Virus Zika
Obsah článku:
- Vlastnosti šíření a přenosu viru Zika
- Formy horečky Zika
- Příznaky horečky Zika
- Diagnostikování horečky Zika
- Léčba horečky Zika
- Možné komplikace a následky nemoci
- Předpověď
- Prevence infekce virem Zika
Virus Zika je sférický arbovirus o průměru nejvýše 40-45 nm, patřící do čeledi Flaviviridae, který při požití může vyvolat onemocnění známé jako horečka Zika.
Virus Zika je sférický arbovirus
Poprvé byl virus Zika izolován z krve opic rhesus v tropických lesích Ugandy v roce 1947, odtud název („Zika“v překladu z jazyka místního domorodého obyvatelstva znamená „houštiny“).
Virus Zika byl detekován v lidské krvi 5 let po jeho objevení uprostřed ohnisek v Nigérii, Tanzanii a Ugandě. V následujících letech byly pravidelně zaznamenávány epidemie horečky Zika v mnoha zemích afrického kontinentu (kvůli existenci optimálních životních podmínek pro nositele viru Zika: horké, vlhké klima).
Předpokládá se, že šíření viru Zika na východ přes Tichý oceán začalo v roce 2007 a do Jižní a Střední Ameriky, některých oblastí Indie, Francouzské Polynésie a dalších teritorií se dostalo za 7-8 let. V současné době jsou v některých evropských zemích hlášeny izolované případy onemocnění.
Největší zaznamenaná epidemie Ziky začala v roce 2015 a rozšířila se do více než 30 zemí a regionů na obou amerických kontinentech. Podle některých zpráv pouze v Brazílii dosáhl počet infikovaných jeden a půl milionu. Světová zdravotnická organizace oznámila 3-4 miliony lidí, kteří měli infekci virem Zika, ke konci roku 2016 byla tato choroba uznána jako pandemie. V tomto okamžiku je Zika oficiálně uznána jako hrozba pro veřejné zdraví na mezinárodní úrovni, a to navzdory skutečnosti, že potenciál viru nebyl plně pochopen.
Vlastnosti šíření a přenosu viru Zika
Nositeli viru Zika jsou tropické komáry rodu Aedes, původce nemoci vstupuje do lidského těla v době kousnutí hmyzem sajícím krev.
Převážná část arbovirů migruje mezi zvířaty, která jsou jejich hlavními hostiteli, a členovci sajícími krev. Osoba v typických případech arbovirových infekcí je slepá větev pro vývoj a reprodukci patogenů, protože koncentrace virových částic v jeho těle není dostatečná k uvolnění do vnějšího prostředí ve významných koncentracích k infikování ostatních. Virus Zika (spolu s několika dalšími patogeny tropických infekcí) je v tomto ohledu výjimkou z pravidla, protože dosahuje vysokých koncentrací ve vnitřním prostředí lidského těla: je stanoven v krvi, moči, slinách, semenné tekutině, mozkomíšním moku, plodové vodě.
Nositelé viru Zika - tropické komáry rodu Aedes
Doposud byly spolehlivě potvrzeny následující způsoby přenosu viru Zika z infikované osoby na zdravou osobu:
- s transfuzí infikované krve (nebezpečí spočívá v dlouhé inkubační době horečky Zika, kdy dárce neví, že je infikován: v některých případech se příznaky objevily u dárců 1–2 týdny po darování krve);
- během pohlavního styku (a nebyly hlášeny žádné případy přenosu viru Zika ze žen na muže);
- intrauterinně z infikované matky na plod.
Zvláštní pozornost je věnována vertikální cestě přenosu infekce virem Zika z matky na plod.
Během epidemie, která začala v roce 2015, došlo podle některých zdrojů pouze v Brazílii k 20násobnému zvýšení porodnosti u dětí s patologií CNS, zejména mikrocefalie (neobvykle malá velikost hlavy a v důsledku toho mozek).
Přenos viru Zika z matky na plod je vystaven vysokému riziku porodu s mikrocefalií
Některé děti vystavené nitroděložní expozici viru Zika mají záchvaty, dysfunkci struktur mozkového kmene, poruchy sluchu a zraku a další neurologické abnormality. Společně jsou vrozené abnormality spojené s vlivem patogenního agens na plod během těhotenství známé jako vrozený Zikův syndrom.
V latinskoamerických zemích vedení některých států oficiálně doporučilo párům, které plánují mít děti, aby se vzdaly těhotenství, dokud se nezlepší epidemiologická situace.
Formy horečky Zika
Infekce probíhá v několika formách, v závislosti na závažnosti procesu:
- bez příznaků;
- snadný;
- mírná závažnost;
- těžký.
Více než 2/3 všech případů horečky Zika je buď bez příznaků, nebo ve vymazané formě.
Těžká forma infekce způsobená virem Zika je extrémně vzácná a úmrtí na tuto chorobu je ojedinělé. Úmrtnost na nemoci není spolehlivě spojena s předchozí infekcí virem Zika a tato choroba je teoreticky považována za nefatální.
Příznaky horečky Zika
Horečka Zika není v tuto chvíli dobře pochopena. Pravděpodobně jsou primáti a lidé přirozeným rezervoárem viru: pro některé druhy zvířat je virus smrtící, u některých naopak nezpůsobuje žádné příznaky nemoci.
Doba inkubační doby (doba od okamžiku infekce do objevení se prvních klinických projevů onemocnění) není spolehlivě známa, většina vědců se přiklání věřit, že její doba se pohybuje od několika dnů do jednoho a půl až dvou týdnů.
Výslovná forma onemocnění má následující příznaky:
- slabost, ospalost, zhoršení celkového zdraví;
- bolest v očních bulvách;
- konjunktivitida, fotofobie (nesnášenlivost jasného světla);
- mírná bolest hlavy;
- zvýšení teploty na subfebrilní čísla, v některých případech jsou možné zimnice;
- bolest svalů a kloubů;
- malá vyrážka, je tvrdý puchýř s tekutým obsahem o průměru nejvýše 1 cm, zpočátku se vyskytuje na obličeji a trupu, poté se šíří po celém povrchu kůže;
- bolest v krku, pocení nebo bolestivost, doprovázené zvýšením regionálních lymfatických uzlin (submandibulární, přední a zadní krční);
- dyspeptické příznaky: nevolnost, průjem, bolesti břicha, zvracení (vzácné).
Při zjevné formě horečky Zika dochází k bolesti v očních bulvách, slabosti, zhoršení pohody
Příznaky horečky Zika spontánně vymizí během 2 až 7 dnů. Po zotavení se vytvoří stabilní celoživotní imunita.
Diagnostikování horečky Zika
Diagnóza infekce virem Zika je obtížná. Je to z následujících důvodů:
- velký počet případů asymptomatické horečky Zika (až 75%);
- více způsobů přenosu infekce;
- nedokonalost specifických laboratorních metod detekce viru;
- molekulární vývoj viru.
Kritéria pro podezření na infekci virem Zika:
- pacient má charakteristické kožní vyrážky, které mohou být doprovázeny zvýšením tělesné teploty a alespoň jedním z následujících příznaků: bolest kloubů, artritida, nehnisavá konjunktivitida;
- přítomnost IgM protilátek proti viru Zika v krvi;
- kontakt s osobou s potvrzenou diagnózou nebo pobyt v regionu s nepříznivou epidemiologickou situací nejdříve 2 týdny před objevením prvních příznaků onemocnění.
Takto vypadá vyrážka Zika
Následující laboratorní výsledky mohou spolehlivě potvrdit přítomnost horečky Zika:
- přítomnost DNA nebo antigenu viru Zika v séru nebo jiných vzorcích (např. ve slinách, tkáních, moči, plné krvi); nebo
- pozitivní reakce na IgM protilátky proti viru Zika a titr PRNT90 pro virus Zika ≥ 20 a poměr titru PRNT90 pro virus Zika ve vztahu k jiným flavivirům ≥ 4; a vyloučení dalších flavivirů.
Virus se nachází v těle infikované osoby asi týden po infekci.
Léčba horečky Zika
Neexistuje žádná specifická léčba infekce virem Zika. Známá antivirová léčiva nemají správný účinek na původce onemocnění.
Farmakoterapie je zaměřena na odstranění příznaků horečky Zika:
- antihistaminika;
- detoxikační terapie;
- antipyretické léky;
- nesteroidní protizánětlivé léky pro intenzivní myalgii a artralgii.
Možné komplikace a následky nemoci
Komplikace horečky Zika mohou zahrnovat:
- léze struktur fetálního mozku během intrauterinní infekce (častěji - mikrocefalie);
- Guillain-Barrého syndrom (vzácná autoimunitní porucha, která postihuje periferní nervy).
Navzdory skutečnosti, že výsledkem syndromu Guillain-Barré může být úplná nehybnost, ve velké většině případů, i při extrémně závažných formách patologie, dochází k regresi bolestivých příznaků a úplnému uzdravení pacientů.
Předpověď
Prognóza je obecně příznivá, nemoc je vyřešena bez specifické léčby, po které se vytvoří přetrvávající imunita.
Prevence infekce virem Zika
Vzhledem k tomu, že nebezpečí horečky Zika bylo mezinárodně potvrzeno, vypracovala Světová zdravotnická organizace doporučení pro prevenci onemocnění v místech s nepříznivou epidemiologickou situací:
- ochrana před bodnutím hmyzem (použití repelentů obsahujících DEET, IR3535 nebo icaridin, nošení oblečení, které co nejvíce chrání povrch těla a nejlépe světlé odstíny, instalace moskytiér na okna, závěsy na postel);
- odstranění příznivých podmínek pro rozmnožování komárů (zakrytí nebo prázdné nádoby s vodou, vyčištění dekorativních rybníků, vysušení okapů atd.);
- používání spolehlivé antikoncepce během pohlavního styku v nepříznivé epidemické situaci.
WHO v současné době vyvíjí účinná antivirotika, vakcíny a dostupnou diagnostiku ke kontrole viru Zika.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
