosti, která neodpovídá věkové normě.

U žen v reprodukčním věku jsou příznaky hypoplázie dělohy:

• anorgasmie;
• snížené libido až do jeho úplné absence (sexuální chlad, frigidita);
• obvyklý potrat;
• neplodnost.

Diagnostika

Diagnóza hypoplázie dělohy začíná užíváním anamnézy, obecným a gynekologickým vyšetřením pacienta. K potvrzení diagnózy se v případě potřeby používají další metody výzkumu:

• funkční diagnostické testy k detekci nepřítomnosti ovulace (symptom zornice, měření bazální teploty, napětí hlenu děložního hrdla);
• ultrazvuk - umožňuje určit polohu a velikost dělohy, stav vaječníků a vejcovodů;
• stanovení hladiny hormonů v krvi (kortikosteroidy, hormony štítné žlázy, luteinizační a folikuly stimulující hormon, progesteron, prolaktin, estradiol, testosteron);
• stanovení kostního věku podle rentgenového vyšetření ruky;
• měření velikosti pánve;
• hysterosalpingografie;
• Rentgen lebky;
• zobrazování mozku magnetickou rezonancí;
• diagnostická laparoskopie;
• stanovení karyotypu a pohlavního chromatinu (provedeno v obtížných diagnostických případech).

Zdroj: simptomer.ru

Léčba hypoplázie dělohy

Léčba hypoplázie dělohy by měla začít zlepšením životního stylu, to znamená vytvořením podmínek pro normální funkci orgánů: úpravou stravy, normalizací denního režimu, odstraněním nervózních situací, odstraněním nadměrné fyzické námahy (například u dívek zapojených do profesionálního sportu).

Hlavní metodou léčení hypoplázie dělohy je stimulační nebo hormonální substituční léčba, která se podává v cyklickém režimu s estrogeny a progestiny. Kurz obvykle trvá 3-4 měsíce, v případě potřeby se může opakovat. Kromě toho je předepsán kurz vitamínové terapie.

Při léčbě hypoplázie dělohy se také široce používají fyzioterapeutické metody ke zvýšení průtoku krve do dělohy, a tím ke stimulaci jejího vývoje:

• akupunktura (elektropunktura);
• galvanický límec podle Shcherbaka;
• endonazální elektroforéza s vitaminem B ₁;
• aplikace parafínu nebo ozokeritu na pánevní oblast;
• elektrická stimulace nervových zakončení děložního čípku;
• UHF terapie;
• břišní dekomprese;
• induktotermie;
• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• hodiny fyzikální terapie;
• gynekologická masáž.

Zobrazeny jsou sanatorium a balneologická léčba hypoplázie dělohy (koupání v moři, koupele s mořskou vodou, léčba bahnem).

Možné komplikace a důsledky

Hypoplázie dělohy může vést k rozvoji mnoha komplikací:

• neplodnost;
• obvyklý potrat;
• chronická endometritida;
• chronická endocervicitida;
• slabost a diskoordinace práce;
• spontánní potraty a předčasný porod;
• těžká časná toxikóza;
• obstrukce vejcovodů;
• mimoděložní těhotenství;
• krvácení v časném období po porodu.

Předpověď

Prognóza života je příznivá. Možnost nástupu a těhotenství je určena stupněm nedostatečného vývoje plodu. S mírným stupněm onemocnění na pozadí hormonální terapie se velikost dělohy rychle vrátí k normálu, takže těhotenství obvykle probíhá normálně a končí šťastně porodem.

Při II. Stupni hypoplázie dělohy je nutná dlouhodobá léčba. Umožňuje vám obnovit menstruační cyklus, snížit závažnost algomenorey. Prognóza z hlediska těhotenství a jeho úspěšného dokončení je však méně příznivá.

Při hypoplázii dělohy III. Stupně je vyloučeno těhotenství. Pokud má pacientka zachovanou funkci vaječníků, je v některých případech možné provést oplodnění in vitro s přenosem embryí náhradní matky, ale úspěšný výsledek takového těhotenství není zaručen.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření k prevenci hypoplázie dělohy. Během těhotenství se ženám doporučuje, aby se vyvarovaly působení jakýchkoli faktorů, které mohou nepříznivě ovlivnit zdraví jejího plodu (pracovní rizika, kouření, alkoholické nápoje, určité léky atd.).

Pro správnou tvorbu dělohy je třeba dívkám, zejména v dospívání, poskytovat správnou vyváženou výživu. Nedovolte dospívajícím dívkám dodržovat nízkokalorickou dietu, výraznou fyzickou a duševní únavu. Pokud jsou u nich zjištěna jakákoli infekční nebo somatická onemocnění, měla by být provedena jejich včasná a adekvátní léčba.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!