Horečka Západního Nilu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Horečka západonilské horečky (WNF) je zoonotická přirozená fokální přenosná infekce způsobená arboviry z čeledi Flaviviridae, charakterizovaná syndromem akutní intoxikace s lézemi centrálního nervového systému.

Infekce přenášené vektory jsou skupinou onemocnění, jejichž patogeny jsou přenášeny členovci sajícími krev. V tomto případě hrají komáři rodu Culex roli nositelů viru, méně často - Aedes a Anopheles, účast na přenosu viru klíšťat ixodid a argas není vyloučena. Volně žijící ptáci jsou přirozeným rezervoárem viru západního Nilu.

Západonilskou horečku přenáší komár Culex

Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní: umírá při teplotách nad 55 ° C s dobou expozice nejméně půl hodiny a dlouhodobě zůstává životaschopný v sušené nebo zmrazené formě.

Zpočátku byla západonilská horečka nejvíce zastoupena v Africe, Jižní Americe a Asii. Od konce minulého století se nosoareal choroby významně rozšířil: případy infekce byly zjištěny v zemích nejen s horkým, ale také s mírným podnebím (v Evropě, Rusku), což je způsobeno sezónní migrací infikovaných ptáků.

V regionech s mírným podnebím je charakteristická sezónnost; vrchol výskytu (více než 90% všech zjištěných případů) spadá do období od července do října, což koreluje s maximálním počtem hmyzu sajícího krev v těchto měsících.

Rizikové skupiny pro infekci virem západního Nilu jsou lidé, kteří pracují nebo odpočívají na svých dvorcích, stejně jako lovci, rybáři - lidé, kteří tráví spoustu času na oblíbených místech členovců (na vodních útvarech, ve stinných oblastech s mohutnou vegetací, v bažinatých nebo zalesněných oblastech).

Příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů je příčinou onemocnění kousnutí infikovaného komára nebo klíště.

Virus vstupuje do organismu sajícího krev krví (kde cirkuluje několik dní) poté, co ho kousne infikovaný pták. V budoucnu bude původce západonilské horečky koncentrován ve slinných žlázách hmyzu nebo klíšťat, odkud se při kousnutí člověka nebo zvířete dostane do krevního oběhu a způsobí řetězec patologických změn.

Kromě kousnutí hmyzem může být virus přenášen vertikálně (z matky na dítě), stejně jako transfuzí infikované krve nebo transplantací infikovaných orgánů, ale to se stává velmi zřídka.

Formy nemoci

Západonilská horečka se může vyskytovat ve 2 formách:

manifest - vyvíjí se typický klinický obraz s násilnými příznaky;
asymptomatická - v tomto případě neexistují žádné projevy onemocnění (podle Světové zdravotnické organizace je frekvence této formy téměř 80% z celkového výskytu).

Manifestní formu onemocnění představují dvě klinické varianty:

WNV bez poškození centrálního nervového systému (probíhá v chřipce podobné formě nebo v chřipce podobné formě s neurotoxikózou);
WNN s poškozením CNS (meningeální a meningoencefalitické formy).

Příznaky

Inkubační doba onemocnění trvá až 3 týdny, častěji 5-6 dní. V budoucnu, pokud existuje zjevná forma onemocnění, objeví se příznaky charakteristické pro konkrétní variantu infekce.

Projevy západonilské horečky, které nejsou doprovázeny poškozením centrálního nervového systému:

akutní nástup onemocnění;
zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C, ve výjimečných případech - nad 40 ° C (doba horečnatého období může dosáhnout 12 dnů, i když v průměru je omezena na 2-3 dny);
obrovské zimnice;
nalévání potu;
polymorfní makulopapulární vyrážka (zaznamenaná poměrně často);
bolest hlavy;
bolestivost při pohybu očních bulvy;
přecitlivělost na světlo, fotofobie;
bolesti svalů a kloubů;
zvýšení a bolestivost lymfatických uzlin hlavy a krku při palpaci;
hyperemie sliznic hltanu;
dlouhé období astenizace po úlevě od příznaků intoxikace (celková slabost, ospalost, snížený výkon, pocit slabosti).

Západonilská horečka obvykle začíná zvýšením teploty

V případě infekce s příznaky neurotoxikózy se bolest hlavy stává intenzivní, jsou možné epizody závratí, charakteristická je nevolnost, zvracení ve výšce horečky, nestabilita chůze, tuhost okcipitálních svalů. V tomto případě nebyly zaznamenány žádné změny v analýze mozkomíšního moku.

Pokud je centrální nervový systém zapojen do infekčního procesu (s meningeální formou), jsou příznaky následující:

akutní nástup s rychlým zvýšením tělesné teploty na kritická čísla, zimnice, pocení;
intenzivní bolest hlavy, 3-4 den získávání bolestivého charakteru;
ztuhlý krk;
fotofobie;
nevolnost, zvracení s identifikací meningeálních příznaků.

Podle výsledků lumbální punkce jsou stanoveny změny v mozkomíšním moku charakteristické pro serózní virovou meningitidu.

U meningoencefalitické formy onemocnění je stav pacienta závažný nebo extrémně závažný, na pozadí jevů meningoencefalitidy (porucha vědomí, bolesti hlavy, závratě, zvracení, generalizované konvulzivní záchvaty) existuje závažná mozková symptomatologie a poté se vyvíjí mozkové kóma. Úmrtnost na tuto formu onemocnění je 5-10%, v extrémně závažných případech - až 40%.

Diagnostika

Diagnóza západonilské horečky je obtížná, kvůli velkému počtu asymptomatických případů onemocnění, absenci specifických projevů ve formách podobných chřipce.

Hlavní diagnostická opatření:

sběr epidemiologické anamnézy (souvislost s předchozím pobytem ve vysoce rizikových oblastech, kousnutí hmyzu sajícího krev, sezónnost onemocnění);
provedení enzymového imunosorbentního testu (ELISA) k identifikaci specifických IgM, IgG (titr potvrzující diagnózu - 1: 800 nebo více);
provádění polymerázové řetězové reakce (PCR) k detekci RNA viru západonilské horečky;
virologický výzkum k identifikaci patogenu;
v přítomnosti meningeálních příznaků lumbální punkce s následným vyšetřením mozkomíšního moku.

Léčba

Léčba WNN je léčba. Jmenován:

induktory interferonu;
diuretika;
glukokortikosteroidní hormony;
vdechování zvlhčeného kyslíku.

Provádí se detoxikační terapie, korekce poruch elektrolytů a osmolarita krve. V případě potřeby se používají antikonvulziva, sedativa, antioxidanty, léky, které zlepšují průtok krve mozkem, širokospektrální antibiotika.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace West Nile Fever jsou velmi vážné:

akutní porušení mozkové cirkulace;
otok mozku;
kóma, smrt.

Předpověď

S včasnou diagnostikou a komplexní léčbou je prognóza příznivá. Pravděpodobnost úspěšného výsledku onemocnění klesá s infekcí meningoencefalitické formy závažného nebo extrémně závažného průběhu.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

Provádění činností zaměřených na snížení populace hmyzu sajícího krev.
Snížení populace volně žijících ptáků, jejichž způsob života je spojen s přímým životem vedle člověka.
Používání repelentů při dlouhodobém pobytu v přírodních ložiscích s vysokým rizikem kousnutí členovců.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!