Alkoholická Kardiomyopatie: Příznaky, Léčba, Příčiny, Prognóza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Alkoholická kardiomyopatie

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Fáze nemoci
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Alkoholická kardiomyopatie je zvláštním případem dilatační kardiomyopatie a vyvíjí se v důsledku dlouhodobých toxických účinků ethylalkoholu na myokard. Přepážky a stěny srdečních komor jsou napnuté, v důsledku toho se ztenčují, ztrácejí tón, zhoršuje se kontraktilita srdce.

Výskyt alkoholické kardiomyopatie je poměrně vysoký. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mužů, kteří pravidelně pijí alkohol (nejméně 100 ml čistého alkoholu denně) po dobu 10 let. Podle statistik je alkoholická kardiomyopatie pozorována u každého druhého pacienta s chronickým alkoholismem. Toto onemocnění je zvláště rozšířené mezi zástupci nižších sociálních vrstev, jejichž strava neobsahuje požadované množství bílkovin, stopových prvků a vitamínů.

Známky alkoholické kardiomyopatie

Příčiny a rizikové faktory

V těle se alkohol štěpí za vzniku acetaldehydu, toxické látky, která poškozuje různé orgány a tkáně.

Působením acetaldehydu dochází v buňkách myokardu k následujícím patologickým procesům:

porušení energetického metabolismu;
snížení syntézy molekul ATP (adenosintrifosfát);
porušení metabolismu elektrolytů (hořčík, draslík a vápník).

Kromě toho toxický účinek acetaldehydu na nadledviny způsobuje jejich zvýšenou sekreci katecholaminu, což zase zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu, což vede k hladovění jeho buněk kyslíkem. Kromě toho katecholaminy poškozují buněčné membrány, spouštějí peroxidaci lipidů, což nakonec vede ke smrti buněk srdečního svalu.

Formy nemoci

Existuje několik klinických forem alkoholické kardiomyopatie:

Klasický tvar. Pacienti si stěžují na dušnost, bolesti v oblasti srdce a palpitace, zhoršené v noci. Arytmie je často pozorována. Závažnost příznaků se významně zvyšuje 2-3 dny po požití alkoholu ve velkých dávkách.
Pseudoischemická forma. Pacienti se obávají bolesti v oblasti srdce různé délky a intenzity. Mohou se vyskytovat jak pod vlivem nervového přepětí, tak i fyzické námahy a v klidu a často jsou doprovázeny poruchami srdečního rytmu.
Arytmická forma. Charakteristické jsou poruchy srdečního rytmu - paroxysmální tachykardie, extrasystola, fibrilace síní. Klinicky se to projevuje závratěmi, bušením srdce a mdlobami.

Patogeneze alkoholické kardiomyopatie

Fáze nemoci

Existuje několik klinických stádií alkoholické kardiomyopatie:

Je charakterizována opakující se bolestí v oblasti srdce, někdy doprovázenou poruchami rytmu.
Obvykle se vyvíjí u pacientů s chronickým alkoholismem po dobu delší než 10 let. Objevují se příznaky srdečního selhání (kašel, dušnost (horší při ležení), otoky dolních končetin, cyanóza rtů, obličeje, nohou a rukou). Vyskytují se závažné poruchy srdečního rytmu, jako je fibrilace síní. Stagnace krve v systémovém oběhu způsobuje zvýšení jater.
Projevuje se jako závažná kardiovaskulární nedostatečnost, při které dochází k nevratnému narušení struktury vnitřních orgánů, v důsledku čehož jsou vážně ovlivněny všechny funkce těla.

Příznaky

Příznaky alkoholické kardiomyopatie jsou nejvýraznější v prvních dnech zotavení z nárazového pití. Tyto zahrnují:

žal;
dušnost;
poruchy srdečního rytmu;
otok.

Bolest srdce u alkoholické kardiomyopatie obvykle nesouvisí s cvičením. Vyskytují se v časných ranních hodinách, mají bodavou nebo bolavou povahu a trvají dlouho. Užívání nitroglycerinu nezmírňuje bolest.

Bolest srdce a narušení jeho rytmu jsou jasnými příznaky alkoholické kardiomyopatie

V dusné místnosti nebo při fyzické námaze mají pacienti pocit akutního nedostatku vzduchu, dýchání je mělké a časté. Na čerstvém vzduchu je dušnost snížena. V poslední fázi se dušnost vyskytuje nejen pod vlivem sebemenší fyzické aktivity, ale také v klidu. Aby se usnadnilo dýchání, pacient zaujme nucenou polosedu (orthopnoe).

Porušení srdečního rytmu je vnímáno jako blednutí, přerušení práce, závratě a ataky náhlé slabosti.

Progrese srdečního selhání vede k výskytu otoků, zvětšení jater a sleziny. Postupem času se vyvine výpotek, zánět pohrudnice, perikarditida, ascites.

Diagnostika

K diagnostice alkoholické kardiomyopatie se používají následující instrumentální metody:

echokardiografie;
elektrokardiografie;
zátěžové testy (test na běžeckém pásu, ergometrie jízdního kola;
denní monitorování EKG;
rentgen hrudníku;
Magnetická rezonance.

Pacienti musí být nutně konzultováni narcologem, aby potvrdili diagnózu chronického alkoholismu a předepsali specifickou léčbu.

Léčba

Aby se zabránilo progresi alkoholické kardiomyopatie, je nutné úplné odmítnutí alkoholických nápojů.

Vyhýbání se alkoholu je důležitou podmínkou pro úspěšnou léčbu alkoholické kardiomyopatie

Komplexní terapie:

jmenování léků, které zlepšují energetický metabolismus a stimulují syntézu molekul bílkovin v myokardu;
korekce arytmie antiarytmickými léky a draselnými solemi;
potlačit proces peroxidace lipidů a zastavit další poškození volných radikálů do membrán buněk srdečního svalu - jmenování antioxidačních látek, multivitaminové přípravky;
za účelem snížení hypoxie - jmenování zasedání hyperbarické okysličení, inhalace zvlhčeného kyslíku, dlouhodobé vystavení čerstvému vzduchu.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější komplikace alkoholické kardiomyopatie:

progresivní srdeční selhání;
městnavá pneumonie;
porušení vedení a srdečního rytmu;
plicní embolie;
náhlá srdeční smrt.

Předpověď

Pouze v případě včasné diagnózy onemocnění a za podmínky odmítnutí alkoholických nápojů je možné stabilizovat stav pacienta.

Průběh alkoholické kardiomyopatie je obecně nepříznivý. Podle statistik nepřesahuje desetiletá míra přežití 25%. Poté, co se objeví první příznaky srdečního selhání, je průměrná délka života 3-6 let. Smrtelným následkem je obvykle masivní plicní tromboembolismus, závažné srdeční selhání nebo ventrikulární fibrilace.