Hypoplázie endometria
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba hypoplázie endometria
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Hypoplázie endometria - nedostatečná proliferace nebo funkční selhání horní vrstvy děložní sliznice. Ztenčení endometria a neschopnost poskytnout embryu dostatek živin před vytvořením placenty brání implantaci oplodněného vajíčka a těhotenství.
Příčiny a rizikové faktory
Normálně endometrium u ženy v reprodukčním věku během ovulace dosahuje tloušťky 12-13 mm. Pro zajištění embrya by měla být tloušťka nejméně 7–8 mm. V opačném případě je embryo umístěno příliš blízko spirálních tepen a zůstává nechráněno před toxickými účinky kyslíku.
Proliferace horní slizniční vrstvy, ze které se tvoří tkáně placenty, je regulována steroidními hormony vaječníků. Při hypoplázii se procesy buněčné proliferace zpomalují, v důsledku čehož horní vrstva sliznice nedosahuje požadované tloušťky nebo neprodukuje potřebné množství bioaktivních a živin potřebných pro vývoj embrya.
Příčiny hypoplázie endometria jsou obvykle vrozené a získané nemoci a patologické stavy:
- nedostatečný rozvoj a aplázie dělohy;
- chronická adnexitida, endometritida a další zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému;
- porušení nervové regulace pohlavních cyklů u patologií hypofýzy a hypotalamu;
- autoimunitní stavy;
- endokrinní patologie: hormonální nedostatek, syndrom polycystických vaječníků, nedostatek nebo funkční podřadnost buněčných receptorů endometria pro steroidy, autosenzibilizace na progesteron atd.;
- nedostatečný průtok krve v děložních tepnách;
- hyperkoagulace;
- poškození bazální vrstvy endometria během operací, potratů a diagnostické kyretáže.
V některých případech je hypoplázie endometria vyvolána podvýživou, zejména nedostatkem vitaminu D, který se podílí na syntéze steroidních hormonů. Situaci zhoršují špatné návyky a celková intoxikace těla.
Příznaky
Hlavními projevy hypoplázie endometria jsou poruchy reprodukce - nemožnost početí s pravidelnou sexuální aktivitou bez antikoncepce nebo spontánní potraty v raných stádiích.
U hypoplázie endometria způsobené endokrinními patologiemi mají pacienti také skrovnou nebo příliš bohatou, bolestivou a nepravidelnou menstruaci později než menarche, snížené libido a anorgazmii a slabou závažnost sekundárních sexuálních charakteristik - úzkou pánev, nedostatečný vývoj prsou a stydkých pysků, nedostatečné ochlupení.
Diagnostika
Hypoplázie endometria je diagnostikována gynekologem během vaginálního vyšetření. Nedostatečný vývoj funkční vrstvy dělohy je často doprovázen známkami celkového nedostatečného vývoje pohlavních orgánů: zúžením a zkrácením pochvy, poklesem krčku a kuželovitým tvarem děložního čípku.
K určení skutečné tloušťky funkční vrstvy dělohy je předepsán pánevní ultrazvuk. Pokud jsou detekovány hypoechoické nebo hyperechoické zóny, pacient je odeslán na hysteroskopii a hysterosalpinografii a provede se biopsie dělohy k posouzení morfologického stavu endometria.
Krevní test na gonadotropní hormony a hormony štítné žlázy odhaluje endokrinopatii; v případě potřeby jsou předepsány další laboratorní testy k diagnostice možných chronických infekcí. V případě podezření na poškození hypofýzy a hypotalamu se doporučuje magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku a stanovení kostního věku.
Zdroj: pomedicine.ru
Léčba hypoplázie endometria
Volba terapeutické strategie závisí na příčině hypoplázie endometria. Když je detekována endokrinopatie, je předepsána hormonální substituční léčba - kombinovaná perorální antikoncepce, přípravky progesteronu a estradiolu nebo jejich analogy; Nedostatek vitaminu D je eliminován pomocí doplňků výživy a komplexů vitamínů. Jako poslední možnost se uchýlí k odstranění patologického endometria a následné hormonální terapii. V některých případech je růst funkční vrstvy stimulován hysteroskopem.
Zdroj: cistitus.ru
U pacientů plánujících těhotenství se hormonální terapie k vybudování endometria provádí ve dvou programech. Podle jednoho z nich je léčba estrogeny nejprve předepsána v tabletách nebo ve formě gelu; když tloušťka funkční slizniční vrstvy dělohy dosáhne 8 mm, jsou do schématu zavedeny přípravky progesteronu po dobu 5-6 dnů. Aby se zabránilo spontánnímu potratu, dochází po určitou dobu po početí nebo přenosu embryí během programu oplodnění in vitro (IVF) ke střídání průběhu estrogenu a progesteronu. S nízkou účinností konzervativní léčby a zachovanou funkcí vaječníků je indikováno IVF a služby náhradní matky.
Druhý program se používá hlavně pro intaktní ovulaci v rámci přípravy na IVF. V první polovině cyklu se provádí vitaminová terapie (vitamin D a kyselina listová). Když folikul dozrává, je pacientovi injekčně podán choriový gonadotropin nebo progesteronové přípravky s ultrazvukovou kontrolou ovulace.
Úspěšná léčba hypoplázie endometria vyvolaná imunologickým posunem na pozadí chronické infekce je možná pouze po odstranění základní patologie. K nápravě nedostatečné hemodynamiky v děložních tepnách se používají antikoagulancia a stimulanty průtoku krve.
Fyzioterapie se dále používá:
- laserová terapie;
- UHF;
- diatermie a magnetoterapie;
- aplikace ozokeritu a parafínu;
- galvanizace;
- gynekologická masáž.
Možné komplikace a důsledky
Při absenci léčby vede hypoplázie vnější slizniční vrstvy dělohy k neplodnosti a obvyklému potratu a také výrazně zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství a porodnické patologie. Pokud s hypoplázií endometria stále dochází k těhotenství, pacienti často trpí toxikózou a jinými komplikacemi, často mají patologický porod a slabou práci a v poporodní době silné krvácení.
Předpověď
Nedostatečný vývoj horní slizniční vrstvy dělohy nepředstavuje ohrožení života, pokud jde o reprodukční funkci, prognóza je opatrná. Mírné ztenčení funkční vrstvy lze ve většině případů upravit, ale závažná hypoplázie endometria a těhotenství jsou často nekompatibilní. Pokud je detekován infantilismus a anomálie ve struktuře dělohy, které brání růstu funkční vrstvy, je léčba neúčinná.
Prevence
Je nemožné zabránit vrozené hypoplázii endometria, nicméně vývoji získaných forem patologie lze zabránit, pokud jsou včas identifikována a léčena akutní a chronická onemocnění reprodukčního systému, aniž by došlo k samoléčbě. Je důležité dobře jíst, vzdát se špatných návyků a zabránit vzniku ucpání v malé pánvi, věnovat dostatečnou pozornost fyzické aktivitě a chůzi na čerstvém vzduchu.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
