Zubní Absces: Příznaky, Léčba, Příčiny, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Zubní absces

Obsah článku:

Druhy zubního abscesu
Důvody
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Předpověď
Prevence
Video

Zánět tkání s jejich následným tavením a tvorbou omezené hnisavé dutiny se nazývá absces. Když k procesu dojde na vnitřním nebo vnějším povrchu alveolárního procesu horní nebo alveolární části dolní čelisti, pak mluvíme o zubním abscesu. Příčinou jeho výskytu je bakteriální infekce, která se hromadí v oblasti dásní, zubní kapsy, vláknité pojivové tkáně, která vyplňuje zubní dutinu. Jelikož obsahuje velké množství nervových zakončení, krevních a lymfatických cév, je patologie doprovázena otoky a silnými bolestmi. Hledání a odstranění zdroje infekce je hlavním úkolem léčby nemoci.

Zubní absces je absces umístěný v periodontálních tkáních

Druhy zubního abscesu

V závislosti na strukturách zapojených do infekčního zánětlivého procesu existuje několik typů zubního abscesu.

Pohled	Charakteristický
Gingival (často nazývaný gumboil)	Infekce postihuje pouze tkáň dásní, aniž by ovlivňovala kořen a parodontální vaz.
Parodontální	Absces ovlivňuje parodontální tkáň (tkáň, která vyplňuje prostor mezi zubní jamkou a kořenem zubu).
Periapical	K zánětu a hromadění hnisu dochází v zubní dřeni, poté se šíří vrcholem do okolní měkké tkáně.

Absces v periapikální oblasti může nastat s tvorbou píštěle nebo bez ní. V přítomnosti fistulózního průchodu může být hlášen absces a následující formace:

maxilární paranasální sinus;
nosní dutina;
ústní dutina;
povrch kůže.

Důvody

Ústní dutina je složitý ekosystém mikroorganismů. Většina mikroflóry je podmíněně patogenní, vykazuje vlastnosti způsobující onemocnění a současně snižuje odolnost těla, což vede k:

časté virové a bakteriální infekce;
endokrinní onemocnění;
stavy imunodeficience.

Kromě obecných faktorů, které přispívají k projevům virulentních vlastností mikroorganismů, hrají roli místní podmínky, které podporují zánětlivý proces.

Lokalizace abscesu	Příčina a mechanismus výskytu
Gingivální nebo subgingivální	Vyskytuje se, když je mezi dásní a zubem patologická kapsa, ve které se hromadí plak a vyvíjí se zánět, nebo v důsledku mechanického traumatu dásně (pevné jídlo, tvrdý kartáček na zuby při čištění, párátko, špatně nasazená protéza atd.) S přidáním infekce.
Parodontální	Vzniká při exacerbaci chronického zánětu parodontu: predisponující faktor (usazeniny zubního kamene, zachované kruhové vazy, chyby v plnění nebo protetice) způsobuje poruchy mikrocirkulace, snížení přívodu kyslíku do tkání a aktivace patogenní flóry vede k hnisavému procesu.
Periapical	Vyvíjí se v důsledku infekce kořenových kanálků během zánětu parodontu. Vyvolávají hnisavé poškození tkáně v oblasti kořenového hrotu: traumatická poranění s prasknutím hlavního neurovaskulárního svazku, přehřátí dřeně při přípravě zubů před protetikou, toxický účinek na dřeň fotopolymerních výplňových materiálů s hlubokým kazem, nekvalitní výplň zubních kanálků.

Příznaky

Klinické projevy onemocnění jsou určeny jeho lokalizací.

Lokalizace abscesu	Klinické projevy
Gingival	Bolest, která se zvyšuje s tlakem, jídlem, čištěním zubů. V místě hromadění hnisu je otok, zarudnutí dásní, výčnělek. Bolest se zvyšuje na intenzitě v reakci na horké a pevné jídlo.
Parodontální	V akutním stadiu procesu je bolest různé intenzity rušivá a šíří se na sousední zuby: nejprve bolestivá, pak ostrá, pulzující a poté neustálá a nesnesitelná. Pacient má problémy při žvýkání jídla, zavírání čelistí způsobuje zvýšenou bolest a objevuje se patologická pohyblivost nemocného zubu. Regionální lymfatické uzliny se zvyšují, celkový stav se zhoršuje. Žvýkačka bobtná, projevuje se zarudnutí, cyanóza, ostrá bolestivost při stlačení a uvolnění hnisavého výpotku zpod okraje dásní. Chronický proces je charakterizován přítomností fistulózního průchodu, ze kterého se pravidelně objevuje výtok, což je někdy jediná stížnost.
Periapical	Akutní proces, který není doprovázen tvorbou fistulózního traktu, se projevuje tupou pulzující bolestí, zhoršenou žvýkáním nebo tlakem na zub. Stanoví se bolestivé otoky, hyperémie sliznice, na žvýkací ploše postiženého zubu se obvykle zobrazí hluboká karyózní dutina nebo výplň. Celkový stav se zhoršuje. Pokud se vytvořil fistulózní průchod, pak jsou stížnosti méně výrazné: bolest je periodická, bolestivá, píštěl, granulace se nachází na sliznici.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy provede zubař:

rozhovor s pacientem;
vyšetření ústní dutiny;
Rentgen (fotografie odráží stav periodontálních tkání);
elektroodontodiagnostika (hodnocení stavu nervových prvků buničiny pomocí elektrického proudu);
kontaktní termografie (metoda pro detekci zánětu v měkkých tkáních, cévách, lymfatických uzlinách pomocí kapalných krystalů, které reagují se změnou barvy na tepelné záření);
laboratorní vyšetření (klinický krevní test, cytologické a molekulárně genetické studium složení mikroflóry periodontální kapsy).

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:

akutní paradentóza;
exacerbace chronické parodontitidy;
periostitis;
osteomyelitida;
hnisání radikální cysty.

Je nutná konzultace se zubním chirurgem.

Léčba

Je nutné léčit patologii komplexním způsobem kombinujícím chirurgický zákrok s předepsáním antibakteriálních, protizánětlivých a analgetických léků.

Typ abscesu	Léčivé činnosti
Gingival	Řez dásní v oblasti největšího výčnělku, odstranění hnisu, vypláchnutí dutiny, vytvoření podmínek pro plný odtok zánětlivého výpotku, užívání antibiotik, protizánětlivých léků, oplachování antiseptiky. Během období remise je možné předepsat fyzioterapii, dynamické pozorování.
Parodontální	Otevřete v oblasti maximálního výčnělku sliznice, odstraňte hnis, mrtvou tkáň, omyjte antiseptickými roztoky a zajistěte dostatečný odtok. Předepisujte antibiotika (linkosamidy, makrolidy, fluorochinolony), nesteroidní protizánětlivé, antiprotozoální, léky proti bolesti, oplachování antiseptickými roztoky.
Periapical	Aby se zajistil úplný odtok hnisu, je vytvořen přístup k zubním kanálům, provádí se jejich instrumentální a drogové ošetření a jsou rozšířeny. Dentální dutina je ponechána otevřená, máchání, antibiotika a v případě potřeby jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Po odeznění zánětlivého procesu se umístí dočasné plnění, pozorované v dynamice, provádí se rentgenová kontrola, při absenci zánětu se kanály utěsní permanentním výplňovým materiálem. V některých případech lze adekvátní drenáže dosáhnout řezem do měkké tkáně. Pokud existují fistulózní pasáže a granulace, jsou vyříznuty.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Pacienti bezpochyby podstoupí sanitaci ústní dutiny: odstranění tvrdého plaku, ošetření kazu a jeho komplikací.

Předpověď

Díky včasnému přístupu k zubní péči je prognóza příznivá, v mnoha případech je dokonce možné zub zachránit.

Pro periapikální lokalizaci abscesu je prognóza příznivá při absenci patologických destruktivních změn na rentgenogramu. Pokud je absces v oblasti vrcholu kořene důsledkem chronické granulace nebo granulomatózní parodontitidy, jsou dlouhodobé důsledky do značné míry určeny věkem a stavem imunitního systému pacienta.