Hematom Na Hlavě Novorozence Po Porodu: Důsledky A Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Hematom na hlavě novorozence po porodu: příčiny, léčba, komplikace

Obsah článku:

Funkce:
Klasifikace
Příčiny
Charakteristika cefalohematomu
Terapie
Komplikace a výsledky
Video

Hematom na hlavě novorozence po porodu (cefalohematom) je viditelné krvácení, ke kterému dochází bezprostředně po porodu. Obvykle se objevuje po odeznění nádoru, zpravidla - ve dnech 2-3.

Cephalohematoma je jedním z porodních poranění

Proces porodu je fyziologický, na kterém se aktivně podílí nejen matka, ale i samotné dítě. Při průchodu porodním kanálem dítě provádí několik biomechanismů, které pro něj nejsou snadné. To je nezbytné pro méně traumatický porod. Za stejným účelem se navíc měkké kosti lebky v místě stehů dotýkají a někdy dokonce tlačí proti sobě.

Tyto okolnosti predisponují a v kombinaci s některými běžnými příčinami mohou vést k hematomu.

Funkce:

Krvácení je často lokalizováno a omezeno na temenní kost, méně často na týlní.

Mezi periostem a vnějším povrchem lebečních kostí se tvoří hematom

Mechanismus krvácení je prasknutí cév procházejících mezi periostem a vnějším povrchem lebečních kostí. To je často způsobeno posunem kůže s periostem během porodu. Krev z poškozených cév prosakuje mezi periostem a kostí a vytváří měkký stoupající polštář, který lze vidět pouhým okem.

Akumulovaná krev se po dlouhou dobu nesráží kvůli nedostatku některých faktorů hemokoagulačního systému pro novorozence.

Klasifikace

Cephalohematoma je rozdělen do tří stupňů, v závislosti na jeho průměru:

Ne více než 4 cm.
4,1 až 8 cm.
Více než 8 cm.

Cephalohematoma lze kombinovat s dalšími poraněními způsobenými porodem, konkrétně se zlomeninou kostí lebky, krvácením do subdurálního prostoru s tvorbou subdurálního hematomu, krvácením do mozkové substance, mozkovým edémem. Patologie může být doprovázena fokálními a mozkovými neurologickými příznaky.

Oblasti lokalizace cefalohematomu:

temenní;
čelní;
okcipitální;
temporální.

Příčiny

Výskyt krvácení může být vyvolán některými faktory pozorovanými na straně matky a / nebo plodu.

Mezi běžné příčiny patří:

Velký plod: například jako důsledek nekompenzovaného diabetes mellitus u matky.
Těhotenství trvající déle než 40 týdnů (po termínu): To vede ke zhutnění kostí lebky a neschopnosti konfigurovat se během průchodu porodními cestami.
Vrozené vady plodu.
Pánevní, obličejové a jiné typy abnormální prezentace a polohy.
Úzká pánev (anatomicky nebo klinicky) u matky.
Patologie práce: diskoordinace, rychlá nebo zdlouhavá práce.
Použití lékařských nástrojů k extrakci hlavy plodu během porodu (kleště, vakuový extraktor).
Těhotenství u ženy starší 35 let.
Zapletení pupečníku, aspirace plodové vody.

Patologie může být výsledkem použití lékařských nástrojů k extrakci plodu během porodu

Charakteristika cefalohematomu

V důsledku přítomnosti porodního nádoru v prvních 2–3 dnech nelze hematom vždy rozpoznat okamžitě. Projevuje se tím, že porodní nádor ustupuje a může se zvyšovat ještě několik dní v důsledku skutečnosti, že systém srážení novorozenců není zcela vytvořen.

Při pohmatu můžete cítit přítomnost tekutiny pod kůží, která se při mírném tlaku pohybuje, ale nepřesahuje jednu kost.

Rozdíly mezi cefalohematomem a generickým nádorem:

Rozdíly	Cefalohematom	Narození nádor
Mechanismus formování	K tvorbě dochází v důsledku krvácení	Objevuje se v důsledku otoku měkkých tkání, může být lokalizován nejen na hlavě, ale také na jiných částech těla (hýždě, stehno, perineum). Záleží na tom, která část těla dítěte nejprve projde porodem.
Míra distribuce	Hematom je omezen pouze na jednu kost lebky	Může se rozšířit na více kostí lebky
Palpační odpověď	Při tlaku na oblast hematomu je pociťováno válcování tekutiny	Otok na dotek hustý, hustý

Terapie

Cephalohematoma nemusí vždy vyžadovat léčbu, protože obvykle vymizí sama během 2-4 týdnů.

V případě velkého hematomu (stupeň II - III) nebo absence tendence k jeho regresi je nutné provést hospitalizaci a / nebo chirurgickou léčbu s přihlédnutím k následujícím zásadám:

Dítě by mělo být pod neustálým dohledem lékařů: dětský chirurg a neonatolog, je-li to nutné, se pořídí fotografie pro kontrolu.
Konzervativní léčba spočívá v podávání hemostatických léků (Vicasol, vápníkové přípravky).
Indikace pro chirurgický zákrok (punkci a aspiraci hematomu) - cefalohematom III. Stupně.

Trvání hospitalizace závisí na přítomnosti komplikací: nekomplikovaný cefalohematom je léčen od týdne do 10 dnů, komplikovaný - více než měsíc. Dispenzární pozorování pediatrickým chirurgem a neurologem trvá 1 rok.

Po hospitalizaci je nutné dlouhodobé sledování.

Cefalohematom může být výsledkem onemocnění hemokoagulačního systému kojence se sklonem k hypokoagulaci (špatné srážení krve), například u hemofilie, trombocytopenie atd. V tomto případě je nejprve nutné léčit základní onemocnění, které způsobilo tvorbu krvácení.

Komplikace a výsledky

Komplikace cefalohematomu jsou vzácné, ale v některých případech, pokud léčba není zahájena včas, může mít vážné následky.

Možné komplikace:

kalcifikace hematomu (osifikace), která vede k viditelným deformacím kostí lebky;
žloutnutí kůže (v důsledku destrukce erytrocytů uvolněných v důsledku poškození cév v místě krvácení);
snížení množství hemoglobinu a červených krvinek (anémie);
infekce hematomu s následnou tvorbou hnisavého ohniska.

Připojení bakteriální infekce (infekce) s následným hnisáním může vést k nebezpečným podmínkám, proto je v takových případech nutné co nejdříve propíchnout hnisavé zaměření, aspiraci obsahu, drenáž a následnou aplikaci obvazů antiseptiky a antibakteriálními léky.

Cefalohematom nejčastěji prochází beze stopy a nevyžaduje žádnou léčbu; v těchto případech hovoří o příznivé prognóze.

Někdy však mohou být důsledky hematomu na hlavě novorozence nepříznivé a zahrnují následující poruchy:

Zpožděný mentální a řečový vývoj dítěte.
Vývoj dětské mozkové obrny.
Poruchy neurologického spektra.

Nejlepší věc, kterou může matka udělat, je sledovat stav dítěte a dynamiku hematomu. Pokud se 2 týdny po porodu místo krvácení samo nevyřeší, měli byste se obrátit na neonatologa nebo dětského chirurga a určit další taktiku léčby dítěte.