Obsah:
- Hypoplázie endometria
- Příčiny a rizikové faktory
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba hypoplázie endometria
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Video: Hypoplázie Endometria - Příznaky, Hypoplázie Endometria A Těhotenství
2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39
Hypoplázie endometria
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba hypoplázie endometria
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Hypoplázie endometria - nedostatečná proliferace nebo funkční selhání horní vrstvy děložní sliznice. Ztenčení endometria a neschopnost poskytnout embryu dostatek živin před vytvořením placenty brání implantaci oplodněného vajíčka a těhotenství.
Příčiny a rizikové faktory
Normálně endometrium u ženy v reprodukčním věku během ovulace dosahuje tloušťky 12-13 mm. Pro zajištění embrya by měla být tloušťka nejméně 7–8 mm. V opačném případě je embryo umístěno příliš blízko spirálních tepen a zůstává nechráněno před toxickými účinky kyslíku.
Proliferace horní slizniční vrstvy, ze které se tvoří tkáně placenty, je regulována steroidními hormony vaječníků. Při hypoplázii se procesy buněčné proliferace zpomalují, v důsledku čehož horní vrstva sliznice nedosahuje požadované tloušťky nebo neprodukuje potřebné množství bioaktivních a živin potřebných pro vývoj embrya.
Příčiny hypoplázie endometria jsou obvykle vrozené a získané nemoci a patologické stavy:
- nedostatečný rozvoj a aplázie dělohy;
- chronická adnexitida, endometritida a další zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému;
- porušení nervové regulace pohlavních cyklů u patologií hypofýzy a hypotalamu;
- autoimunitní stavy;
- endokrinní patologie: hormonální nedostatek, syndrom polycystických vaječníků, nedostatek nebo funkční podřadnost buněčných receptorů endometria pro steroidy, autosenzibilizace na progesteron atd.;
- nedostatečný průtok krve v děložních tepnách;
- hyperkoagulace;
- poškození bazální vrstvy endometria během operací, potratů a diagnostické kyretáže.
V některých případech je hypoplázie endometria vyvolána podvýživou, zejména nedostatkem vitaminu D, který se podílí na syntéze steroidních hormonů. Situaci zhoršují špatné návyky a celková intoxikace těla.
Příznaky
Hlavními projevy hypoplázie endometria jsou poruchy reprodukce - nemožnost početí s pravidelnou sexuální aktivitou bez antikoncepce nebo spontánní potraty v raných stádiích.
U hypoplázie endometria způsobené endokrinními patologiemi mají pacienti také skrovnou nebo příliš bohatou, bolestivou a nepravidelnou menstruaci později než menarche, snížené libido a anorgazmii a slabou závažnost sekundárních sexuálních charakteristik - úzkou pánev, nedostatečný vývoj prsou a stydkých pysků, nedostatečné ochlupení.
Diagnostika
Hypoplázie endometria je diagnostikována gynekologem během vaginálního vyšetření. Nedostatečný vývoj funkční vrstvy dělohy je často doprovázen známkami celkového nedostatečného vývoje pohlavních orgánů: zúžením a zkrácením pochvy, poklesem krčku a kuželovitým tvarem děložního čípku.
K určení skutečné tloušťky funkční vrstvy dělohy je předepsán pánevní ultrazvuk. Pokud jsou detekovány hypoechoické nebo hyperechoické zóny, pacient je odeslán na hysteroskopii a hysterosalpinografii a provede se biopsie dělohy k posouzení morfologického stavu endometria.
Krevní test na gonadotropní hormony a hormony štítné žlázy odhaluje endokrinopatii; v případě potřeby jsou předepsány další laboratorní testy k diagnostice možných chronických infekcí. V případě podezření na poškození hypofýzy a hypotalamu se doporučuje magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku a stanovení kostního věku.
Zdroj: pomedicine.ru
Léčba hypoplázie endometria
Volba terapeutické strategie závisí na příčině hypoplázie endometria. Když je detekována endokrinopatie, je předepsána hormonální substituční léčba - kombinovaná perorální antikoncepce, přípravky progesteronu a estradiolu nebo jejich analogy; Nedostatek vitaminu D je eliminován pomocí doplňků výživy a komplexů vitamínů. Jako poslední možnost se uchýlí k odstranění patologického endometria a následné hormonální terapii. V některých případech je růst funkční vrstvy stimulován hysteroskopem.
Zdroj: cistitus.ru
U pacientů plánujících těhotenství se hormonální terapie k vybudování endometria provádí ve dvou programech. Podle jednoho z nich je léčba estrogeny nejprve předepsána v tabletách nebo ve formě gelu; když tloušťka funkční slizniční vrstvy dělohy dosáhne 8 mm, jsou do schématu zavedeny přípravky progesteronu po dobu 5-6 dnů. Aby se zabránilo spontánnímu potratu, dochází po určitou dobu po početí nebo přenosu embryí během programu oplodnění in vitro (IVF) ke střídání průběhu estrogenu a progesteronu. S nízkou účinností konzervativní léčby a zachovanou funkcí vaječníků je indikováno IVF a služby náhradní matky.
Druhý program se používá hlavně pro intaktní ovulaci v rámci přípravy na IVF. V první polovině cyklu se provádí vitaminová terapie (vitamin D a kyselina listová). Když folikul dozrává, je pacientovi injekčně podán choriový gonadotropin nebo progesteronové přípravky s ultrazvukovou kontrolou ovulace.
Úspěšná léčba hypoplázie endometria vyvolaná imunologickým posunem na pozadí chronické infekce je možná pouze po odstranění základní patologie. K nápravě nedostatečné hemodynamiky v děložních tepnách se používají antikoagulancia a stimulanty průtoku krve.
Fyzioterapie se dále používá:
- laserová terapie;
- UHF;
- diatermie a magnetoterapie;
- aplikace ozokeritu a parafínu;
- galvanizace;
- gynekologická masáž.
Možné komplikace a důsledky
Při absenci léčby vede hypoplázie vnější slizniční vrstvy dělohy k neplodnosti a obvyklému potratu a také výrazně zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství a porodnické patologie. Pokud s hypoplázií endometria stále dochází k těhotenství, pacienti často trpí toxikózou a jinými komplikacemi, často mají patologický porod a slabou práci a v poporodní době silné krvácení.
Předpověď
Nedostatečný vývoj horní slizniční vrstvy dělohy nepředstavuje ohrožení života, pokud jde o reprodukční funkci, prognóza je opatrná. Mírné ztenčení funkční vrstvy lze ve většině případů upravit, ale závažná hypoplázie endometria a těhotenství jsou často nekompatibilní. Pokud je detekován infantilismus a anomálie ve struktuře dělohy, které brání růstu funkční vrstvy, je léčba neúčinná.
Prevence
Je nemožné zabránit vrozené hypoplázii endometria, nicméně vývoji získaných forem patologie lze zabránit, pokud jsou včas identifikována a léčena akutní a chronická onemocnění reprodukčního systému, aniž by došlo k samoléčbě. Je důležité dobře jíst, vzdát se špatných návyků a zabránit vzniku ucpání v malé pánvi, věnovat dostatečnou pozornost fyzické aktivitě a chůzi na čerstvém vzduchu.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
Doporučená:
Hypoplázie Dělohy - Léčba
Hypoplázie dělohy je jednou z vývojových patologií vedoucích k neplodnosti a ukončení těhotenství. Často v kombinaci s nedostatečným rozvojem vaječníků
Hypoplázie štítné žlázy U Dospělých, Dětí, Dospívajících A žen
Hypoplázie štítné žlázy je vzácné onemocnění, při kterém je tkáň štítné žlázy nedostatečně vyvinutá, a proto její nedostatečná funkčnost
Hypoplázie - Léčba, Hypoplázie Vertebrálních Tepen A Plic
Hypoplázie je vrozená patologie charakterizovaná nedostatečným vývojem jednoho nebo druhého orgánu. Léčba se obvykle zaměřuje na zmírnění příznaků
Injekce HCG Během Těhotenství, Těhotenství Po Injekci HCG
Injekce hCG se používá ke stimulaci ovulace, pokud je narušen menstruační cyklus ženy. Dávka léčiva by měla být zvolena přísně individuálně
Těhotenství Po Mimoděložním Těhotenství
Mimoděložní těhotenství je pro ženské tělo stresující. Je nutné plánovat těhotenství po mimoděložním těhotenství nejdříve o šest měsíců později