Angina: Příznaky, Fotografie Hrdla, Příznaky U Dospělých, Co To Je

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Angina: příznaky u dospělých a dětí, léčba a prevence

Obsah článku:

1. Klasifikace

2. Důvody pro rozvoj patologie

   1. Etiologie primární akutní angíny
   2. Patogeneze streptokokové bolesti v krku
   3. Psychosomatika
3. Známky anginy pectoris u dospělých a dětí
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Možné komplikace
7. Prevence
8. Video

Angina u dospělých i dětí je akutní, s různým stupněm závažnosti, která závisí na etiologickém agens, formě onemocnění a přítomnosti doprovodných patologií.

Při angíně dochází k zánětu mandlí

Co je angina pectoris? Angina neboli akutní tonzilitida je infekční a zánětlivé onemocnění s poškozením jedné nebo více složek lymfadenoidního faryngálního prstence, nejčastěji palatinových mandlí (mandlí).

Klasifikace

Zánětlivý proces může být primární a sekundární. Primární akutní tonzilitida se dělí na katarální, lakunární, folikulární a ulcerózní membránovou.

Sekundární zánět palatinových mandlí lze pozorovat u akutních infekčních onemocnění - záškrt, spála, spalničky, tularemie, tyfus, infekční mononukleóza. Vyskytuje se také na pozadí onemocnění krevního systému, včetně agranulocytózy, alimentární toxické aleukie, leukémie.

V závislosti na etiologickém činidle je izolována bakteriální, virová, houbová a syfilitická forma anginy pectoris.

Kód ICD-10 - J03:

• J0 - se streptokokovou etiologií onemocnění;
• J8 - se specifikovanou jinou etiologií onemocnění;
• 9 - s neznámým patogenem.

Důvody pro rozvoj patologie

Etiologie primární akutní angíny

V 70–80% případů je příčinou vzniku zánětu mandlí beta-hemolytický streptokok skupiny A nebo pyogenní streptokok. Je to grampozitivní, fakultativně anaerobní mikroorganismus, který se přenáší vzdušnými kapičkami, potravou a kontaktem.

Pyogenní streptokok je nejčastěji přenášen vzdušnými kapičkami

K nejvyššímu výskytu dochází v zimním jarním období, kdy klesá obecný odpor těla. Vstupní branou je sliznice horních cest dýchacích. Inkubační doba je v průměru 1–2 dny.

Kromě pyogenního streptokoka mohou být původcem anginy pectoris stafylokoky, jiné typy streptokoků, meningokoky, pneumokoky, hemophilus influenzae, Klebsiella, mykoplazma, chlamydie, adenovirus atd.

Ulcerativní filmová bolest v krku Simanovského - Plauta - Vincenta je způsobena vřetenovitým bacilem a spirochetou ústní dutiny, které jsou podmíněně patogenní flórou ústní dutiny.

Patogeneze streptokokové bolesti v krku

Vývoj akutní angíny je usnadněn jakýmikoli podmínkami, které narušují integritu ochranné bariéry na povrchu mandlí:

• porušení přirozené mikroflóry ústní dutiny a nosohltanu;
• akutní virové infekce horních cest dýchacích;
• místní a celková hypotermie;
• mechanické trauma na sliznici hltanu a mandlí;
• chemické a tepelné poškození sliznice orofaryngu;
• vrozené nebo získané imunodeficity;
• přítomnost chronických onemocnění horních cest dýchacích;
• kouření;
• vystavení škodlivým výrobním faktorům.

Když patogen vstupuje horními dýchacími cestami nebo ústní dutinou, interaguje s přirozenými bariérami sliznice mandlí a proniká do tkání. Poté se uvolní zánětlivé mediátory a zvyšuje se propustnost cévních stěn.

Vzhledem k šíření infekce lymfatickými cévami je možný negativní účinek akutní angíny na srdce

Šíření patologického činidla nastává lymfatickými cévami s poškozením regionálních cervikálních lymfatických uzlin. Exotoxiny uvolňované beta-hemolytickým streptokokem (streptolysin, leukocidin, hemolysin atd.) Mají toxický účinek na srdce, nervový systém a narušují funkce imunitního systému. Ve výsledku se mohou tvořit autoprotilátky proti endotelu cév, srdce, ledvin, synoviální membrány kloubů, což vede k rozvoji revmatismu, endokarditidy, akutní post-streptokokové glomerulonefritidy, vaskulitidy.

Psychosomatika

Z pohledu psychosomatiky mandle kontrolují vše, co se dostane do těla: jídlo, energii, informace, situaci, problém. Jsou senzorem, který poskytuje zpětnou vazbu o tom, co prochází. Angína se často vyvíjí u člověka, který nemůže být v rozporu se společností, od níž velmi závisí na názorech ostatních.

Předpokládá se, že angina pectoris může nastat z psychosomatických důvodů - kvůli tlaku okolních lidí

Takže časté bolesti v krku, které je obtížné odlišit od ARVI (akutní respirační virové infekce), se vyskytují u lidí, kteří pracují ve společnostech, kde jsou pod tlakem, v důsledku čehož se jejich vlastní víra rozbije.

To je zvláště patrné u dětí, které jsou vychovávány v rodině, kde se nezajímají o jejich touhu, a jakýkoli odpor nebo pokus vyjádřit svůj názor je potlačen silou nebo manipulací.

Dospělý i dítě mohou mít bolest v krku s častými relapsy, dokud není možné určit skutečnou příčinu patologie.

Známky anginy pectoris u dospělých a dětí

Akutní katarální tonzilitida je mírná. Onemocnění začíná akutně. Prvním příznakem zánětu mandlí může být zvýšení tělesné teploty a bolest v krku.

V katarální formě je syndrom bolesti nevýznamný. Vyskytují se stížnosti na mírnou bolest hlavy, slabost, malátnost a bolavé klouby. Regionální lymfatické uzliny se mírně zvětšují a stávají se mírně bolestivými. Trvání katarální formy bolesti v krku je 2-3 dny, poté končí zotavením nebo se dostane do jiného typu onemocnění.

Příznaky onemocnění jsou určeny jeho závažností a formou.

Folikulární forma patologie je charakterizována zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C, intenzivní bolestí v krku, zimnicí, poruchami spánku a chuti k jídlu, bledostí kůže, bolestmi svalů a kloubů, bolestmi hlavy. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a ostře bolestivé. U dětí na pozadí intoxikace může být ospalost, křeče, zvracení a poruchy stolice. Příznaky se zvyšují po dobu 2-3 dnů. Trvání onemocnění je v průměru 7–8 dní.

Lacunární angina pectoris má stejné příznaky jako folikulární. Rozdíl je pozorován ve faryngoskopickém obrazu. Doba trvání tohoto typu akutní angíny je 7-8 dní.

Ulcerózní membránová forma patologie se vyvíjí na pozadí stavu imunodeficience, hypovitaminózy, kachexie nebo chronické intoxikace. Vyznačuje se mírnou jednostrannou bolestí v krku. Teplotní reakce je slabá, takže neexistují žádné příznaky intoxikace. Na straně léze dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Zápach z úst je běžný. Trvání onemocnění je od 7 do 12 dnů.

Diagnostika

Co dělat, když máte podezření na angínu? Za účelem rozpoznání této nebo té formy onemocnění a stanovení patogenu, pokud se u dospělých a dětí vyskytnou příznaky angíny, je nutné kontaktovat odborníka (terapeuta, specialistu na infekční onemocnění nebo otorinolaryngologa), který provede vyšetření a na základě výsledků podrobně vysvětlí, jak léčit angínu, aby se předešlo komplikacím …

K stanovení diagnózy může být zapotřebí řada studií, včetně cytologických a bakteriologických

Diagnostika zahrnuje vyšetření, faryngoskopii, bakteriologické, cytologické nebo histologické vyšetření, klinický krevní test, obecnou analýzu moči. Podle indikací se provádí rentgenové vyšetření hrudních orgánů, elektrokardiografie a konzultace s příslušnými odborníky: imunolog, kardiolog, nefrolog.

Jak vypadá bolest v krku, lze vidět na fotografii hrdla pořízené během faryngoskopie. Při katarální tonzilitidě je zaznamenána hyperemie sliznice palatinových mandlí, palatinových oblouků a měkkého patra. V klinické analýze krve dochází k mírnému zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Typ palatinových mandlí s anginou pectoris se liší v závislosti na formě onemocnění

Katarální forma tonzilitidy musí být odlišena od virové faryngitidy, při které se často vyskytuje kašel, rýma a nedochází ke zvětšení a citlivosti lymfatických uzlin.

S folikulární angínou během faryngoskopie dochází k jasné hyperemii a edému palatinových oblouků a mandlí, na kterých jsou hnisavé folikuly ve formě nažloutlých, zaoblených vyvýšenin. Jazyk suchý a potažený bílým povlakem. V klinické analýze krve je leukocytóza zaznamenána s posunem vzorce leukocytů doleva kvůli zvýšení počtu neutrofilů, zrychlenému ESR. Při obecné analýze moči se objevují stopy bílkovin a malý počet červených krvinek.

Při lakunární formě tonzilitidy dochází k hyperemii sliznice palatinových oblouků a mandlí a jejich zvětšení. V ústí mezer se nachází bílo-žlutá deska, která pokrývá celý povrch mandlí, ale nepřekračuje hranice mandlí. Plaketu lze snadno odstranit špachtlí. V tomto případě může proces zahrnovat boční hřebeny hltanu, které se stávají edematózními, hyperemickými. V klinické analýze krve byla leukocytóza s neutrofilním posunem doleva a zrychlená ESR.

U ulcerózní membránové formy se během faryngoskopie zobrazí vřed na postižené mandle pokrytý šedo-žlutým květem, po kterém se stanoví jasné okraje vředu. Ulcerace může být na měkkém patře, na zadní straně hltanu, vestibulárním hrtanu, což vede ke krvácení, perforaci patra a poškození periostu.

Pro potvrzení diagnózy a další korekci léčby je předepsáno bakteriologické vyšetření seškrábání z povrchu mandlí a ústní sliznice, včetně bakteriologického vyšetření na Lefflerův bacil (k vyloučení záškrtu).

Je velmi důležité včas rozpoznat streptokokovou etiologii onemocnění pro adekvátní terapii. Expresní diagnostika streptokokového antigenu z povrchu mandlí se provádí pomocí testovacích proužků. Studie trvá 5 minut, specificita a citlivost dosahuje 98%.

V případě ulcerózní membránové formy anginy pectoris se v kontroverzních případech provádí biopsie tkáně amygdaly podél okraje vředu, následovaná histologickými a cytologickými studiemi.

Kvůli riziku komplikací po akutní tonzilitidě jsou zobrazeny následující:

• kontrolní klinická studie krve a moči;
• stanovení C-reaktivního proteinu;
• EKG.

Léčba

U anginy pectoris se doporučuje domácí nebo stacionární režim, v závislosti na závažnosti pacienta a sociálních podmínkách. V závažných a středně závažných případech je indikována hospitalizace na infekčním oddělení. To platí zejména pro pacienty se závažnými příznaky intoxikace na pozadí horečnaté teploty (nad 38 ° C), kdy je zapotřebí infuzní terapie k doplnění tekutin v těle a detoxikaci.

Léčba v nekomplikovaných případech se provádí doma

Ke snížení stresu na kardiovaskulární systém se doporučuje odpočinek v posteli. Strava by měla být šetrná, s výjimkou kořeněných drsných potravin, které mohou dráždit sliznice. Přednost se dává mléčně-zeleninové stravě bohaté na vitamíny. Doporučuje se bohatý teplý nápoj: minerální voda, kompoty, nápoje z brusinek a brusinek.

Systémová antibiotická terapie hraje klíčovou roli v léčbě akutní bakteriální angíny. Přípravky se vybírají v závislosti na údajném patogenu a korekce léčby, pokud je to nutné, se provádí po obdržení výsledků bakteriologické inokulace výtoku z povrchu mandlí.

Vzhledem k prevalenci streptokokové infekce a její přirozené citlivosti na peniciliny jsou léky volby fenoxymethylpenicilin nebo amoxicilin. Můžete také použít cefalosporiny generace I-II: Cefadroxil, Cefuroxim Axetil.

Pokud pacient dříve užíval antibiotika, je vhodnější použít Amoxiclav, který obsahuje amoxicilin s kyselinou klavulanovou.

Před předepsáním tohoto nebo toho antibakteriálního činidla se však lékař musí ujistit, že pacient nemá alergickou reakci na tuto skupinu léků. Pokud jste alergičtí na peniciliny nebo cefalosporiny, předepisují se makrolidy: azithromycin, klarithromycin, roxithromycin nebo josamycin.

Jako antipyretika a léky proti bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.

U pacientů se sklonem k alergickým reakcím a se silným edémem sliznic jsou uvedena antihistaminika: Loratadin, Cetirizin.

Lokální léčba anginy pectoris spočívá v cíleném dodávání účinné látky do zánětlivého ložiska. Doporučuje se opláchnout orofaryngu alkalickým nebo solným roztokem, odvarem z měsíčku, šalvěje nebo heřmánku.

Kloktání se často používá odvar z léčivých bylin, zejména heřmánku.

Léky proti bolesti a antiseptické léky se aktivně používají: Anti-angina pectoris (chlorhexidin, tetrakain, kyselina askorbová), Hexalýza (biklotimol, enoxolon, lysozym), Hexasprey (biklotimol), Cameton (kafr, mentol, eukalyptus), Pectusliptetu (mentol) (benzalkoniumchlorid, mentol, éterické oleje), Strepsils s lidokainem (amylmetakresol), Tantum Verde (benzydamin, mentol).

Bylinné přípravky mají antiseptický a analgetický účinek: Tonsilgon, Tonsipret.

Důležitou roli v léčbě anginy pectoris hrají lokální antimikrobiální látky. Lék Grammidin je široce používán ve formě pastilek nebo spreje.

Grammidin Neo s anestetikem se doporučuje u pacientů s akutní tonzilitidou. Obsahuje antibakteriální a antiseptické složky - gramicidin C, cetylpyridiniumchlorid a oxybuprokain. Gramicidin C je antibiotikum ze skupiny tyrothricinů; prakticky se neabsorbuje z gastrointestinálního traktu a neproniká do celkového krevního oběhu. Mechanismus účinku spočívá ve zvýšení propustnosti cytoplazmatické membrány bakteriální buňky, která způsobuje její smrt. Gramicidin C má výrazný antimikrobiální účinek (bakteriostatický a baktericidní) na stafylokoky, streptokoky, neisserie, anaerobní látky a další mikroorganismy, zatímco vývoj rezistence není pozorován.

Léčivo Grammidin má kromě svého antimikrobiálního účinku antivirový, antifungální a protizánětlivý účinek. V důsledku aktivace syntézy interferonu je stimulována místní imunita. Zmírňuje se také nepohodlí v krku, usnadňuje se polykání. Je velmi důležité, aby se lék vyznačoval nízkou toxicitou, neovlivňoval normální mikroflóru a nezpůsoboval dysbiózu.

Možné komplikace

Jaké je nebezpečí onemocnění v rané a pozdní fázi? Důsledky akutní angíny mohou nastat jak během aktivního zánětlivého procesu, tak i po ústupu nemoci.

Revmatismus může nastat jako komplikace anginy pectoris

Možné komplikace zahrnují:

• paratonzilitida a paratonzilární absces;
• hnisavá cervikální lymfadenitida;
• mediastinitida;
• revmatismus;
• periofaryngeální (laterofaryngeální) nebo retrofaryngeální absces;
• akutní post-streptokoková glomerulonefritida;
• tonzillogenní sepse;
• akutní zánět vedlejších nosních dutin;
• akutní zánět středního ucha.

Šíření hnisavého procesu do peri-slizniční tkáně vede k tvorbě paratonzilárního abscesu a při přechodu do periofaryngeálního prostoru a mediastinu - mediastinitidy. S rozvojem hnisavých komplikací je často nutná nouzová operace. V závažných případech může dojít k tonzillogenní sepse.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji anginy pectoris nebo opakování zánětu, doporučuje se dodržovat nezbytná preventivní opatření.

Jednou z nejúčinnějších metod prevence nemocí je aktivní životní styl.

Musíte vést zdravý a aktivní životní styl, který pomůže posílit imunitní systém. Je také zobrazeno kalení, což je velmi důležité, aby to bylo správné. Tělo by mělo být zvyklé na teplotní změny postupně, počínaje ranním otřením teplou vodou a poté snížením teploty o jeden stupeň denně. Tak se můžete postupně naučit nalít si studenou vodu.

Další preventivní opatření:

1. Dodržujte ústní hygienu: čistěte si zuby dvakrát denně, používejte dentální nit a irigátor, po každém jídle si vypláchněte ústa, navštivte zubaře a každých šest měsíců provádějte profesionální hygienu.
2. Před jídlem si důkladně umyjte ruce.
3. Sledujte kvalitu jídla: výživa by měla být vyvážená, správná, která dodá tělu potřebné vitamíny a minerály.
4. Aktivně větrejte prostory, použijte zvlhčovač vzduchu.

Při vývoji různých nemocí byste měli včas kontaktovat specializované odborníky. To pomůže vyhnout se chronice procesu a rozvoji komplikací.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.

Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!