Alergická rýma u dítěte: příznaky a léčba
Obsah článku:
-
Typy alergické rýmy
Alergická rýma u dětí: kód ICD-10
- Příčiny alergické rýmy u dětí
- Příznaky alergické rýmy u dítěte
-
Léčba alergické rýmy u dětí
- Antihistaminika
- Aktuální glukokortikosteroidy
- Antileukotrieny
- Imunoterapie
- Video
Příznaky alergické rýmy u dětí se mohou lišit. Adekvátní léčbu by měl předepsat alergik. Důležitým bodem je soulad s klinickými doporučeními lékaře.
Alergická rýma je zánět nosní sliznice, který se vyvíjí v důsledku kontaktu s různými alergeny.
Závažnost a trvání příznaků onemocnění u dětí závisí na alergenu a reakci na léčbu
Nemoc může být přerušovaná nebo přetrvávající. V prvním případě to trvá 4 nebo méně dní v týdnu nebo 4 nebo méně týdnů v roce, ve druhém se příznaky rozvíjejí častěji nebo trvají déle než stanovené období.
Typy alergické rýmy
Existují dva typy rýmy:
- sezónní (senná rýma) - nejběžnější forma, která se vyskytuje na pozadí sezónního nárůstu obsahu alergenů v životním prostředí. Zpravidla je to zaznamenáno u dětí starších 6 let;
- celoročně - důvody jeho vývoje jsou alergeny, které jsou neustále v životním prostředí. Často je diagnostikována u malých dětí.
Základem patologie je alergická reakce okamžitého typu, ke které dochází při kontaktu s alergenem. Ostré pachy, studený vzduch a další faktory mohou vést k rozvoji exacerbací.
Alergická rýma u dětí: kód ICD-10
Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byla vyvinuta Světovou zdravotnickou organizací pro kódování lékařských diagnóz.
Podle ICD-10 patří alergická rýma do třídy X - onemocnění dýchacích cest, nadpis - jiná onemocnění horních cest dýchacích a nádory, kódy od J30 do J30.4, jmenovitě:
- vazomotorická a alergická rýma - J30;
- alergická rýma způsobená pylem (senná rýma, polinóza) - J30.1;
- jiná sezónní alergická rýma - J30.2;
- jiná alergická rýma - J30.3;
- alergická rýma NS J30.4.
Příčiny alergické rýmy u dětí
Výskyt onemocnění u dítěte může být spojen s dědičnou predispozicí k alergickým onemocněním. Rodinná anamnéza často zahrnuje bronchiální astma, alergickou kopřivku, difúzní neurodermatitidu a další atopické patologické stavy diagnostikované u jednoho nebo více členů rodiny.
Nejčastější příčinou senné rýmy je tráva a pyl rostlin.
Nejčastěji se senná rýma vyvíjí kvůli pylu ze stromů a trav Asteraceae, oparu nebo trav. Příčinou jeho výskytu mohou být také houbové spory. Vzhled topolového chmýří se shoduje s kvetením rostlin, jejichž pyl vyvolává rýmu. Pú na sobě aktivně sbírá pyl a přenáší ho na místa, kam by neletěl.
Sezónnost každoročního vývoje výrazných klinických projevů alergické rýmy po jejím asymptomatickém nebo vymazaném průběhu závisí na klimatických charakteristikách regionu, ve kterém dítě žije, a rok od roku se prakticky nemění.
Alergie se mohou vyvinout při kontaktu s plísní
Celoroční forma se vyskytuje u dětí, které jsou často v kontaktu s alergeny doma nebo v jejich okolí. Patří mezi ně: vlna a částice epidermis domácích zvířat, různé chemické sloučeniny, plíseň, domácí prach obsahující mikro roztoče. Příznaky se vyskytují po celý rok a mohou se zhoršovat bez ohledu na roční období.
Příznaky alergické rýmy u dítěte
Mezi charakteristické projevy onemocnění patří:
- prodloužené kýchací záchvaty, které se objevují ráno po kontaktu s alergenem;
- přetrvávající nosní kongesce;
- vodnatý výtok z nosní dutiny;
- slzící oči a nepohodlí v očích;
- trvalé svědění v nose, krku, očích a / nebo uších;
- snížený čich a ztráta chuti (v chronickém průběhu onemocnění).
Sliznice nosu s alergickou rýmou bledne a uvolní se. V některých případech dochází k zarudnutí spojivek, mírné nebo střední hyperemii.
Dlouhodobá alergická rýma může vést k polypům v nose
Blokování paranazálních dutin v celoroční formě onemocnění vede k otoku nosní sliznice, který je doprovázen přidáním sekundární infekce. Prodloužený průběh patologie často vede k tvorbě polypů v nosní dutině, rozvoji otitis media a sinusitidě. Polypy dále ucpávají otvory paranazálních dutin, což ztěžuje dýchání a zhoršuje příznaky související sinusitidy.
Na pozadí onemocnění se u dětí může objevit nespavost, podrážděnost, snížená koncentrace a další neurologické poruchy. Možný je také výskyt infekcí uší, rozvoj krvácení z nosu a uší v důsledku pravidelného svědění, zánět spojivek, odlupování kůže v paranazální oblasti, tvorba tmavých kruhů a záhybů pod očima.
Neustálé ucpávání nosu způsobuje, že dítě dýchá především ústy. Z tohoto důvodu se funkce nosní dutiny - čištění a ohřev vzduchu - nevykonávají a do těla vstupuje proud špinavého vzduchu. Při absenci včasné léčby může přetrvávající rýma vést k astmatu.
Léčba alergické rýmy u dětí
Po potvrzení diagnózy alergik určí, jak a jak léčit alergickou rýmu, s přihlédnutím k anamnéze, věku a celkovému zdraví dítěte. Preventivní opatření ke snížení expozice pacientů alergickým patogenům mají zásadní význam. K určení, který typ alergenů způsobuje zánět, jsou nutné testy na alergie.
U alergické rýmy je nutné věnovat dostatečnou pozornost prevenci onemocnění
Nejtěžší je vyhnout se kontaktu s přírodními zdroji nemoci. Během období květu rostlin je důležité omezit dítě před přímým dopadem: vyloučit procházky ve větrných dnech, po bouřce, na místech, kde je čerstvě posekaná tráva, používat sluneční brýle a zavřít okna při jízdě v autě. Dr. Komarovsky doporučuje každodenní mokré čištění v domě, kde je alergik.
Spolu s preventivními opatřeními je léková terapie nejúčinnější jak při blokování alergických reakcí a snižování zánětu, tak při zlepšování kvality života dítěte. Samoléčba nebo použití lidových prostředků bez předchozí konzultace s odborníkem může zhoršit stav.
Antihistaminika
Antihistaminika jsou nejčastěji předepisována pacientům s alergickou rýmou. Jejich působením je kompetitivní blokování histaminových receptorů v těle, čímž se potlačují účinky, které zprostředkovávají. Histamin je neurotransmiter, který ovlivňuje dýchací cesty - způsobuje bronchospazmus a otok nosní sliznice. Alergické reakce zvyšují jeho účinek, proto se k jejich eliminaci používají antihistaminika ze skupiny blokátorů H 1. Patří mezi ně fexofenadin, loratadin, cetirizin, hydroxyzin a difenhydramin.
Loratadin je jedním z běžně používaných antihistaminik
Užívání antihistaminik zmírňuje svědění, eliminuje rýmu, kašel a kýchání. Podle recenzí je nejčastějším vedlejším účinkem těchto léků ospalost, která vyžaduje úpravu dávkovacího režimu. Pro mladší děti jsou antihistaminika předepsána ve formě sirupu, pro starší děti - v tabletách. Je možné použít finanční prostředky ve formě nosních sprejů a očních kapek.
Aktuální glukokortikosteroidy
Kromě lokálních antihistaminik jsou dětem se sennou rýmou předepsány steroidy ve formě sprejů nebo kapek, které potlačují zánět nosu a zmírňují oční příznaky. Jejich terapeutický účinek se projevuje po několika dnech, takže začátek užívání těchto léků by měl nastat nějaký čas před obdobím květu.
Při použití místních glukokortikosteroidů se může objevit krvácení z nosu
Někdy se při stříkání produktu objeví krvácení z nosu. Jeho vývoj není spojen se způsobem aplikace spreje, ale je výsledkem zánětlivého procesu. Pouze v případě silného nebo dlouhodobého krvácení je nutné se poradit s lékařem, aby vybral jinou dávkovou formu glukokortikosteroidů.
Pokud se oční komplikace objeví na pozadí alergické rýmy, je použití očních kapek nejúčinnější. Stejně jako nosní spreje je nejlepší začít je používat nějaký čas před obdobím květu. Mnoho kapek obsahuje kromoglykát, který blokuje buňky uvolňující histamin.
Kapky se používají spojivkově - jsou vštěpovány do dolního spojivkového vaku oka. U mladších dětí je lepší postup provádět vleže, držet hlavu, starší děti - sedět s hlavou odhodenou dozadu.
Topické glukokortikosteroidy předepsané dětem zahrnují:
- Fliksonase - dávkovaný nosní sprej, používaný od 4 let;
- Sofradex je glukokortikosteroid v kombinaci s antibiotikem ve formě očních kapek. Používá se u starších dětí;
- Nasonex je dávkovaný nosní sprej předepsaný dětem od 2 let.
Antileukotrieny
Alergická rýma je často souběžným onemocněním bronchiálního astmatu, a pokud je izolována, zvyšuje riziko jeho vývoje. Antileukotrieny se používají k potlačení příznaků astmatu tím, že pomáhají stahovat plíce a snižovat pravděpodobnost hromadění tekutin. Klinické studie těchto léků prokázaly jejich účinnost v monoterapii senné rýmy, srovnatelnou s účinností při užívání antihistaminik nové generace.
Dětem může být Montelukast předepsán jako součást komplexní léčby.
U mírné alergické rýmy může být lékem volby Montelukast. Pomáhá zlepšovat kvalitu života dětí se známkami rinokonjunktivitidy. Jeho použití je rovněž oprávněné v případech bronchiálního astmatu doprovázeného alergickou rýmou.
Lék je dostupný ve dvou formách - potahované tablety a žvýkací tablety. Montelukast lze používat u dětí od 6 let podle klinických doporučení lékaře.
Imunoterapie
Imunoterapie se používá ke zlepšení účinku léků předepsaných k léčbě alergické rýmy a k posílení těla dítěte během období projevu příznaků onemocnění. Jeho činnost je zaměřena na změnu imunitního systému tak, aby nereagoval na alergeny jako hrozba. Nejběžnější metodou je subkutánní injekce s alergenem. Umožňují vám postupně snižovat citlivost těla na jejich účinky a postupem času snižují projevy nemoci.
Imunoterapie je účinná při alergii na plísně, zvířecí srst, roztoče a šváby, pyl ze stromů, trávy, ambrózie. Tento typ léčby se provádí pod dohledem lékaře a pouze u dospívajících.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
