Hematom na hlavě po úderu: rysy, diagnostika, léčba
Obsah článku:
- Příčiny vzniku patologie
-
Druhy hematomů
- Epidurální hematom
-
Subdurální hematom
Chronický subdurální hematom
- Příznaky
- Diagnostika
-
Léčba
- Léčba chronických subdurálních hematomů
- Domácí léčba
- Předpověď
- Video
Poškozená nebo pohmožděná pokožka hlavy je vážný a potenciálně život ohrožující stav, který často vyžaduje okamžité ošetření. Poškození mozku může mít trvalý dopad na emoční, duševní stav a zdraví člověka obecně.
Nejčastěji se hematom na hlavě objevuje v důsledku poranění
Mozek je chráněným orgánem těla, ale při nehodách a nehodách je tato ochrana často nedostatečná. Intrakraniální hematom (krvácení) je považován za jedno z nejzávažnějších traumatických poranění mozku.
Příčiny vzniku patologie
Mozek je umístěn uvnitř lebky, je uzavřen v měkkých membránách a promýván krví a mozkovou tekutinou. Zabírají objem 1,5–2 litry. Tyto tekutiny jsou nestlačitelné, proto, pokud krev začne proudit do lebeční dutiny během prasknutí cévy nebo úderu, je mozek přemístěn - dislokace.
Z celkového počtu poranění hlavy tvoří hematomy ne více než 10%. Jsou to však ty, které dávají nejvyšší míru úmrtnosti. Nejzávažnější případy hospitalizace se vyskytují u obětí v bezvědomí.
Kromě traumatické etiologie může mít krvácení vaskulární nebo iatrogenní povahu, může nastat v důsledku hemofilie, kraniocerebrální nerovnováhy, sepse, mozkových nádorů, intoxikace atd.
Druhy hematomů
Mozek, stlačený intrakraniálním krvácením, se může zpravidla pohybovat do foramen magnum a foramen magnum mozečku. Na této úrovni se v mozkovém kmeni nachází centrum dýchání, senzorických a motorických drah a také jediná cesta pro odtok mozkomíšního moku z mozku.
Důsledkem porušení odtoku v lebce bude zvýšení přebytečného objemu mozkomíšního moku.
Na hlavě jsou dva typy hematomů
Intrakraniální krvácení je dvou typů:
| Typ hematomu | Popis |
| Epidurální | Vzniká nad tvrdou páteří kvůli arteriálnímu krvácení (hlavně kvůli poškození střední meningeální tepny), zpravidla v místě, kde úder spadl. Vyznačuje se postupným zvyšováním velikosti léze |
| Subdurální | Tvoří se pod tvrdou páteří kvůli prasknutí kortikálních přemosťujících žil, obvykle na straně lebky naproti úderu |
V některých případech se tvoří oba typy patologie, jejichž příznaky mohou být nevyjádřené.
Epidurální hematom
Jedná se o akumulaci krve mezi vnitřním povrchem lebky a periostem (vnější vrstvou tvrdé pleny). U tohoto typu poruchy se nejčastěji vyskytuje trauma v anamnéze a současná zlomenina lebky.
Zdrojem krvácení je obvykle prasknutí ostrých hran zlomeniny lebky větví meningeální tepny (ve většině případů střední meningeální tepna).
Nejčastěji jsou formace omezeny na lebeční stehy a mají bikonvexní tvar. Mohou mít volumetrický účinek a způsobit zaklínění mozkové tkáně.
V poměrně velkém počtu případů je tento typ krvácení jednostranný, existují však bilaterální a vícenásobné epidurální krvácení.
Subdurální hematom
Jedná se o akumulaci krve v prostoru mezi tvrdou plenou a arachnoidem. Vyskytuje se v jakékoli věkové skupině pacientů:
- děti: krvácení se obvykle vyskytuje v důsledku náhodného poranění, častěji jsou oboustranné; interhemisférické subdurální léze jsou převážně pozorovány u dětí s úrazy mimo silniční dopravu;
- mladí lidé: nejčastější příčinou krvácení jsou dopravní nehody; jednostranné hematomy jsou častější u dospělých pacientů;
- starší osoby: modřiny na hlavě jsou obvykle spojeny s pádem.
Typickými místy lokalizace krvácení jsou střední lebeční fossa a frontálně-parietální oblasti.
Chronický subdurální hematom
Chronický subdurální hematom se nazývá volumetrické polyetiologické intrakraniální krvácení, které se nachází pod tvrdou kůrou, způsobuje celkovou a / nebo lokální kompresi mozku a má (na rozdíl od akutní a subakutní formy) vymezující kapsli.
K tobolce obvykle dochází dva týdny po krvácení. Tyto charakteristiky určují všechny rysy mozkových patofyziologických reakcí, klinický průběh a terapeutickou taktiku.
Příznaky
Symptomatologie krvácení na hlavě nemusí být vyjádřena, nejčastěji se projevuje formou bolesti hlavy. Můžete také zaznamenat takové nepříjemné pocity jako mírné závratě při změně polohy těla nebo při pohybu před očima transportu.
Jedním z hlavních příznaků patologie je bolest hlavy.
Další možné příznaky patologie:
- zvracení, nevolnost;
- ospalost;
- zmatek vědomí;
- ztráta řeči nebo opožděná řeč;
- slabost končetin na jedné straně těla;
- rozdíl ve velikosti žáků.
Diagnostika
Před zahájením léčby patologie se provede diagnóza. Fyzikální vyšetření pacienta zahrnuje:
- obecné vyšetření: spočívá v posouzení místa a oblasti poškození, stejně jako barvy oblasti poranění;
- palpace: hodnocení bolesti v oblasti poškození, napětí podkožní formace, stanovení známek fluktuace.
Počítačová tomografie má velkou diagnostickou hodnotu
Na ambulantní úrovni a při nouzové hospitalizaci pacienta jsou zobrazena následující diagnostická vyšetření:
- Rentgen lebky ve dvou projekcích;
- vypočítané a / nebo magnetické rezonance mozku.
Další diagnostická vyšetření:
- obecná analýza krve;
- RTG zygomatických kostí a nosních kostí.
Léčba
Cílem léčby je snížit systémové projevy zánětlivé odpovědi.
V případě potřeby se na místo nárazu aplikuje obvaz
V mírných případech se subkutánní modřinou se aplikuje těsný obvaz. V případě intenzivního subkutánního krvácení je nutné jej otevřít, což se provádí v lokální anestézii.
Hematom je obvykle polotekutý a lze ho odstranit malým otvorem pomocí flexibilního endoskopu. Endoskop je vybaven videokamerou, která vám v případě potřeby umožní pořídit fotografii.
Léčba chronických subdurálních hematomů
U tohoto typu patologie je často pozorována spontánní resorpce, která umožňuje konzervativní terapii. To je možné pouze v případě, že nedochází k neurologickému deficitu a během pravidelného monitorování pomocí počítačové tomografie.
Hlavní indikace pro konzervativní léčbu:
- malá škoda způsobená pacientem v klinických fázích subkompenzace a kompenzace;
- spontánní pokles objemu poškození během opakovaných vyšetření, pokud existuje pozitivní dynamika neurologických příznaků;
- odmítnutí pacienta z operace.
Domácí léčba
Doma lze léčbu hematomu na hlavě po modřině provádět pouze v mírných případech. Terapie spočívá v aplikaci chladu na místo poranění v prvních hodinách po poranění. V budoucnu je nutné do oblasti nárazu aplikovat externí prostředky, které usnadňují resorpci vzniklé modřiny.
Je také důležité hlásit zranění členům rodiny, protože krvácení může být doprovázeno další ztrátou paměti.
Adekvátnost léčby se hodnotí stabilizací celkového stavu a ústupem vnějších projevů traumatu.
Předpověď
S epidurální formou patologie je v případě včasné léčby prognóza dobrá. Prognóza subdurálního krvácení se velmi liší a závisí na velikosti postižené oblasti a délce poranění.
Po významném úderu do hlavy se ztrátou vědomí nebo pokud se objeví známky, které by mohly naznačovat hematom, vyhledejte lékaře.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
