Testy na hormony u žen
Obsah článku:
- Když je nutné testovat hormony u žen
-
Jaké hormony darovat k určení hormonální nerovnováhy u ženy
- Kde se syntetizují hormony
- Seznam hlavních hormonů
-
Menstruační cyklus a jeho regulace
- Menstruační cyklus
- Regulace cyklu
-
Základní pravidla pro provádění testů
- Příprava na zkoušku
- Podmínky zkoušky
- Vyšetření těhotných žen
-
Interpretace výsledků zkoušek
- Rozsah normy
- Odchylky od normy
- Video
Normální fungování všech tělesných systémů do značné míry závisí na práci endokrinních žláz, proto může u žen vyvstat potřeba hormonálních testů, a to nejen v případě problémů s menstruačním cyklem, těhotenstvím a koncepcí. Seznam indikací pro hormonální vyšetření je rozsáhlý a neomezuje se pouze na stanovení hladiny ženských pohlavních hormonů.
K určení hormonální nerovnováhy ženy a její příčiny je nutné studovat hladinu hormonů v krvi.
Když je nutné testovat hormony u žen
Lékaři doporučují studii koncentrace hormonů u žen pro mnoho nemocí a patologických stavů:
- menstruační nepravidelnosti;
- neplodnost;
- potrat;
- komplikované těhotenství;
- sexuální poruchy;
- poruchy puberty;
- patologický průběh menopauzy;
- předmenstruační syndrom;
- benigní a maligní novotvary dělohy a přívěsků;
- endokrinní nemoci a syndromy;
- patologie prsu;
- dermatologické problémy.
Nejen přítomnost stížností vyžaduje studium hormonálního pozadí. V případě fyziologického průběhu těhotenství se doporučuje stanovit hormonální markery pro výpočet rizika vzniku dětí s vrozenými vadami. Preventivní prohlídka pomáhá předvídat a předcházet řadě nemocí.
Jaké hormony darovat k určení hormonální nerovnováhy u ženy
V každém věku závisí fungování ženského těla na dobře koordinované práci všech žláz s vnitřní sekrecí.
Kde se syntetizují hormony
K diagnostice endokrinních poruch se studují hormony:
- vaječníky;
- hypofýza;
- hypotalamus;
- štítná žláza;
- příštítné tělíska;
- nadledviny;
- slinivka břišní.
Rozsah vyšetření závisí na klinických projevech a je určen odborným specialistou.
Seznam hlavních hormonů
Seznam studovaných hormonů:
| Název hormonu | Místo syntézy | Funkce |
| Folikuly stimulující (FSH) | Přední hypofýza | Urychluje vývoj folikulů ve vaječnících a tvorbu estrogenu |
| Luteinizace (LH) | Přední hypofýza | Stimuluje sekreci estrogenu vaječníky, spouští ovulaci a tvorbu žlutého tělíska |
| Prolaktin | Přední hypofýza | Způsobuje a podporuje tvorbu mléka v mléčných žlázách, inhibuje ovulační cyklus |
| Estradiol | Ovariální folikulární aparát, kůra nadledvin | Reguluje tvorbu a fungování pohlavních orgánů, je zodpovědný za vývoj sekundárních pohlavních znaků, podílí se na metabolismu vody, solí, bílkovin a lipidů, ovlivňuje srážení krve, metabolismus kostí a svalové tkáně |
| Progesteron | Žluté tělo, placenta během těhotenství, kůra nadledvin | Reguluje menstruační cyklus, připravuje děložní výstelku na implantaci embrya, zajišťuje růst a porod plodu |
| Testosteron (mužský pohlavní hormon) | Ovarie, kůra nadledvin | Podílí se na zpětném vývoji folikulů ve vaječnících, ovlivňuje hormonální aktivitu hypofýzy |
| Stimulace štítné žlázy (TSH) | Přední hypofýza | Řídí vývoj štítné žlázy, stimuluje produkci hormonů štítné žlázy |
|
Trijodtyronin (T3) |
Štítná žláza | Ovlivňuje růst a vývoj těla, metabolismus, srdeční frekvenci, podílí se na termoregulaci |
| Thyroxin (T4) | Štítná žláza | Aktivuje metabolické procesy |
| Kalcitonin | Štítná žláza | Snižuje hladinu vápníku v krvi |
| Adrenokortikotropní (ACTH) | Přední hypofýza | Řídí syntézu a sekreci hormonů kůry nadledvin |
| Kortizol | Kůra nadledvin | Reguluje metabolismus sacharidů, podílí se na vývoji stresových reakcí |
| Dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-S) | Kůra nadledvin | Působí na androgenní receptory, převádí se na estrogeny |
| Růstový hormon (STH) | Přední hypofýza | Odpovídá za růst těla a podílí se na metabolismu lipidů, bílkovin, sacharidů a minerálů |
Pro diagnostiku a léčbu patologie ženského reprodukčního systému je nutné studovat koncentraci mnoha hormonů. Velký počet receptů často způsobuje u pacientů nedorozumění. Myšlenka neurohumorální regulace menstruačního cyklu pomůže nepochybovat o jejich platnosti.
Menstruační cyklus a jeho regulace
Pro správné vyšetření musíte mít představu o cyklických změnách funkce reprodukčního systému.
Menstruační cyklus
Interval mezi menstruačním krvácením se nazývá menstruační cyklus. Odpočítávání se provádí od prvního dne předchozího do prvního dne následující menstruace. Obvykle se pohybuje od 21 do 35 dnů, přibližně polovina žen má 28denní cyklus.
V první polovině cyklu (folikulární fáze) dospívá folikul, který syntetizuje estradiol. Při koordinované práci všech regulačních systémů dochází k ovulaci uprostřed cyklu. Místo folikulu se vytváří žluté tělísko (luteální fáze), které syntetizuje progesteron. Pokud nedojde k fúzi vajíčka se spermatem, dochází k opačného vývoje žlutého tělíska, což vede k nástupu menstruace.
Regulace cyklu
Normální menstruační funkce je možná při koordinované práci všech vazeb komplexního regulačního systému, který zahrnuje:
- kůra;
- subkortikální oblast - hypotalamus;
- mozkový přívěsek - hypofýza;
- pohlavní žláza - vaječník;
- cílové orgány - děloha, pochva, mléčné žlázy.
Každá úroveň je řízena nadložními strukturami. Cílové orgány jsou místem aplikace hormonů produkovaných ve vaječnících. Práce druhého závisí na hormonech syntetizovaných přední hypofýzou. Jeho fungování je zase určováno hormony hypotalamu. A všechny tyto struktury jsou pod kontrolou mozkové kůry. Je poměrně obtížné určit, ve kterých fázích došlo k selhání. Hormonální výzkum pomáhá při řešení problému.
Základní pravidla pro provádění testů
Pro laboratorní diagnostiku je vyžadován vzorek krve pacienta z loketní žíly. Plot musí být proveden v souladu s pravidly.
Příprava na zkoušku
Není nutná žádná speciální předběžná příprava. Pro všechny typy laboratorní diagnostiky existují standardní požadavky:
- Odběr krve se provádí v certifikované laboratoři.
- Krev je darována na prázdný žaludek (přestávka v jídle po dobu nejméně 8 hodin).
- Konzumace alkoholických nápojů je vyloučena (nejméně 12 hodin předem).
- Doporučuje se zdržet se kouření (alespoň 1-2 hodiny).
Dodání vzorků by nemělo předcházet rentgenové záření, UHF, elektroforéza, masáž. Pokud žena během vyšetření vezme nějaké léky, je vhodné je před odběrem krve odmítnout. Pokud je nelze přestat užívat, měli byste o užívání léků informovat svého lékaře.
Podmínky zkoušky
Správný výsledek lze očekávat, pouze pokud je analýza provedena s přihlédnutím k fázi menstruačního cyklu. V období od 3 do 5 dnů se stanoví hladina většiny pohlavních hormonů:
- luteinizace;
- stimulující folikuly;
- prolaktin;
- estradiol;
- testosteron.
Koncentrace progesteronu, vzhledem k tomu, že se jeho produkce provádí ve druhé fázi cyklu, se stanoví na 20 až 22 dní. Studie se často provádí dvakrát: počáteční hodnota se určuje 4. až 5. den, vrchol - od 20. do 22. dne. Hormonální funkce štítné žlázy a nadledvin lze studovat kdykoli, ale odběry krve se obvykle provádějí v počátcích menstruačního cyklu. Pokud menstruace chybí po dlouhou dobu (amenorea), provede se studie k určení stávajícího hormonálního pozadí bez čekání na jejich vzhled.
Testy na hormony lze předepisovat v přísně stanovených dnech menstruačního cyklu - tím se zvyšuje jejich informační obsah
Při diagnostice a léčbě neplodnosti lze testy předepsat několikrát: na začátku cyklu, v období očekávané ovulace a ve druhé fázi. V dynamice se také provádí laboratorní vyšetření při přenášení plodu. Specialista stanoví časový rámec pro pacienta. Individuální přístup vám umožňuje zjistit příčinu nerovnováhy i v těch nejobtížnějších případech.
Vyšetření těhotných žen
Jaké testy by měly být provedeny na hormony pro těhotné ženy a je to vůbec nutné? Stanovení koncentrace hormonů se provádí opakovaně, pokud je těhotenství komplikováno hrozbou ukončení nebo v důsledku technologií asistované reprodukce. Hlavní studované hormony: volná podjednotka lidského choriového gonadotropinu (β-hCG), progesteron, celkový a volný testosteron, DHEA-S.
Těhotné ženy dvakrát (11-14 a 16-20 týdnů) podstoupí komplexní screeningové studie kombinované s ultrazvukem. Poprvé se stanoví hladina β-hCG a specifického proteinu PAPP-A, podruhé se zkoumá hladina β-hCG, volného estriolu a alfa-fetoproteinového proteinu.
Úrovně hormonálních markerů se berou v úvahu jako nezávislé hodnoty a jako faktory ovlivňující výpočet individuálního rizika mít děti s chromozomálními poruchami. Koncentrace β-hCG klesá u Edwardsova syndromu, hrozícího potratu, nerozvíjejícího se a mimoděložního těhotenství. Zvyšuje se s Downovým syndromem, vícečetným těhotenstvím a cystickým driftem. Ale to jsou obecné závěry. Lékař dešifruje analýzy, i když pacient by měl mít představu o normě.
Interpretace výsledků zkoušek
Pro interpretaci výsledků testu je nutné znát normální hodnoty indikátorů.
Rozsah normy
V různých laboratořích se uvedené limity hodnot jednotlivých hormonů mohou mírně lišit. Závisí to na technice použité k získání výsledků a jednotkách měření.
| název | Fáze cyklu | Norma | jednotka měření |
| FSH | folikulární | 3,5-12,5 | mIU / ml |
| ovulační | 4,7-21,5 | mIU / ml | |
| luteální | 1,7-7,7 | mIU / ml | |
| LH | folikulární | 2.4-12.6 | mIU / ml |
| ovulační | 14,0-95,6 | mIU / ml | |
| luteální | 1.0-11.4 | mIU / ml | |
| Estradiol | folikulární | 12,5-166,0 | pg / ml |
| ovulační | 85,8-498,0 | pg / ml | |
| luteální | 43,8-211,0 | pg / ml | |
| Progesteron | folikulární | 0,6-4,7 | nmol / ml |
| ovulační | 2.4-9.4 | nmol / ml | |
| luteální | 5,3–86,0 | nmol / ml | |
| Prolaktin | 102,0-496,0 | μIU / ml | |
| TSH | 0,23 - 3,4 | μIU / ml | |
| T3 zdarma | 3,9-6,7 | pmol / l | |
| T4 zdarma | 10.0-23.2 | pmol / l | |
| Zdarma testosteron | <4.1 | pg / ml | |
| DHEA-S | 4.2-11.0 | μmol / l | |
| Kortizol | 171,0-536,0 | nmol / l |
Ukazatele jsou hodnoceny komplexním způsobem s přihlédnutím ke klinickým příznakům a historii vývoje onemocnění. Odchylka hodnot v jednom nebo druhém směru nemůže sloužit jako jediný základ pro diagnózu.
Odchylky od normy
Důvody pro růst a pokles hormonálních hladin mohou být jak vrozené, tak získané.
| název | O úroveň výš | Pokles úrovně |
| FSH | Primární gonadální nedostatečnost, nástup menopauzy, nádory hypofýzy | Nedostatek pohlavních žláz sekundární povahy, nedostatečná funkce hypotalamu, užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv |
| LH | Primární dysfunkce vaječníků | Dysfunkce hypofýzy, hypotalamus, hypofunkce sekundárního ovaria, příjem významných dávek progesteronu a estrogenů |
| Estradiol | Nádory vaječníků, novotvary nadledvin | Nedostatečný vývoj pohlavních žláz vrozené povahy, sklerotické procesy ve vaječnících, ozáření, porucha sekrece gonadotropních hormonů |
| Prolaktin | Nádory hypofýzy, nádory hypotalamu, Cushingův syndrom, onemocnění polycystických vaječníků, hypotyreóza, užívání orální antikoncepce | - |
| Testosteron | Obezita, užívání hormonální antikoncepce, onemocnění vaječníků | - |
Nerovnováha hormonů má za následek různé typy poruch cyklu, trpí práce mnoha orgánů. Proto je v zájmu udržení zdraví na správné úrovni nutná kontrola hormonálního pozadí ve všech fázích života ženy. Předepisovat a interpretovat testy by však měl pouze odborník.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
