Rehabilitace po infarktu myokardu
Obsah článku:
- Co je rehabilitace po infarktu
- Kde získat rehabilitaci
- Rehabilitace doma
- Fyzická rehabilitace po infarktu
- Zásady dietní výživy po infarktu
- Další doporučení pro rehabilitaci po infarktu
- Video
Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování zahrnuje soubor opatření zaměřených na nejrychlejší a nejúplnější rekonvalescenci těla, jmenovitě farmakoterapie, dieta, fyzická aktivita, psychologická pomoc.
Infarkt myokardu je forma ischemické choroby srdeční (IHD), ke které dochází, když dochází k akutní narušení průtoku krve v koronárních tepnách a vede k nekróze oblastí srdeční tkáně s následným snížením funkce orgánů.
Vzhledem k tomu, že funkce srdce po přeneseném pacientovi jsou nenávratně narušeny, pacienti potřebují dlouhodobou léčbu, lékařskou a sociální rehabilitaci, během níž dochází k maximálnímu možnému obnovení poškozených funkcí a přizpůsobení těla novým podmínkám existence. Hlavním úkolem rehabilitace je návrat k normálnímu životnímu stylu a prevence komplikací, včetně druhého záchvatu. Mezitím je riziko relapsu poměrně vysoké, je to 20-40%, v závislosti na formě onemocnění.
Co je rehabilitace po infarktu
Volba ve prospěch jednoho nebo druhého rehabilitačního programu závisí na stavu pacienta, závažnosti onemocnění, přítomnosti kontraindikací, etiologickém faktoru a řadě dalších individuálních parametrů. Jak dlouho trvá rehabilitace po infarktu? Obvykle šest měsíců, ale toto období se také může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. Například masivní infarkt, který více poškozuje srdeční sval, vyžaduje delší léčbu a následná obnovovací opatření. Ošetřující lékař proto vypracuje plán obnovy v souladu s klinickými doporučeními pro každého pacienta individuálně.
Postinfarktová rehabilitace začíná přibližně 2-3 dny po záchvatu
Existují však také některá obecná doporučení. Správná výživa, přiměřená fyzická aktivita, odmítnutí špatných návyků a další preventivní opatření se projevují nejen ve všech fázích rehabilitace, pacient by je měl dodržovat po zbytek svého života.
Kde získat rehabilitaci
Postinfarkt a rehabilitace po mrtvici jsou zahájeny ve fázi pobytu pacienta v nemocnici, po stabilizaci jeho stavu. V tomto případě je pacient pod neustálým lékařským dohledem a pravidelné sledování vitálních funkcí umožňuje včasné předepisování určitých typů fyzické aktivity, kontrolu jejich účinku na tělo a přizpůsobení zátěže podle stavu pacienta.
Po infarktu je pacient obvykle v nemocnici jeden až tři týdny (v závislosti na závažnosti onemocnění). Během této doby se obnoví minimální fyzické dovednosti, vybere se strava, lékař vypracuje plán obnovy a poskytne doporučení pacientovi a jeho příbuzným, pokud je to nutné, provede jejich výcvik.
V budoucnu bude zpravidla rehabilitace pokračovat doma (ambulantní fáze). Obnova však může probíhat také ve specializovaném rehabilitačním centru, v sanatoriu nebo lékárně. Nejlepší výsledky obvykle vykazuje rehabilitační kurz ve specializovaném centru, který poskytuje všechny podmínky pro efektivní zotavení pod 24hodinovým lékařským dohledem.
Rehabilitace doma
Pacienti, kteří prodělali infarkt, potřebují pomoc svých blízkých. Nejprve jsou chráněni před fyzickou námahou, kterou v budoucnu, jakmile se zotaví, lze povolit, ale měla by se postupně zvyšovat a některé, které vyžadují velké fyzické úsilí, jsou po celou dobu rehabilitace zakázány. Kromě toho by měl být pacient chráněn před nadměrnými psycho-emocionálními výbuchy, obklopen péčí a pozorností blízkých. Je třeba si uvědomit, že rehabilitace bude vyžadovat úsilí a trpělivost jak od samotného pacienta, tak od jeho okolí.
Doma je nutné pokračovat v terapeutických opatřeních předepsaných lékařem. Jedná se o pečlivé užívání léků, pečlivé dodržování pravidel a stravy, stejně jako provádění terapeutických cvičení, speciálních cvičení, která obvykle vyžadují několikrát denně po dobu několika minut.
Pacienti, kteří podstoupí rehabilitaci doma, potřebují pravidelná vyšetření kardiologem, který sleduje průběh zotavení těla. To může vyžadovat elektrokardiogram, echokardiogram, zátěžové testy, laboratorní krevní testy a řadu dalších diagnostických technik. Některé z nich lze provést doma, pro jiné bude pacient muset navštívit polykliniku.
Fyzická rehabilitace po infarktu
Důležitou součástí rehabilitace jsou fyzioterapeutická cvičení (cvičební terapie). Gymnastika by měla být zahájena pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Doba zahájení fyzické rehabilitace závisí na stupni poškození srdečního svalu a stavu pacienta. Průměrná závažnost onemocnění vám tedy umožňuje zahájit fyzickou rehabilitaci za 2-3 dny a těžké - ne dříve než za týden.
Sada cvičení cvičební terapie zobrazuje lékař nebo instruktor cvičební terapie. Jsou jednoduché, v počáteční fázi je pacient provádí pod dohledem odborníka, poté samostatně. Po cvičení se změří krevní tlak a puls pacienta. Pokud jsou ukazatele mimo normální rozsah, zatížení se sníží, pokud ne, pokračují a postupně (v žádném případě rychle) zatížení zvyšují.
Kurzy cvičební terapie provádí zkušený instruktor, který sleduje krevní tlak a puls
Přibližný plán fyzické rehabilitace po infarktu:
- v prvních několika dnech po útoku je pacientovi prokázán přísný odpočinek v posteli;
- po 2-3 dnech je povoleno pomalu, pomocí podpory, zaujmout polohu vsedě, pokud to stav dovolí, začít s gymnastikou;
- týden po útoku může pacient chodit na krátké vzdálenosti;
- od druhého nebo třetího týdne má pacient povoleno pomalé procházky na čerstvém vzduchu za doprovodu asistenta.
Vzdálenost se každý den mírně zvětšuje, aby pacient během chůze nepociťoval žádné nepohodlí (bolest srdce, dušnost atd.).
V budoucnu, po příznivém dokončení rehabilitace, může být pacient doporučen k dalším fyzickým aktivitám, například k józe, pilates, chůzi, jízdě na kole, plavání.
Zásady dietní výživy po infarktu
Za účelem nejrychlejšího a nejúplnějšího zotavení po infarktu myokardu a prevenci vzniku komplikací je pacientovi předepsána strava. Základní pravidla pro postinfarktovou dietní výživu:
- Vyloučení těžkých a dráždivých potravin z potravy.
- Významné omezení solí (ne více než 5 g denně).
- Celkové množství kapaliny není více než 1,5 litru denně.
- Frakční jídla - minimálně 5 jídel denně v malých porcích.
- Zahrnutí do stravy potravin bohatých na vlákninu, vitamíny, polynenasycené mastné kyseliny, mikroelementy.
- Jídlo by mělo být vařené, dušené, dušené, pečené. Je zakázáno smažit na oleji.
Strava by měla být založena na nízkotučném mase, rybách, mořských plodech, čerstvé a tepelně zpracované zelenině (s výjimkou luštěnin, bylin, ředkviček, hub), ovoci a bobulích, sušeném ovoci, rostlinných olejích, obilovinách, celozrnném chlebu, mléčných výrobcích a mléčné výrobky.
Alkohol v jakékoli formě je přísně vyloučen. Často je možné slyšet názor, že lékaři po infarktu doporučují lékaři pít malé množství alkoholu každý den - v některých případech se uvádí koňak, v jiných jde o červené víno. Toto stanovisko nemá nic společného s lékařskou radou a je vyvráceno lékaři. U pacientů s infarktem myokardu neexistují doporučené typy ani dávky alkoholu.
Další doporučení pro rehabilitaci po infarktu
Kromě alkoholu musí pacienti přestat kouřit. Bylo zjištěno, že kouření tabáku vystavuje pacienta vážnému riziku kardiovaskulárních onemocnění a u pacientů, kteří prodělali infarkt, riziko relapsu. Kromě toho byste se měli vyvarovat pasivního kouření, které má stejně škodlivé účinky na tělo obecně a zejména na kardiovaskulární systém.
Během rehabilitačního období i v budoucnu je pacientovi obvykle předepisována podpůrná farmakoterapie. Zahrnuje užívání antiarytmik, antihypertenziv, léků, které snižují viskozitu krve, snižují hladinu cholesterolu v krvi, zlepšují metabolismus (antioxidanty, komplexy vitamínů) a další, v závislosti na indikacích. Kromě toho lze použít rehabilitační metody rehabilitace, masáže, bylinnou medicínu, dechová cvičení, magnetoterapii atd.
U pacientů s nadváhou se důrazně doporučuje korekce hmotnosti. Je však třeba mít na paměti, že extrémně nízkokalorické diety jsou kontraindikovány. Výživa v rehabilitačním období hraje důležitou roli; musí být vyvážená a musí vyhovovat potřebám organismu pro makro- a mikroživiny. Optimálním způsobem, jak zhubnout u pacientů zotavujících se z infarktu, je frakční jídla se snížením denního kalorického příjmu o 200-300 kcal z věkové normy. To stačí k dosažení plynulého snížení tělesné hmotnosti.
Doporučuje se trávit více času venku
V období rekonvalescence i v budoucnu potřebuje pacient celodenní spánek a přiměřený režim střídání aktivity a odpočinku. Nedostatek spánku a přepracování jsou jedním z hlavních faktorů dysfunkce kardiovaskulárního systému, spolu s fyzickou nečinností a výživovými chybami.
Je nutné každý den trávit čas na čerstvém vzduchu.
Po infarktu myokardu se u pacientů často objevují depresivní stavy a další duševní poruchy. Mohou být spojeny jak přímo s poruchami krevního oběhu, tak s psychologickými důvody, například porušením obvyklého způsobu života, závislostí na ostatních. Takovým pacientům a jejich příbuzným se doporučuje konzultovat s psychoterapeutem nebo psychologem. Specialista pomůže normalizovat náladu, zabránit rozvoji neurózy, vyřešit problémy se spánkem, zbavit se fobií - což vytváří emocionální překážky pro návrat do plného života.
Je třeba si uvědomit, že během rehabilitace i v budoucnu se pacient musí vyvarovat psycho-emocionálního a fyzického přetížení.
Po dobu rehabilitace po infarktu jsou pacienti dočasně invalidní. Následně po dokončení rehabilitačních opatření může být pacientova pracovní schopnost obnovena, omezena nebo úplně ztracena. O schopnosti osoby vykonávat tento nebo ten druh činnosti rozhoduje zvláštní komise, která, pokud splňuje určitá kritéria, přiřadí pacientovi skupinu zdravotně postižených.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
