Analýza moči podle Nechiporenka: interpretace indikátorů, normy
Obsah článku:
-
Stručná charakteristika indikátorů
- Erytrocyty
- Leukocyty
- Válce
- Indikace pro analýzu moči podle Nechiporenka
- Jak sbírat moč pro analýzu Nechiporenko
- Jak se provádí analýza
- Normální ukazatele tvarových prvků
- Dekódování analýzy moči podle Nechiporenka
Analýza moči podle Nechiporenka je výzkumná metoda, která určuje obsah formovaných prvků v 1 ml materiálu.
Jednou z hlavních fází analýzy moči je studium jejích mikroskopických charakteristik. Předmětem studia v této fázi je sediment, který se získává odstředěním biomateriálu. Studium sedimentu vám umožňuje identifikovat obsah a množství organických složek (leukocyty, erytrocyty, válce, epiteliální buňky) a prvků anorganického původu (krystalické a amorfní soli a bakterie).
Analýza podle Nechiporenka je studium močového sedimentu vytvořeného během centrifugace
Pro mikroskopické vyšetření moči se používá několik metod: studium močového sedimentu jako součást obecné analýzy a kvantitativní výpočet vytvořených prvků (analýza moči podle vzorků Nechiporenka, Amburzeho a Addis-Kakovského atd.).
Nejběžnější metodou pro kvantitativní stanovení formovaných prvků v moči je analýza moči podle Nechiporenka. Studie používající tuto techniku se provádí ke stanovení počtu vytvořených prvků (erytrocyty, leukocyty) a válců v 1 ml moči.
Stručná charakteristika indikátorů
Proces tvorby moči začíná v glomerulech ledvin, kde dochází k primární filtraci krve, zatímco u zdravých lidí pronikají vytvořené prvky do moči přes sliznici močovodů, oddělení ledvinových glomerulů a tubulární systém pouze v malém množství. S rozvojem zánětlivé reakce buňky pronikají do ledvin a močových cest přes filtrační kapsli nefronu, poruchu stěny tubulů nebo cév, které je obklopují. V důsledku destrukce tubulů a buněčné infiltrace se vytvářejí podmínky pro nadměrné uvolňování vytvořených prvků z ohniska zánětu do moči. Za účelem jejich detekce se provádí studie metodou Nechiporenko.
Erytrocyty
Erytrocyty (z řeckého erythros - červené a kytos - cévy, buňky) - červené krvinky, buňky obsahující hemoglobin. Místem jejich vzniku a růstu je kostní dřeň. Funkce - transport kyslíku a oxidu uhličitého mezi plíce a tkáně jiných orgánů. 1 ml moči u zdravého člověka neobsahuje více než 1 000 erytrocytů. Zvýšení jejich počtu naznačuje patologii. Stanovení struktury erytrocytů umožňuje konkretizovat patologii a určit zdroj jejich vzhledu v moči (močových cestách nebo ledvinách).
Leukocyty
Leukocyty (z řeckého leuko's - bílé a kytos - cévy, buňky) - bílé krvinky, buňky, které vykonávají imunitní funkci. Bílé krvinky se tvoří v lymfatických uzlinách a kostní dřeni. Norma obsahu bílých krvinek v 1 ml moči není větší než 2 000 leukocytů u mužů a ne více než 4 000 u žen. Rozdíl v ukazatelích je vysvětlen strukturálními rysy mužského a ženského močového systému.
Válce
Válce jsou proteinové odlitky ledvinných tubulů. Tyto prvky se skládají z bílkovin, buněk a různých inkluzí. Podle složení a vzhledu se rozlišuje několik typů lahviček: hyalinní, erytrocytární, granulované, voskovité atd. Hyalinní lahvičky - lze je nalézt u zdravých lidí v malém množství: ne více než 20 lahviček v 1 ml moči. Detekce těchto prvků ve významných množstvích hovoří o poškození ledvin, zvláště když jsou na nich navrstveny renální epitel a erytrocyty. Odlitky erytrocytů se skládají ze stlačených erytrocytů, jejich identifikace potvrzuje renální původ hematurie (akutní glomerulonefritida, trombóza renálních žil, infarkt ledvin, maligní hypertenze). Granulární a epiteliální odlitky jsou vytvářeny z buněk vytvořených v důsledku destrukce tubulárního epitelu. Jejich přítomnost v analýze moči naznačuje onemocnění ledvin. Voskové lahve jsou vyrobeny z uzavřených lahví jiných typů. Vyskytují se u ledvinových patologií s poškozením a degenerací epitelu tubulů.
Indikace pro analýzu moči podle Nechiporenka
Studie je předepsána v následujících případech:
- přítomnost známek zánětu (zvýšení počtu bílých krvinek, červených krvinek nebo válců) při obecné analýze moči;
- diagnóza latentního zánětlivého onemocnění;
- chronické patologické stavy ledvin, prostaty, močové trubice a močového měchýře;
- diagnostika mikrohematurie a latentní cylindurie;
- rutinní vyšetření ledvin na systémová a endokrinní onemocnění;
- stanovení stupně převahy leukocytů nad erytrocyty;
- vyšetření během těhotenství v případě odchylek v obecné analýze moči;
- monitorování a hodnocení účinnosti terapie.
Jak sbírat moč pro analýzu Nechiporenko
Složení moči může ovlivnit řada faktorů, které mohou zkreslit výsledky testu. Patří mezi ně pití a stravovací návyky, léky, fyzický a emoční stres a sexuální aktivita. Vzhled červených krvinek v moči může být způsoben intenzivní fyzickou aktivitou, traumatem močové trubice pomocí katétru. Ženám se doporučuje, aby si během menstruace nedaly provést vyšetření moči. Falešná leukocyturie je možná, pokud je materiál kontaminován sekrecemi z genitálního traktu.
Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte se na studii připravit. V předvečer testu byste měli omezit konzumaci zeleniny a ovoce, které mohou změnit barvu moči (řepa, mrkev, pomeranče, ostružiny, borůvky, rebarbora), přestat užívat komplexy vitamínů, diuretika. Možnost stažení léku by měla být projednána s lékařem.
Algoritmus pro sběr moči pro výzkum:
- Připravte si předem čistou nádobu na vzorek moči (skleněná nádoba nebo jednorázová plastová nádoba na sběr materiálu);
- ráno před močením důkladně umyjte vnější pohlavní orgány čistou vodou bez použití čisticích prostředků;
- sbírejte střední část první ranní moči, pro kterou musíte mezi jednotlivými porcemi trochu oddálit močení. První množství vyloučené moči se nechá projít, střední část se shromáždí do připravené nádoby, po které se zbytek moči uvolní do toalety;
- nádoba je těsně uzavřena a doručena do laboratoře ráno téhož dne.
Jak se provádí analýza
V laboratoři se do centrifugační zkumavky vloží 5-10 ml vzorku moči. Působením odstředivé síly je biomateriál rozdělen na jednotlivé součásti: tvarované prvky, soli a další mikroskopické prvky moči se usazují na dně. Vytvořená sraženina se umístí do počítací komory (zařízení pro počítání prvků pod mikroskopem).
V 1 μl sedimentu se spočítá počet vytvořených prvků (leukocyty, erytrocyty a válce samostatně). Chcete-li zjistit počet vytvořených prvků v určitém objemu moči, použijte vzorec: N = x * (1000 / V), kde N je počet leukocytů, erytrocytů nebo válců v 1 ml moči, x je počet vytvořených prvků počítaných v 1 μl sedimentu moč a V je objem moči odebraný pro výzkum. Číslo 1000 znamená množství sedimentu v μl.
Normální ukazatele tvarových prvků
Pro rychlé dekódování indikátorů analýzy můžete použít tabulku norem analýzy moči podle Nechiporenka.
| Indikátory | Norma |
| Erytrocyty | Až 1000 / ml |
| Leukocyty |
Muži - do 2000 / ml Ženy - až 4000 / ml |
| Hyalinní válce | Až 20 / ml |
| Erythrocyte vrhá | Nepřítomen |
| Granulované válce | Nepřítomen |
| Voskové válce | Nepřítomen |
| Epiteliální odlitky | Nepřítomen |
U dospělých a dětí se tyto ukazatele budou mírně lišit.
Dekódování analýzy moči podle Nechiporenka
Pouze jedna analýza podle Nechiporenka není základem pro stanovení konkrétní diagnózy. Nejčastěji se stává indikátorem patologického procesu v ledvinách a provádí se jako součást dalšího vyšetření, pokud existuje podezření na jednu nebo druhou patologii. Při stanovení diagnózy jsou brány v úvahu klinické příznaky, výsledky všech laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.
Aby nedošlo k narušení analýzy, je třeba při sběru materiálu dodržovat určitá pravidla.
Hematurie (výskyt erytrocytů, dalších formovaných prvků, stejně jako hemoglobinu a dalších krevních složek v moči) může být způsobena krvácením v kterékoli části urogenitálního systému. Hlavním důvodem pro zvýšení obsahu červených krvinek v moči jsou nefrologická nebo urologická onemocnění a hemoragická diatéza.
Přebytek referenčních hodnot erytrocytů v moči může naznačovat následující patologické stavy:
- urolitiázová nemoc;
- nádory urogenitálního systému;
- glomerulonefritida;
- pyelonefritida;
- cystitida;
- hemoragická diatéza;
- urogenitální tuberkulóza;
- poranění ledvin;
- arteriální hypertenze;
- systémový lupus erythematodes (lupusová nefritida);
- otrava benzenovými deriváty, anilinem, hadím jedem, jedovatými houbami;
- nedostatečná antikoagulační léčba.
Zvýšení počtu leukocytů v moči se nazývá leukocyturie. Jeho detekce ve většině případů znamená zánětlivé onemocnění ledvin a / nebo dolních močových cest:
- pyelonefritida;
- glomerulonefritida;
- cystitida;
- uretritida;
- prostatitida;
- kameny v močovém měchýři a močovodu;
- tubulointersticiální nefritida;
- systémový lupus erythematodes;
- odmítnutí transplantace ledviny.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
