Desarterizace hemoroidů: recenze, podstata operace, pre- a pooperační období
Obsah článku:
- Desarterizace hemoroidů - co to je
- Výcvik
- Postup operace
- Pooperační období
- Důsledky dearterizace vnitřních hemoroidů
- Výhody a nevýhody metody
- Video
Desarterizace hemoroidů je jedním z minimálně invazivních zásahů, aby se zabránilo rozsáhlé invazivní operaci. V pozdějších stadiích hemoroidů je zpravidla nutný chirurgický zákrok. Pacienti s tím často nechtějí souhlasit, samotná vyhlídka na tak složitý postup je děsí. Prostředky moderní medicíny a proktologie však mohou problém vyřešit s minimálním poškozením tkání.
Desarterizace hemoroidů - co to je
Termín „dearterizace hemoroidů“znamená chirurgické sešití cév, které dodávají hemoroidům krev. Podstatou metody je snížení arteriálního přítoku a jako výsledek - venózní kongesce v hemoroidním plexu. Když jsou tepny zašité, žíly se již neplní, průtok krve se normalizuje. Současně není narušen přívod krve do konečníku - manipulace má vysokou selektivitu, lékař lokalizuje požadovanou tepnu s vysokou přesností a sešívá ji. Plavidla poskytující slizniční trofismus zůstávají nedotčena. Asi po týdnu uzly začnou vysychat, jejich nezávislé odmítnutí.
Metoda HAL RAR poskytuje úplné vyléčení hemoroidů v 90% případů
Postup zahrnuje plastické manipulace, takže vnější stopy chirurgického zákroku jsou neviditelné. Desarterizace je charakterizována rychlým obdobím rekonvalescence (zotavení) - úplná normalizace krevního oběhu nastává dva týdny po operaci.
Operace byla vyvinuta v roce 1995 a od té doby se znatelně zlepšila jak po stránce hardwarové, tak po stránce způsobu provedení. Nyní odborníci dodržují technologii HAL RAR. Tato zkratka znamená ligaci hemoroidní arterie s rektální anální opravou. Koncept zahrnuje nejen sešití tepen speciálním podvázáním, ale také následnou transanální mukoskopii - sešití visící sliznice a její vytažení s následnou fixací.
Pokud se dříve věřilo, že dearterizace je účinná pouze ve 2. a příležitostně 3. stadiu onemocnění, pak díky aktualizované metodice podléhají léčbě také pacienti ve 3. a 4. stadiu. Metoda umožňuje zbavit se nemoci jednou operací a pobyt pacienta v nemocnici obvykle není nutný.
Výcvik
V předoperačním období je pacient podroben povinnému vyšetření ve formě EKG, krevního testu, rentgenového přehledu nebo kontrastní angiografie. Před manipulací je zakázáno užívat léky ovlivňující srážení krve.
Den před intervencí je pacientova strava omezena na lehké bujóny. V den operace se nekonzumuje žádné jídlo. Ujistěte se, že defekujete laxativy nebo čistícím klystýrem.
Postup operace
Fáze chirurgického zákroku jsou následující:
- Anesteziolog natírá pacienta. Lze použít spinální anestezii i intravenózní anestezii.
- Chirurg provádí povinné zpracování operačního pole.
- Do konečníku se vloží modifikovaný anoskop kombinovaný s Dopplerovou sondou. Toto malé zařízení zachycuje sebemenší pulzování hemoroidních tepen a zobrazuje je v několika zobrazovacích režimech. Chirurg nyní může přesně detekovat nosné cévy.
- Špička anoskopu má otvor pro jehlu. Je tam vložena jehla s ligaturou, pomocí které jsou tepny ligovány, počínaje od horní rektální tepny. V průměru tento krok trvá od 30 minut do hodiny, v závislosti na počtu cév, které mají být ligovány.
- Poté lékař vyšetří sliznici konečníku na přítomnost ochablého epitelu, prolapsů a různých druhů defektů, které se mohou objevit po zhroucení hemoroidů. Provádí mucopexy sešíváním převislé sliznice ke stěnám. Dále lze provést zvednutí sliznice - vytažení nahoru s narovnáním záhybů, které se objevily po mucopexy. Tím se uzavírají provozní manipulace.
Pooperační období
Nyní pacient přechází do pooperačního období. Několik hodin je pod dohledem lékařů. To je nutné sledovat stav pro možné komplikace - divergence švů, krvácení. Pacient obdrží doporučení od lékaře o dalším způsobu života, je předepsána antibiotická léčba a šetrná strava.
Navzdory skutečnosti, že transanální dearterizace hemoroidů se týká chirurgických manipulací 3. stupně složitosti, dosahuje účinnost takové léčby iu pacientů s 3. a 4. stadiem hemoroidů 90% a u pacientů s včasnou léčbou je téměř absolutní.
Důsledky dearterizace vnitřních hemoroidů
Po operaci se pacient může vrátit domů ve stejný den, měl by však dodržovat doporučení, zvláště pečlivě ta, která se týkají stravy. Nedoporučuje se jíst nemechanicky zpracované a hrubé jídlo a také pikantní. Alkohol je ze stravy vyloučen. Ke všem denním jídlům byste měli vypít celkem až tři litry vody. Po dobu dvou týdnů po zásahu je zakázáno:
- fyzická aktivita (běh, zvedání závaží, sex). Minimální aktivita by měla být udržována ve formě mírného cvičení, aby se zlepšila cirkulace v dolní polovině těla, doporučuje se také klidné procházky;
- termální procedury - sauna, horká koupel, koupel, protože dochází k silné vazodilataci, která může způsobit krvácení a poškození povrchu rány;
- manipulace v oblasti chirurgie - nedávejte klystýry nebo rektální čípky. Pokud máte nepohodlí, měli byste se poradit se svým lékařem.
Pacient by měl poslouchat své vlastní blaho a zaujmout odpovědný přístup k období zotavení. Měl by sledovat stav výkalů - jejich barvu, konzistenci. To zabrání rektálnímu krvácení. Pokud je stolice během diety tvrdá, může lékař předepsat mírná projímadla.
Na konci období rekonvalescence a spontánního odmítnutí suchých hemoroidů může být provedeno další vyšetření, po kterém nejsou stanovena žádná omezení životního stylu a činností.
Výhody a nevýhody metody
Pozitivní recenze na dearterizaci hemoroidů zaznamenávají bezbolestnost operace, její rychlost, absenci rozsáhlého zásahu do dutiny a rychlý návrat do normálního života. Pozitivní důkazy ve prospěch operace jsou také:
- úspěšná léčba i pokročilých stadií hemoroidů;
- hojení bez jizev - známou nevýhodou invazivních metod je charakteristická stenóza (zúžení) konečníku v důsledku pooperační jizvy. Může se změnit na střevní obstrukci. HAL RAR nemá tuto nevýhodu;
- minimální pravděpodobnost relapsu;
- indikátor účinnosti - asi 90%;
- schopnost zvolit metodu úlevy od bolesti;
- ambulantní výkon prováděný bez hospitalizace;
- spolu s hemoroidy ošetřuje chirurg současně během jedné operace anální trhliny a píštěle konečníku.
Desarterizace je kontraindikována u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, srdečním selháním, těžkou arteriální hypertenzí. Pokud je to však nutné, lze tyto stavy téměř vždy zastavit léky.
Během těhotenství a kojení nemůžete operovat. Klinické kontraindikace pro chirurgický zákrok jsou:
- trombóza hemoroidů;
- paraproktitida;
- hnisavé píštěle konečníku.
Nevýhodou této metody je její relativně vysoká cena. Ne každá klinika provádí takovou operaci, protože je zapotřebí drahé vybavení. Kromě toho má malý počet chirurgů dostatečnou kvalifikaci a dovednosti pro provádění operací 3. stupně složitosti.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
