Relapsující horečka
Relaps horečky je akutní infekční onemocnění. Původci recidivující horečky jsou vši (epidemická recidivující horečka) nebo klíšťata (endemická recidivující horečka). Onemocnění pokračuje střídáním záchvatů horečky a období remise.
Recidivující horečku lze postihnout ve všech regionech kromě Austrálie. Největší pravděpodobnost nákazy týfusu a v jeho nejtěžších formách je v Africe. V Súdánu po první světové válce tedy za deset let zemřelo na tuto nemoc asi 100 tisíc lidí.
Recidivující horečka je běžná v Indii, Rusku a zemích Balkánského poloostrova. V Íránu, Indii, jihovýchodní Asii je častější epidemie recidivující horečky způsobená přeplněným životem v nehygienických podmínkách. V zemích Evropy, Asie, Afriky, Jižní Ameriky jsou vši rodu Pediculus parazitující na lidech nositelem recidivující horečky.
Klíště přenášená horečka se vyskytuje v Evropě, Asii, Africe, Severní a Střední Americe. Recidivující horečku přenáší klíšťata rodu Ornithodorus.
Jaké faktory vyvolávají recidivující horečku?
Původci recidivující horečky jsou spirochety rodu Borrelia. Recidivující horečka přenášená klíšťaty je zoonotické onemocnění přenášené vektorem způsobené různými typy borélií: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
Ve svých biologických, morfologických vlastnostech jsou tyto borélie podobné původcům epidemického tyfu.
Nositelé recidivující horečky
Nositeli relapsující horečky přenášené klíšťaty jsou klíšťata z čeledi Argas persicus, Argasidae, kteří jsou hostiteli spirochet. Kromě toho mohou být rezervoárem Borrelie různé druhy hlodavců. Klíšťata jsou nakažlivá po celou dobu jejich životnosti (přibližně 10 let). Lidská infekce je zpravidla způsobena kousnutím klíštěte. Nejčastěji k tomu dochází v teplém období během aktivace vitální aktivity klíšťat.
Vši P. humanus humanus (oblečení), Pediculus humanus capitis (hlava) a Phtirius pubis (pubic) jsou nositeli epidemie relapsující horečky. Pouze lidé mohou onemocnět epidemií recidivující horečky.
Patogeneze recidivující horečky
Když borélie vstoupí do lidského těla, zavedou se buňky lymfoidně-makrofágového systému, kde se začnou množit a vstupují do krevního řečiště v mnohem větším množství. Pod vlivem baktericidních vlastností krve se začnou částečně rozpadat uvolňováním endotoxinu, který ovlivňuje centrální nervový a oběhový systém. Porážka systémů je doprovázena horečkou a ložiska nekrózy se objevují v játrech a slezině. Borélie, přetrvávající v kapilárách vnitřních orgánů, narušují místní zásobování krví, v důsledku čehož se vyvíjí hemoragický infarkt.
První období onemocnění, doprovázené horečkou, končí vývojem protilátek tělem proti borelii první generace. Výsledkem je, že většina borélií umírá, což se klinicky projevuje na začátku období remise. Část borelií však mění své antigenní vlastnosti a stává se rezistentní vůči protilátkám. Začínají se znovu množit a po propuštění do krve způsobí nový záchvat horečky. Protilátky proti druhé generaci borelií také většinu z nich ničí, ale ne všechny. To opět vyvolává relaps onemocnění. Úplné uzdravení nastává pouze tehdy, když se v krvi objeví celé spektrum protilátek, které zničí všechny mutace v sudech. Současně po zotavení nevzniká přetrvávající imunita vůči této nemoci, protože protilátky zůstávají v těle na krátkou dobu.
Relaps příznaků horečky
První záchvat recidivující horečky začíná náhle. Pacient cítí krátkodobý chlad, který je nahrazen zvýšením teploty. Objevují se bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, zvracení, nevolnost. Teplota rychle stoupá, pokožka je suchá, zrychluje se puls a dochází k deliriu. Vrchol útoku je doprovázen výskytem kožních vyrážek, rozvojem žloutenky a zvětšením jater a sleziny. Během horečky se může vyvinout zápal plic nebo zánět průdušek a jsou zaznamenány známky poškození srdce. První útok trvá 2-6 dní. Pak přichází období remise, zlepšuje se pohoda pacienta. Ale po několika dnech se objeví druhý záchvat nemoci, který má podobné příznaky.
Pro epidemickou recidivující horečku je charakteristických několik podobných záchvatů, které zpravidla končí úplným uzdravením a nástupem dočasné imunity vůči této nemoci. Pro recidivující horečku přenášenou klíšťaty jsou charakteristické čtyři nebo i více podobných záchvatů, které však mají mírnější příznaky a trvají méně. Ale stane se, že druhý útok je mnohem obtížnější než první.
Relaps horečky je spojen s rozvojem komplikací: uveitida, meningitida, synovitida, ruptura sleziny, iridocyklitida, iritida.
Diagnóza recidivující horečky
Diagnóza onemocnění je založena na epidemiologických datech a klinických projevech. Studie periferní krve hraje důležitou roli v diagnostice recidivující horečky. Během útoku je docela snadné detekovat patogen v krvi pacienta.
Léčba recidivující horečky
Léčba epidemie recidivující horečky spočívá v užívání antibiotik (chloramfenikol, penicilin, chlortetracyklin) a také přípravků arsenu (novarsenol).
K léčbě endemické recidivující horečky se používají antibiotika tetracyklinové skupiny, ampicilin, chloramfenikol.
Prevence recidivující horečky
Prevence nemocí se omezuje na boj proti patogenům. Je třeba se vyhnout kontaktu s nemocnými vši. V současné době je u nás a v řadě dalších zemí epidemický tyfus poměrně vzácným onemocněním.
Prevencí endemické recidivující horečky je ochrana lidí před kontaktem s klíšťaty, jakož i při ničení hlodavců a jiných vektorů v přírodních ohniskách.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
