Kalcitonin: Hormonální Norma, Krevní Test U žen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Kalcitonin: hormonální norma, funkce, odchylky

Obsah článku:

Kalcitonin jako značka
Rychlost kalcitoninu
Krevní test na kalcitonin
Podmínky, ve kterých je kalcitonin zvýšený

Kalcitonin (tyrokalcitonin) je peptidový hormon složený z 32 aminokyselin a je produkován parafolikulárními buňkami (C buňkami) štítné žlázy. Je to funkční antagonista parathormonu (produkovaného v příštítných tělísek), podílí se na regulaci rovnováhy aktivity osteoblastů a osteoklastů, jakož i na metabolismu fosforu a vápníku v lidském těle. Až do konce nebyly funkce hormonu kalcitoninu dosud studovány.

Hormon kalcitonin se produkuje ve štítné žláze

V buňkách renálních tubulů způsobuje kalcitonin zvýšenou clearance a uvolňování ionizovaného vápníku, draslíku, hořčíku, sodíku a fosfátu. Mezi jeho účinky patří snížení obsahu vápníku a fosfátů v krevní plazmě (zvýšené vychytávání vápníku a fosfátů osteoblasty), stimulace funkční aktivity osteoblastů, inhibice funkční aktivity osteoklastů a proces resorpce (destrukce) kostní tkáně.

Kalcitoninové receptory se nacházejí na osteoklastech, v některých částech mozku, v ledvinách. Metabolizuje se hlavně ledvinami.

Zvýšení hladiny vápníku v krvi stimuluje syntézu a sekreci kalcitoninu, snížení koncentrace vápníku tento proces brzdí. Sekrece hormonu je stimulována glukagonem a gastrinem.

Kalcitonin jako značka

Medulární karcinom nebo karcinom C-buněk se může vyvinout z C buněk štítné žlázy. Tento typ maligního nádoru se vyznačuje pomalým, ale stálým růstem. C-buněčný karcinom metastázuje do lymfatických uzlin krku a mediastina, navíc s průtokem krve mohou metastázy vstoupit do jater, plic, mozku a kostí. Léčba medulární rakoviny štítné žlázy představuje významné výzvy, zejména v pokročilém a pozdním stadiu. Chirurgické odstranění nádoru v počáteční fázi vývoje je vysoce účinné; v tomto případě hraje klíčovou roli včasná detekce. Jelikož medulární rakovina roste z buněk vylučujících kalcitonin, jeho hladina v krvi významně stoupá již v raných stádiích onemocnění. Nejspolehlivější metodou pro včasnou detekci medulární rakoviny štítné žlázy je stanovení koncentrace hormonu. Evropská organizace štítné žlázy doporučuje jediný krevní test na kalcitonin u všech pacientů s uzlinami štítné žlázy.

Zvýšení hladin kalcitoninu nad 100 pg / ml může být známkou medulární rakoviny štítné žlázy

Hormon je také markerem metabolismu vápníku. V klinické praxi se komplexní hodnocení poruch metabolismu vápníku v těle provádí stanovením koncentrace kalcitoninu, parathormonu a vitaminu D ₃.

Rychlost kalcitoninu

Míra kalcitoninu u žen se liší od rychlosti u mužů, referenční hodnoty jsou uvedeny v tabulce, v různých laboratořích se však mohou lišit v závislosti na použitých metodách výzkumu a analyzátorech.

Stůl. Hladiny kalcitoninu v krvi

Podlaha	Referenční hodnoty, pg / ml
mužský	<18.2
ženský	<11.5

Při interpretaci výsledků analýzy je třeba mít na paměti, že neexistuje žádná dolní hranice normy. Snížení koncentrace (zohledněno při dynamickém pozorování) je pozorováno v případě fyzické námahy před odebráním krve.

Obsah nad 100 pg / ml je zaznamenán u medulární rakoviny štítné žlázy, lymfoproliferativních onemocnění a leukémie. Pokud je hladina kalcitoninu v krvi vyšší než 100 pg / ml, je pravděpodobnost potvrzení medulární rakoviny štítné žlázy téměř 100%. Existuje přímý vztah mezi stupněm zvýšení obsahu hormonů a stádiem patologického procesu (včetně přítomnosti nebo nepřítomnosti vzdálených metastáz). S novotvarem, jehož průměr nepřesahuje 5 mm, a hladinou kalcitoninu nižší než 40 pg / ml, je přítomnost regionálních metastáz nepravděpodobná. Pokud koncentrace nepřekročí 400 pg / ml, je přítomnost vzdálených metastáz pochybná. Indikátory převyšující 400 pg / ml u medulární rakoviny štítné žlázy zpravidla indikují přítomnost vzdálených metastáz.

Mírný přebytek normy (tj. Indikátory jsou vyšší než horní hranice normy, ale méně než 100 pg / ml) může naznačovat jak nepřítomnost novotvaru, tak malý nádor. Těmto pacientům se doporučuje konzultovat endokrinologa a provést další vyšetření (propíchnutí uzliny tenkou jehlou, následované histologickým vyšetřením získaného biologického materiálu a stanovení kalcitoninu v vymývání z jehly; stimulovaný test, při kterém je koncentrace hormonu v krvi pacienta po podání glukonátu vápenatého atd.).

Za biochemickou remisi po chirurgickém ošetření medulárního karcinomu se považuje bazální hladina kalcitoninu nepřesahující 10 pg / ml, která se po stimulaci glukonátem vápenatým zvyšuje nejvýše dvakrát.

Po chirurgické léčbě medulární rakoviny štítné žlázy patří mezi nepříznivá prognostická kritéria obsah hormonů nad 150 pg / ml a zkrácení časového období pro dvojnásobné zvýšení jeho koncentrace ze dvou let na šest měsíců.

Krevní test na kalcitonin

Stanovte obsah kalcitoninu v žilní krvi. Pro analýzu po venepunkci se krev pacienta odebere do prázdné zkumavky nebo do zkumavky s gelem, vzorek se ochladí (nezmrazí) a odešle do laboratoře. Nejspolehlivější metodou pro stanovení hladiny hormonu v krvi je imunochemiluminiscenční látka.

1-2 týdny před krevním testem na obsah hormonů přestanou užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky testu. Pokud to není možné, směr označuje léky, které pacient užívá. Zkreslené výsledky výzkumu lze získat v případě použití vápníku, glukagonu, adrenalinu, estrogenu, pentagastrinu, cholecystokininu, perorálních kontraceptiv atd.

Tři dny před odběrem krve pro analýzu by měla být vyloučena fyzická aktivita (včetně sportovního tréninku), jeden den - užívání alkoholických nápojů, smažených a mastných jídel, hodina kouření, půl hodiny před odběrem krve by měl být pacient v klidu. Krev pro výzkum musí být odebrána na lačný žaludek (je dovoleno pít vodu), nejlépe ráno (po posledním jídle by mělo uplynout alespoň 12 hodin).

Nedoporučuje se odebírat krev ihned po ultrazvukovém vyšetření, fluorografii, rentgenovém vyšetření, rektálním vyšetření a fyzioterapeutických postupech.

Analýza se provádí podle následujících indikací:

identifikace a diferenciace poruch metabolismu vápníku v těle;
diagnostika novotvarů produkujících kalcitonin,
monitorování reakce na léčbu pacientů s medulárním karcinomem štítné žlázy za účelem identifikace možného opakování;
screening rodinných příslušníků pacienta s medulárním karcinomem štítné žlázy, protože 20% všech případů onemocnění je familiárních.

Pro analýzu kalcitoninu se krev odebírá z žíly

Je-li podezření na medulární rakovinu štítné žlázy, mělo by předoperační vyšetření zahrnovat stanovení hladiny kalcitoninu, rakovinově-embryonálního antigenu, jakož i parathormonu, ionizovaného vápníku nebo celkového vápníku a albuminu (diagnóza primární hyperparatyreózy), volných normetanefrinů a metanefrinů v krvi nebo denní moči (diagnóza feochromocytomu). Po operaci by měla být hladina kalcitoninu a rakovinově-embryonálního antigenu stanovena nejdříve za dva až tři měsíce.