Analýza moči podle Zimnitského: jak sbírat, dekódovat
Obsah článku:
- Jak sbírat moč pro analýzu podle Zimnitského?
- Dekódování výsledku analýzy moči podle Zimnitského
-
Odchylky od normy a jejich příčiny
- Hypostenurie
- Hypersthenurie
- Polyurie
- Oligurie
- Nokturie
Analýza moči podle Zimnitsky je jednou z nejběžnějších metod laboratorní diagnostiky, která umožňuje posoudit schopnost ledvin koncentrovat a zředit moč.
Ledviny regulují složení moči pomocí tří procesů: reabsorpce - absorpce tekutiny z moči, filtrace a sekrece - vylučování látek, které se mají vylučovat do moči. Během těchto procesů mohou ledviny osmoticky koncentrovat nebo zředit moč, přičemž v krvi zůstávají pouze životně důležité látky v požadovaném množství. Zbývající kapalina obsahující dusíkaté sloučeniny (močovina, kyselina močová, kreatinin, glukóza, purinové báze, bílkoviny, indikan atd.) Tvoří sekundární moč a vylučuje se.
Analýza moči podle Zimnitsky umožňuje určit objem denní moči, jeho hustotu, koncentraci solí v něm Analýza moči podle Zimnitsky umožňuje určit objem denní moči, jeho hustotu, koncentraci solí v něm
Specifická hmotnost moči ukazuje koncentraci dusíkatých sloučenin rozpuštěných v ní a schopnost ledvin vylučovat moč s vysokou koncentrací toxinů je indikátorem normální funkce vylučování dusíku ledvinami.
Se snížením toku tekutiny klesá objem moči, zvyšuje se koncentrace dusíkatých solí, barva se mění na bohatou žlutou. Zvýšení příjmu tekutin do těla je doprovázeno vylučováním velkého objemu špatně koncentrované a méně zbarvené moči.
Výzkum podle Zimnitského umožňuje určit:
- celkový denní objem moči;
- rozdělení celkového objemu oddělené moči během dne;
- koncentrace látek rozpuštěných v moči;
- relativní hustota každé části moči.
Koncentrace látek v moči se může během dne významně lišit, což souvisí s příjmem vody, potravy a ztrátou tekutin v těle. Proto jejich stanovení v jedné porci moči není příliš informativní. Výzkum podle Zimnitského spočívá v identifikaci relativní hustoty každé samostatně odebrané dávky moči.
Indikací pro účely analýzy je diagnostika následujících stavů:
- selhání ledvin;
- chronická glomerulonefritida a pyelonefritida;
- diabetes insipidus;
- esenciální hypertenze;
- těhotenství s toxikózou v prvním trimestru a gestóza v posledním.
Jak sbírat moč pro analýzu podle Zimnitského?
Lékař, který studii předepisuje, zpravidla říká, kde můžete test absolvovat a jak se na něj správně připravit. Moč pro analýzu podle Zimnitsky se odebírá v jakékoli klinické laboratoři, ale spolehlivost výsledku přímo závisí na tom, jak zodpovědně bude pacient reagovat na odběr materiálu. Správná příprava pacienta na dodávku moči zajišťuje spolehlivost výsledku studie.
Algoritmus pro sběr moči pro výzkum:
- připravte předem osm čistých a suchých nádob (sklenic nebo plastových nádob), očíslujte je a uveďte čas odběru části moči;
- první den odběru se ráno nepočítá močení, první část moči se uvolní do toalety;
- moč bude nutné odebírat osmkrát během dne (pro každé močení - nová láhev), každé tři hodiny;
- ihned po močení je nádoba těsně uzavřena a skladována v chladu (nejlépe v chladničce);
- měl by se zaznamenávat objem tekutin a tekutých potravin spotřebovaných během dne;
- pokud během jakéhokoli tříhodinového intervalu nebylo nutkání močit, pak nádoba odpovídající zmeškanému času zůstane prázdná. A naopak: pokud je nádoba naplněna před koncem časového období, je moč shromažďována v další nádobě s uvedením počtu a času;
- za den musí být všech osm sklenic předáno do laboratoře.
Sběr moči se provádí v určitých hodinách během dne, během přípravy se dodržují pravidla: během analýzy by se neměla užívat diuretika a příjem léků by měl být dohodnut s lékařem. Před odběrem každé dávky moči je třeba provést hygienické postupy (mytí rukou, genitálií). Neexistují žádná omezení týkající se příjmu potravy a pitného režimu: pacient dodržuje svou obvyklou stravu bez zbytečné zátěže vodou.
Dekódování výsledku analýzy moči podle Zimnitského
Celkový denní objem vylučované moči se stanoví pomocí odměrného válce, který shrnuje denní a noční diurézu. Normálně je celkové množství vyloučené moči denně 1 500–2 000 ml.
Porovnáním denní diurézy s objemem tekutiny, která vstoupila do těla během dne, se stanoví procento tekutiny vylučované močí. Denní množství moči by mělo být 65–80% vypité tekutiny. Normálně by mělo dojít ke zvýšení močení po pití tekutin.
O normálním fungování ledvin svědčí kolísání objemu odebraného moči. Množství moči po částech se pohybuje v průměru od 50 do 300 ml, denní diuréza převažuje nad noční.
Denní výkyvy hustoty moči jsou přípustné v rozmezí 1,001–1,030 g / ml (podle některých zpráv až 1 040 g / ml). Rozdíl mezi údaji o maximální a minimální hustotě moči by měl být větší než 7. Během dne by měly klesnout 2/3 až 3/4 denního objemu moči.
Relativní hustota se stanoví pomocí laboratorního přístroje - urometru, který vypadá jako plovák s protáhlým tenkým hrdlem, na kterém se aplikují dělení. Jeho princip činnosti je založen na srovnání hustoty moči s hustotou vody. Pro analýzu je urometr ponořen do průhledného válce naplněného močí tak, aby se nedotýkal jeho stěn. Čím hlouběji je urometr ponořen do válce při teplotě moči 20 ° C, tím větší je jeho specifická hmotnost. Zachovaná koncentrační schopnost ledvin je indikována ukazateli hustoty ranní moči rovnou nebo vyšší než 1,018.
Tabulka referenčních hodnot pro analýzu moči podle Zimnitsky
Index Referenční hodnoty Objem denního výdeje moči 1500-2000 ml Podíl tekutiny vylučované močí 65-80% z celkového množství spotřebované tekutiny Poměr denní a noční diurézy 2: 1 Relativní hustota 1,010 - 1,025 g / ml - pro denní dávky (alespoň jedna z dávek - alespoň 1,020 - 1,022 g / ml)
ne více než 1,035 g / ml - v noční dávce
Rozdíly v objemu moči v různých částech 50 až 300 ml Rozdíly v měrné hmotnosti moči 1,008 až 1,028 g U dětí je snížena schopnost ledvin koncentrovat moč, proto je u nich horní hranice normy pro objem denního výdeje moči vyšší a relativní hustota moči nižší. Normální ukazatele relativní hustoty moči u novorozenců jsou 1,002–1,020 g / ml. Poté se úroveň hustoty postupně zvyšuje a ve věku 5 let dosahuje 1,012–1,021. Od 12 let dosahuje tento ukazatel normálních hodnot pro dospělého.
Během těhotenství je rychlost měrné hmotnosti moči 1,010–1,025 g / ml.
Odchylky od normy a jejich příčiny
V případě porušení funkce ledvin při analýze moči podle Zimnitsky jsou odhaleny odchylky od normy.
Hypostenurie
Hypostenurie je snížená relativní hustota moči. Hypostenurie je diagnostikována, pokud je hustota moči ve všech částech moči nižší než 1,010 g / ml. Takové snížení může naznačovat následující poruchy: chronické selhání ledvin, chronická nefritida, glomerulonefritida, pyelonefritida, akutní tubulární nekróza, diabetes insipidus, srdeční selhání, maligní hypertenze, leptospiróza. Snížená úroveň hustoty moči může být také důsledkem nedostatku antidiuretického hormonu hypofýzy, poškození ledvin těžkými kovy, potravinové dystrofie, polydipsie a užívání diuretik. Důvodem pro snížení měrné hmotnosti moči u těhotných žen může být onemocnění ledvin, hormonální poruchy, toxikóza.
Hypersthenurie
Hypersthenurie je zvýšená relativní hustota moči. Hypersthenurie je způsobena velkým množstvím glukózy nebo bílkovin v moči. Pozoruje se u velkých ztrát extrarenální tekutiny, dehydratace, velkých ztrát krve, akutní glomerulonefritidy, lézí žaludku a střev s častým zvracením a průjmem, diabetes mellitus, oběhového selhání, srdeční dekompenzace se zvyšujícím se otokem, toxikózy těhotných žen. Zvýšení úrovně hustoty moči může být výsledkem užívání určitých léků, rentgenových kontrastních látek. U dětí je při diatéze kyseliny močové pozorována zvýšená hustota moči.
Barva moči závisí na koncentraci látek v ní rozpuštěných a pohybuje se od téměř průhledné bílé po tmavě žlutou Barva moči závisí na koncentraci látek v ní rozpuštěných a pohybuje se od téměř průhledné bílé po tmavě žlutou
Polyurie
Polyurie je zvýšení objemu denního moči s nízkou měrnou hmotností. Příčinou polyurie může být chronické selhání ledvin, ledvinové kameny, pyelonefritida, sarkoidóza, diabetes mellitus, srdeční selhání, onemocnění prostaty.
Polyurie často doprovází těhotenství, zejména ve třetím trimestru, kvůli silnému tlaku zvětšující se dělohy na močový měchýř.
Oligurie
Oligurie - pokles objemu denní moči. Oligurie může být způsobena nefrologickými chorobami (glomerulonefritida, embolie renálních žil, pyelonefritida, akutní selhání ledvin), hemolytická anémie, obstrukce močových cest, srdeční selhání. Zpomalení produkce moči může být způsobeno zvýšeným pocením, průjmem, zvracením, krvácením, omezením pitného režimu, prodlouženým hladováním a užíváním určitých léků. Během těhotenství může být snížení objemu denní moči způsobeno kompresí močovodů zvětšenou dělohou.
Nokturie
Nokturie je zvýšení množství moči vylučovaného v noci. Převaha noční diurézy během dne může naznačovat rozvoj srdečního selhání, nefrosklerózy, aterosklerózy renálních tepen, chronické glomerulonefritidy, pyelonefritidy, cystitidy, jaterní cirhózy. Adenom prostaty, diabetes insipidus, perniciózní anémie, onemocnění štítné žlázy mohou také způsobit nokturii.
Pokud se některé ukazatele odchylují od normy, uchýlí se k objasnění diagnostiky - navíc projdou jak laboratorními testy (klinický, biochemický krevní test, bakteriologické vyšetření moči), tak instrumentálními (ultrazvukem, vylučovací urografií).
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
