Skleroterapie hemoroidů: co je skleroterapie hemoroidů, výhody a nevýhody metody, možné komplikace
Obsah článku:
- Skleroterapie nebo skleroterapie hemoroidů
- Indikace a kontraindikace
- Výhody a nevýhody metody
- Možné komplikace
- Stručné informace o hemoroidech
- Video
Skleroterapie hemoroidů je minimálně invazivní metoda léčby, při které se uzel odstraní zastavením přívodu krve. Sklerotizující léky k léčbě hemoroidů se používají již dlouhou dobu a prokázaly svou účinnost, proto je skleroterapie široce používána.
Nejlepších výsledků skleroterapie se dosáhne odstraněním vnitřních hemoroidů 1. a 2. stupně, pokud jsou ještě malé. Ve 3 a ještě více ve 4 stádiích onemocnění účinnost metody klesá.
Je třeba si uvědomit, že skleroterapie může eliminovat hemoroidy, ale nemá žádný vliv na příčiny rozvoje onemocnění. Pokud nejsou odstraněny faktory přispívající k jejímu rozvoji, není vyloučen relaps. Komplexní léčba hemoroidů proto kromě skleroterapie zahrnuje úpravu životního stylu. Je nutná adekvátní fyzická aktivita, vyhýbání se fyzickému a duševnímu přetížení, vyvážená strava, která předchází zácpě, odmítnutí alkoholu a kouření.
Skleroterapie je účinná pro hemoroidy 1. a 2. stupně
Skleroterapie nebo skleroterapie hemoroidů
Skleroterapie spočívá v injekci speciálního léku do hemoroidu, který způsobuje slepení stěn cév (skleróza), což se nazývá sklerosant. Poté je narušen přívod krve do uzliny, postupně odumírá, poté je nekrotická tkáň nezávisle a bezbolestně odstraněna ven během pohybu střev.
Sclerosant se injektuje speciální stříkačkou s tenkou jehlou, která zajišťuje bezbolestnost. Manipulace se provádí ambulantně. Dvě hodiny před zákrokem dostane pacient čisticí klystýr.
Pacientka je umístěna v poloze kolena nebo lokte nebo na gynekologickém křesle v poloze na zádech, přičemž dolní končetiny jsou přivedeny ke žaludku. Za přítomnosti souběžných patologií může být pacient položen na bok. Lékař mu ošetří ruce antiseptickým roztokem a poté lubrikuje pokožku kolem konečníku pacienta stejným lékem a pomocí anoskopu sliznice konečníku. Anoskop v konečníku je fixován levou rukou na úrovni anorektální linie, díky čemuž jsou jasně viditelné vnitřní hemoroidy umístěné v dolní ampulární části konečníku nad anorektální linií.
Jehla speciální injekční stříkačky se zavádí přes lumen anoskopu do hemoroidního uzlu v úhlu 45 ° shora dolů asi o 1,5 cm až do pocitu selhání. Injektuje se 0,5–2 ml sklerosantu v závislosti na velikosti hemoroidu. V jednom postupu se lék vstřikuje do ne více než dvou uzlů. V případě potřeby se opakovaný postup provádí 1,5-2 týdny po předchozím.
Při správně prováděné skleroterapii hemoroidů podle recenzí pacientů nedochází k žádné bolesti. Při nedostatečně hlubokém (povrchovém) podání léku je pozorováno ostré lokální vyblednutí sliznice a tvorba otoku. V takové situaci je jehla odstraněna nebo zatlačena dále do hemoroidu a postup pokračuje. Pokud byla jehla vložena příliš hluboko, je možné injekčně podat sklerotizující léčivo do svalové membrány konečníku, přičemž pacient pocítí silnou bolest. V takové situaci je postup zastaven a stav pacienta je sledován denně po dobu 5-7 dnů.
Skleroterapie se používá jako metoda zastavení prodlouženého hemoroidního krvácení. V tomto případě se po nastavení čisticího klystýru zavede do análního kanálu pacienta anoskop a zafixuje se tak, že v jeho lumenu je hemoroidní uzel, který krvácí. Poté se do uzlu vstříkne 1 až 2 ml sklerosantu a jeho stěna se lehce přitlačí tamponem (sterilní sondou). Krvácení se obvykle zastaví na konci procedury.
Po dokončení manipulace musí pacient zůstat na klinice hodinu (ve stoje nebo vsedě). Je-li stav stabilní, může se vrátit domů.
Bolest po odstranění hemoroidů skleroterapií se vyskytuje asi u 80% pacientů. V tomto případě je bolest vyjádřena mírně a trvá ne více než několik dní, pokud je to nutné, lze ji snadno odstranit pomocí analgetik.
Po skleroterapii může pacient vést normální život. Neexistují žádná omezení fyzické aktivity, ale nedoporučuje se zvedat závaží po dobu nejméně 2-3 týdnů (s přetrvávající tendencí k hemoroidům, je lepší je nezvedat vůbec). Po 1,5-2 týdnech se provede kontrolní vyšetření, během něhož se vyhodnotí účinnost léčby.
Skleroterapie hemoroidů je minimálně invazivní zákrok, který trvá přibližně 10 minut
Indikace a kontraindikace
Skleroterapie se provádí v 1, 2, méně často 3 stadiích hemoroidů. Ve fázích 3 a 4 se skleroterapie používá, pokud je nutné zastavit krvácení během přípravy pacienta na odstranění uzlin jinými metodami.
Kontraindikace skleroterapie jsou zánětlivé procesy v perineu a konečníku, akutní hemoroidy, anální trhliny, paraproktitida, alergie na sklerotizující léky. Postup se nedoporučuje těhotným ženám a ženám během laktace.
Přítomnost kombinované formy onemocnění u pacienta s absencí jasných hranic mezi vnějšími a vnitřními hemoroidy je relativní kontraindikací - to znamená, že v některých případech lze s opatrností provádět skleroterapii hemoroidů.
Výhody a nevýhody metody
Mezi výhody skleroterapie patří jednoduchost, bezpečnost, bezbolestnost, nutnost hospitalizace a pooperační rehabilitace. Skleroterapii hemoroidů lze použít u starších pacientů, u nichž jsou jiné metody léčby kontraindikovány.
Nevýhody metody zahrnují nemožnost použití pro velké hemoroidy.
Možné komplikace
Pokud sklerosant pronikne do podkožní tkáně, může se vyvinout akutní paraproktitida, ulcerace na sliznici konečníku a akutní bolest ve svalové vrstvě konečníku. Pokud lék pronikne do anální žíly, může pacient cítit podivnou chuť v ústech a může se také objevit bolest v játrech. Pokud sklerosant vstoupí do této cévy, měl by být postup okamžitě zastaven.
Mezi další možné komplikace patří trombóza vnitřních a / nebo vnějších hemoroidů s rozvojem perianálního edému a hyperemie kůže perinea. Takové komplikace se obvykle vyskytují při sklerotizaci tří nebo více hemoroidů v jednom postupu, stejně jako v případě léčby kombinované formy hemoroidů s absencí jasných hranic mezi vnitřními a vnějšími hemoroidy.
U mužů s benigní hyperplazií prostaty se sklerosant může dostat do zvětšené prostaty a způsobit rozvoj prostatitidy, abscesu a vzdáleně - neplodnosti.
Komplikace skleroterapie jsou extrémně vzácné, obvykle jsou spojeny s porušením techniky postupu.
Stručné informace o hemoroidech
Hemoroidy se zvětšují v důsledku protahování, oslabení a přetékání krevních cév hemoroidního plexu, vnitřního a / nebo vnějšího. S exacerbací hemoroidů se uzliny zapálí, snadno se zraní hustými výkaly a krvácejí.
Hemoroidy jsou následujících typů:
- vnitřní - uzly jsou lokalizovány v análním kanálu;
- externí - uzly vně obklopují konečník;
- kombinované nebo smíšené - jsou přítomny vnitřní i vnější hemoroidy.
Kromě toho mají hemoroidy 4 fáze vývoje:
- Hemoroidy se nacházejí v análním kanálu a nevypadávají z konečníku.
- Hemoroidy někdy vypadnou z konečníku (obvykle při vyprazdňování nebo nadměrné fyzické námaze), ale samy se vrátí do konečníku.
- Uzly vypadnou z konečníku i při mírném zatížení, nelze je upravit samostatně, ale lze je upravit ručně.
- Uzly jsou neustále ve vyřazeném stavu a nelze je upravit.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
