Seboroická Dermatitida Na Obličeji A Na Hlavě - Léčba, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Seboroická dermatitida

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory seboroické dermatitidy
Formy nemoci
Příznaky seboroické dermatitidy
1. Mastná seboroická dermatitida
2. Suchá seboroická dermatitida
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Diagnostika
Léčba seboroické dermatitidy
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence
Video

Seboroická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže, ke kterému dochází v důsledku dysfunkce mazových žláz.

Suchá seboroická dermatitida je u kojenců běžná

Mazové žlázy jsou mnohobuněčné alveolární vnější sekreční žlázy, které jsou téměř vždy spojeny s vlasy. Mazové žlázy jsou lokalizovány v hraničních částech papilárních a retikulárních vrstev dermis a jsou umístěny povrchněji než pot. Většina mazových žláz se nachází na obličeji, krku, zádech, pokožce hlavy. Na pokožce dlaní a chodidel nejsou žádné mazové žlázy. Největší vývoj mazových žláz je pozorován během puberty pod vlivem progesteronu u žen a testosteronu u mužů. Maz vylučovaný mazovými žlázami zjemňuje pokožku, zvyšuje její antimikrobiální a bariérové funkce a je mastným mazivem pro vlasy.

U seboroické dermatitidy se mění množství a kvalita vylučovaného mazu, které mohou být v závislosti na formě onemocnění doprovázeny zánětem kůže, mastným leskem v postižených oblastech, zesílením stratum corneum, odlupováním kůže, řídnutím, křehkostí a (v některých případech) ztrátou vlasů. Onemocnění přispívá ke vzniku akné a také pustulárních vyrážek na kůži (pyodermie).

Seboroická dermatitida se vyskytuje u všech věkových skupin a je častěji diagnostikována u lidí ve věku 20–50 let.

Příčiny a rizikové faktory seboroické dermatitidy

Bezprostřední příčinou seboroické dermatitidy je kvasinková lipofilní houba Pityrosporum ovale (známá také jako Malassezia furfur). Tato houba je součástí normální mikroflóry kůže asi u 90% populace. V normálním stavu imunitního systému je počet mikroorganismů rezidentní mikroflóry kůže regulován, houby jsou na kůži ve stavu spor. U řady patologických stavů je však zaznamenána jejich aktivace. Houby se aktivně množí poblíž mazových žláz, protože mastné kyseliny obsažené v sekreci vylučované žlázami jsou nezbytné pro jejich růst a reprodukci. Zvýšená vitální aktivita hub způsobuje známky seboroické dermatitidy. U zdravých lidí tvoří houbová flóra pokožky hlavy 30-50% všech mikroorganismů, které žijí na pokožce hlavy. U seboroické dermatitidy dosahuje množství hub 90%, zatímco vedoucí role ve vývoji patologického procesu patří Pityrosporum ovale.

Houba Pityrosporum ovale se začíná aktivně množit, když je oslabena imunita

Mezi rizikové faktory pro vznik seboroické dermatitidy patří:

dědičná predispozice;
diabetes mellitus (s ním se může množství plísňové mikroflóry na pokožce zdvojnásobit);
hormonální poruchy na pozadí onemocnění (zejména porušení normálního poměru mezi hladinou estrogenu a androgenu);
přirozená změna hormonálních hladin (puberta, těhotenství, premenopauzální období);
imunodeficience;
onemocnění gastrointestinálního traktu;
chronické infekční procesy;
metabolické poruchy;
nedostatek vitamínů a minerálů;
neurologická onemocnění;
nervové poruchy, úzkost;
těžké přepracování;
nadměrná fyzická aktivita;
klimatická změna;
iracionální léčba lupů.

Hlavním důvodem vzniku seboroické dermatitidy u kojenců je zvýšená koncentrace hormonů v mateřském mléce.

Formy nemoci

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se rozlišují následující formy seboroické dermatitidy:

mastná (pozorována hlavně během puberty);
suché (často diagnostikované u kojenců, stejně jako u dětí před pubertou);
smíšené (častěji pozorované u mužů).

Tučná forma seboroické dermatitidy je zase rozdělena na hustou a kapalnou. Silná forma je častěji pozorována u mužů a tekutina u žen.

Příznaky seboroické dermatitidy

Klinický obraz seboroické dermatitidy závisí na formě onemocnění a také na lokalizaci patologického procesu. Seboroická dermatitida je náchylná k chronickému průběhu s exacerbacemi v období podzim-jaro. Exacerbace mohou být doprovázeny vývojem erytrodermie.

Seboroická dermatitida na hlavě začíná výskytem malých bílých šupin na pokožce hlavy, která je doprovázena svěděním. Při nedostatečné léčbě a nepravidelné hygienické péči postupuje patologický proces, peeling se stává výraznějším. V případě prodlouženého průběhu onemocnění se na kůži objevují ložiska zánětu ve formě červených skvrn, plaků pokrytých šupinami a / nebo krustami. Zvýšené odlupování kůže, charakteristické pro seboroickou dermatitidu pokožky hlavy, způsobuje lupiny a může dojít k řídnutí vlasů. Při poškrábání postiženého povrchu kůže je možné připojit bakteriální infekci s následným vývojem hnisavých kožních lézí (pyodermie).

Kromě pokožky hlavy seboroická dermatitida často postihuje pokožku obličeje a horní části těla kvůli skutečnosti, že tyto oblasti jsou bohaté na mazové žlázy.

Léze seboroické dermatitidy na hladké pokožce jsou červené nebo růžové barvy a jsou pokryty šupinami exfoliované epidermis. Velikost skvrn se postupně zvětšuje a spojuje se s ostatními skvrnami. Se seboroickou dermatitidou na obličeji se vyrážky často nacházejí v oblasti nasolabiálních záhybů a obočí a jsou také kombinovány se seborrheou pokožky hlavy.

Mastná seboroická dermatitida

Při mastné seborei je pokožka hlavy pokryta velkými, světle žlutými šupinami. Pokud váhy odstraníte, objeví se pod nimi růžová, mírně zapálená kůže. Váhy se mohou odlupovat spontánně, jednotlivě nebo ve vrstvách. Patologický proces obvykle není doprovázen svěděním. S progresí onemocnění se vlasy stávají tenčími, na koncích se odlupují, lámou se a mohou také vypadávat. Normální množství vlasů se obvykle obnovuje až ve fázi remise. V důsledku dehydratace pokožky hlavy po šamponování mohou pacienti pociťovat napjatý pocit, a to navzdory zvýšené mastnotě pokožky hlavy se seboroickou dermatitidou. Léze se často nacházejí za ušima, což způsobuje praskliny, které jsou křupavé a náchylné ke krvácení.

Mastná seboroická dermatitida

Při silné formě mastné seboroické dermatitidy dochází ke snížení elasticity pokožky, jejímu zhutnění, expanzi úst mazových žláz, pokožka získává hnědošedý odstín. Kvůli zablokování vylučovacích kanálků se na kůži objevují komedony. Vlasy jsou hrubé, hrubé.

Kapalná forma mastné seboroické dermatitidy se vyznačuje rozšířenými póry, díky nimž pokožka vizuálně připomíná pomerančovou kůru. Produkce kožního mazu se zvyšuje, protože se mění jeho kvalitativní složení, baktericidní vlastnosti mazu se snižují, což přispívá k přidání bakteriální infekce. Vlasy na hlavě mají mastný lesk, pokryté žlutými šupinami, prameny vlasů se slepují.

Suchá seboroická dermatitida

Se suchou formou seboroické dermatitidy klesá sekrece mazu. Chlupatá část hlavy je pokryta šupinami. Vlasy jsou tenčí, suché a křehké a mohou vypadávat. Kůže má růžové nebo červené skvrny pokryté šupinami. Patologický proces je doprovázen svěděním, které se zesiluje při vystavení studené vodě na postiženou pokožku.

Smíšená forma seboroické dermatitidy je charakterizována přítomností příznaků suché i mastné formy onemocnění v různých oblastech kůže.

Suchá seboroická dermatitida

Pokud je dieta porušena, mohou být příznaky seboroické dermatitidy výraznější (zejména při pití alkoholických nápojů, velkého množství cukru a některých koření).

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Infantilní seboroická dermatitida se často vyskytuje u kojenců a obvykle se vyřeší ukončením kojení. Onemocnění se může projevit výskytem mastných krust hnědé, stříbřitě bílé nebo šedozelené barvy, jejichž kůže může být hyperemická nebo se nezmění. V budoucnu se patologický proces rozšíří dále - na čelo, spánky, zadní část hlavy, nosní hřbet, obočí, tváře, kůže za ušima atd. Ovlivněné oblasti kůže jsou hyperemické a šupinaté, postižená kůže je suchá. Léze se mohou také objevit na končetinách a trupu v přirozených záhybech, zatímco jsou jasně oddělené od zdravé kůže. Vlasy v postižených oblastech se ztenčují a vypadávají. Někdy dochází k zánětu očních víček. Patologický proces je doprovázen mírným svěděním.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy zpravidla stačí shromáždit anamnézu a objektivní vyšetření pacienta. Kultivační očkování na Pityrosporum ovale se neprovádí, protože tato houba je obvykle součástí normální mikroflóry kůže zdravých lidí. K objasnění diagnózy může být nutná dermatoskopie a dermatotrikoskopie.

V některých případech je nutná diferenciální diagnostika akné, psoriázy, růžovky a jiných plísňových kožních onemocnění. U dětí se provádí diferenciace seboroické dermatitidy na atopickou.

Léčba seboroické dermatitidy

Léčba seboroické dermatitidy je primárně zaměřena na správnou péči o pokožku a pokožku hlavy. Je nutné eliminovat nepříznivé faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění.

Zobrazují se antimykotika pro místní použití. Pokud je antifungální léčba neúčinná, léky obsahující hormony jsou předepsány ve formě masti. Mohou být předepsány lokální protizánětlivé látky. Pokud je připojena sekundární infekce, používají se antibakteriální léky.

U seboroické dermatitidy je důležité zajistit správnou péči o pleť

Při léčbě mastné formy seboroické dermatitidy jsou předepsány antiandrogenní léky, které pomáhají snižovat produkci kožního mazu.

Pro lokální léčbu mastné formy seboroické dermatitidy se používají alkoholové roztoky, které zahrnují kyselinu boritou, kyselinu salicylovou, síru, léčivé šampony a pleťové vody, stejně jako přípravky na tření dehtu a zinku do pokožky hlavy.

Při suché formě seboroické dermatitidy se používají přípravky obsahující vitamíny ve formě krému a / nebo pleťové vody, síra-salicylová mast, přípravky obsahující kyselinu azelaovou.

Při léčbě smíšené formy seboroické dermatitidy se léky kombinují na mastnou a suchou formu onemocnění.

Z metod fyzioterapeutické léčby seboroické dermatitidy se dobře osvědčila fototerapie (pomáhá bojovat proti patogenní mikroflóře), místní darsonvalizace (terapeutický účinek vysokonapěťovým, vysokofrekvenčním a nízkoenergetickým pulzním proudem), kryomasáž pokožky hlavy (kapalný dusík), magnetoterapie. Místní fyzioterapeutické metody v léčbě seboroické dermatitidy umožňují regulovat produkci kožního mazu, zlepšovat mikrocirkulaci v cévách a pomáhat eliminovat ložiska zánětu.

K nápravě hormonálních poruch (se zvýšeným obsahem testosteronu a poklesem hladiny estrogenu) lze použít systémové fyzioterapeutické metody ke korekci hormonálních poruch, jako je ozonoterapie a obecná darsonvalizace (induktoterapie) atd.

Takovou fyzioterapeutickou metodu, jako je perkutánní elektroneurostimulace, lze použít lokálně i systémově. Metoda je založena na dopadu na reflexní zóny se slabými elektrickými impulsy. Při systémové expozici metoda přispívá ke korekci hormonálního pozadí a v případě lokální aplikace na postižené oblasti pokožky hlavy perkutánní elektroneurostimulace zlepšuje krevní oběh, normalizuje transport živin do vlasových folikulů a má protizánětlivý účinek.

Pacientům jsou zobrazeny komplexy vitamínů (zejména vitamíny A, C, E a vitamíny B), mikroelementy (železo, fosfor, síra).

Pacientům se seboroickou dermatitidou se doporučuje dieta s vyloučením tučných, smažených, slaných a sladkých jídel ze stravy.

Léčba seboroické dermatitidy u žen během těhotenství je symptomatická. Předepsané léčivé šampony a topické přípravky ve formě masti, které nemají během těhotenství žádné kontraindikace.