Obecná analýza moči: interpretace výsledků, normy a odchylek
Obsah článku:
- Indikace pro jmenování obecného testu moči
- Jak se připravit na studium
- Co ukazuje obecná analýza moči?
-
Dekódování obecného testu moči u dospělých
- číslo
- Barva
- Čich
- Pěnivost
- Průhlednost
- Hustota
- Kyselost
- Protein
- Cukr
- Bilirubin
- Ketonová těla
- Tvarované buňky
- Epitelové buňky
- Válce
- Bakterie
- Houby
- Sůl
- Je možné dešifrovat test moči sami?
Dekódování obecného testu moči u dospělých vyžaduje potřebnou kvalifikaci, proto lékaři nedoporučují provádět nezávislou interpretaci výsledků. Tato laboratorní studie je vysoce informativní, snadno se provádí a je jednou z nejčastěji předepisovaných.
Obecná analýza moči - studie předepsaná při vyšetření pacienta na většinu nemocí
Moč nebo moč je biologická tekutina, která je vytvářena ledvinami během procesu filtrování krve, která jimi protéká. Skládá se z 95–96% vody a 4–5% produktů metabolismu bílkovin (kreatinin, kyselina močová, močovina), minerálních solí a dalších látek.
Diagnostická hodnota obecného testu moči je vysvětlena následujícími faktory:
- odběr materiálu pro studium je jednoduchý a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí;
- rychlost a technická jednoduchost implementace;
- ukazatele analýzy moči korelují s ukazateli krevních testů a navzájem se doplňují;
- kompletní obecná analýza moči vám umožní posoudit fungování mnoha tělesných systémů;
- výsledky získané v některých případech umožňují lékaři provést předběžnou diagnózu.
Indikace pro jmenování obecného testu moči
Obecný test moči je předepsán všem dospělým a dětem během dispenzárního pozorování; je také součástí komplexu základního vyšetření pacientů s různými chorobami. Má největší informační obsah s následujícími patologiemi:
- zánětlivá onemocnění ledvin a močových cest;
- urolitiázová nemoc;
- novotvary urogenitálního systému;
- akutní a chronické selhání ledvin;
- diabetes mellitus typu I a II;
- pankreatitida;
- onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, cholangitida, cholelitiáza);
- hemolytická žloutenka;
- otrava hemolytickými jedy;
- stav po utrpení streptokokové infekce.
Doporučuje se, aby každý zdravý člověk podstoupil test moči jednou ročně, protože poskytuje dostatek informací o stavu těla a umožňuje diagnostikovat některá onemocnění v latentní fázi, bez jakýchkoli příznaků.
Jak se připravit na studium
Obecná analýza moči odhaluje nejen možná onemocnění urogenitálního systému, ale také určuje stav mnoha dalších systémů, například trávicího a kardiovaskulárního systému. Aby však parametry, které určuje, byly spolehlivé, je nutné se řádně připravit.
Jeden den před studií je nutné přestat jíst potraviny, které mohou ovlivnit složení moči. Nejprve jsou to pestrobarevné potraviny (řepa, mrkev, karamel, limonáda), marinády, uzeniny, alkohol. Kromě toho byste měli po konzultaci s lékařem přestat užívat jakékoli doplňky stravy a vitamíny a také diuretika.
Je nežádoucí podstoupit test moči ve dnech menstruace nebo jakéhokoli onemocnění doprovázeného zvýšením tělesné teploty a také do týdne po katetrizaci močového měchýře nebo cystoskopii. V předvečer studie musí být vyloučena fyzická aktivita.
Den před vyšetřením moči byste měli přestat s fyzickou aktivitou a alkoholem
Je nutné vzít k analýze ranní moč získanou bezprostředně po nočním spánku. Aby se zabránilo vniknutí nečistot, měla by být před odebráním materiálu k analýze provedena důkladná toaleta vnějších pohlavních orgánů. Ke sběru moči použijte sterilní jednorázovou plastovou nádobu nebo čistou (sterilizovanou) skleněnou nádobu. Po dobu prvních 2–3 sekund pacient močí na toaletu, aby propláchl močovou trubici proudem moči, a poté bez přerušení močení umístí pod proud nádobu a nasaje do ní 150–200 ml moči.
Shromážděný materiál by měl být dodán do laboratoře co nejdříve; před zahájením studie může být skladován ne déle než 1,5–2 hodiny při teplotě nepřesahující 18 ° C. Pokud je moč skladována déle nebo při vyšší teplotě, bakterie se v ní začnou aktivně množit a výsledek se stane nespolehlivým.
V případě naléhavé potřeby lze kdykoli během dne provést obecný test moči. Pokud je výsledek požadován co nejdříve, pak je ve směru do laboratoře napsáno latinsky „Cito!“, Což znamená „naléhavě“. Vzhledem k tomu, že v takových případech mluvíme zpravidla o havarijních podmínkách, provede laboratorní lékař okamžitě z dodané fronty studium dodaného biologického materiálu.
Co ukazuje obecná analýza moči?
Než začnete mluvit o tom, jak dešifrovat výsledky obecné analýzy, měli byste uvést parametry, které jsou v ní obsaženy. Tyto zahrnují:
- organoleptické vlastnosti (barva, vůně, objem, průhlednost, pěnivost);
- fyzikální a chemické ukazatele (hustota, kyselost);
- biochemické ukazatele (bílkoviny, cukr, urobilin, ketolátky);
- mikroskopické vyšetření sedimentu (erytrocyty, leukocyty, epiteliální buňky, válce, krystaly solí, bakterie a houby).
Pouze lékař může posoudit získané výsledky a jejich soulad s normou s přihlédnutím ke všem charakteristikám stavu pacienta. Například u mnoha onemocnění žlučových cest a jater se mění barva moči. Stává se však, že barva zůstává normální, ale je stále nemožné vyloučit jednu nebo druhou patologii hepatobiliárního systému pro řadu dalších parametrů.
Dekódování obecného testu moči u dospělých
Je těžké přeceňovat význam obecné analýzy moči v klinické praxi. Pro snadnější interpretaci jeho výsledků použijte tabulku.
| Index | Norma |
| Objem | 100-130 ml |
| Barva | Slámově žlutá |
| Čich | Specifické, měkké |
| Pěnivost | Při třepání moči by pěna měla být prakticky nepřítomná. |
| Průhlednost | Průhledný |
| Hustota | 1 000 - 1 025 jednotek |
| Kyselost | 5 až 7,5 na stupnici pH |
| Protein | Nepřítomen |
| Cukr | Nepřítomen |
| Bilirubin | Nepřítomen |
| Ketonová těla | Nepřítomen |
| Tvarované buňky (erytrocyty a leukocyty) |
Erytrocyty - ne více než 2 v zorném poli. Leukocyty - u mužů ne více než 3, u žen - 5 v zorném poli. |
| Dlaždicový epitel | U žen, ve velkém počtu, u mužů, jednotlivé buňky |
| Přechodný epitel | Jednotlivé buňky v zorném poli |
| Renální epitel | Nepřítomen |
| Hyalinní válce | Nepřítomen |
| Granulované válce | Nepřítomen |
| Voskové lahve | Nepřítomen |
| Erythrocyte vrhá | Nepřítomen |
| Bakterie | Nepřítomen |
| Houby | Nepřítomen |
| Sůl | Chybí nebo je stanoveno v malém množství |
číslo
Pokles množství moči je pozorován při dehydrataci těla, akutním a chronickém selhání ledvin. Při velkém objemu moči (polyurie) může být podezření na diabetes mellitus nebo diabetes insipidus.
Barva
Změny barvy moči mohou být způsobeny různými důvody:
- oranžovo-červená - při onemocněních hepatobiliárního systému, doprovázených zvýšením hladiny bilirubinu v krvi (cholestáza, cirhóza, hepatitida);
- barva masa - označuje nečistotu krve (hematurie), je známkou urolitiázy, tuberkulózy nebo rakoviny ledvin;
- načervenalé - často způsobené konzumací řepy nebo potravin obsahujících velké množství potravinářských barviv a některých léků (amidopyrin, kyselina acetylsalicylová);
- černá - známka alkaptanurie, dědičného onemocnění spojeného s porušením metabolismu tyrosinu;
- šedavě bílý - s hnisavým zánětem ledvin nebo močového měchýře;
- modrozelená - spojená se zvýšenými hnilobnými procesy ve střevě, doprovázená tvorbou indoxylsulfurových kyselin, které se vylučují ledvinami a rozkládají se v moči a dodávají mu tuto barvu díky tvorbě indiga;
- jasně žlutooranžová - užívání vitaminu B 2, furadoninu, rifampicinu, konzumace hodně mrkve;
- tmavě hnědá - léčba metronidazolem.
Barva moči závisí na stávajících onemocněních, stravovacích návycích a pitném režimu a na použitých lécích
Čich
Ihned po močení má moč specifický mírný zápach. Po chvíli se zesiluje, což je norma. Vzhled dalších pachů naznačuje patologie:
- vůně acetonu - objevuje se v důsledku tvorby ketolátek a je pozorována u dekompenzovaného diabetes mellitus, prodlouženého hladovění, nezkrotného zvracení;
- vůně výkalů - s infekčními a zánětlivými onemocněními močových cest způsobenými E. coli;
- páchnoucí zápach - obvykle způsobený píštělí mezi močovým měchýřem a střevy nebo hnisavou dutinou;
- zatuchlý nebo myší zápach - pozorovaný u fenylketonurie, dědičného onemocnění spojeného s narušením metabolismu fenylalaninu;
- vůně zpocených nohou - isovalerian nebo glutarová acidémie (dědičné metabolické poruchy);
- vůně chmele nebo zelí - choroba sušičky chmele (malabsorpce methioninu);
- vůně javorového sirupu - s onemocněním javorovým sirupem (dědičné narušení metabolismu aminokyselin s rozvětveným řetězcem);
- žluklý rybí zápach - tyrosinemie (vrozené metabolické onemocnění);
- vůně hnijících ryb - trimethylaminurie (vzácná patologie spojená s akumulací trimethylaminu v těle).
Pěnivost
Za normálních okolností se při protřepání na povrchu moči vytvoří malé množství nestabilní pěny. Tvorba bohaté bílé pěny je pozorována u proteinurie, žluté - se žloutenkou.
Průhlednost
Zakalení moči, přítomnost nití a vloček v něm je způsobena hromaděním solí, bakterií, krvinek, hlenu nebo hnisu v močových cestách. Označuje zánětlivý proces v orgánech urogenitálního systému.
Hustota
Snížená hustota naznačuje patologii ledvin a nadměrné dehydratace těla. Zvýšený je pozorován u dehydratace, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus.
Kyselost
Odchylka od normy může být spojena s vlivem fyziologických i patologických faktorů. Pokles pH pod 5 (posun směrem ke kyselé straně) je pozorován v následujících případech:
- převaha masných pokrmů ve stravě;
- hypoglykemické kóma;
- acidóza, která se vyvíjí na pozadí srdečního nebo jaterního selhání;
- akutní nefritida;
- tuberkulóza ledvin;
- hypokalémie;
- dna;
- zavedení velkých dávek kyseliny askorbové;
- kortikotropní hormonální terapie.
Posun pH moči na alkalickou stranu (více než 7) může být způsoben následujícími faktory:
- převaha rostlinných potravin ve stravě, dodržování vegetariánské stravy;
- pití velkého množství alkalických minerálních vod;
- stav alkalózy, který se vyvíjí na pozadí hyperventilace plic nebo nezlomného zvracení;
- exacerbace chronických zánětlivých onemocnění urogenitálního systému;
- chronické selhání ledvin;
- hyperkalemie;
- intravenózní podání hydrogenuhličitanů, citrátu sodného.
Protein
Množství bílkovin v moči se nazývá proteinurie. Důvody jeho výskytu jsou:
- akutní a chronická glomerulonefritida;
- amyloidóza ledvin;
- OPG-gestóza;
- kolagenózy;
- diabetická nefroangiopatie;
- intersticiální nefritida;
- hnisavé zánětlivé procesy močových cest;
- tubulopatie;
- toxické poškození ledvin;
- těžká kardiovaskulární nedostatečnost;
- horečnaté stavy.
Menší krátkodobou proteinurii lze vyvolat konzumací velkého množství bílkovinných potravin, podchlazením nebo přehřátím, nadměrnou fyzickou námahou.
Cukr
Vzhled cukru v moči (glukosurie) je pozorován u pacientů s nekompenzovaným diabetes mellitus.
Cukr v moči je známkou cukrovky
Bilirubin
Nachází se v moči s onemocněním jater, stejně jako patologie doprovázené významnou destrukcí erytrocytů (hemolytická anémie, srpkovitá anémie, nekompatibilní transfuze krve, hemolytická otrava, malárie).
Ketonová těla
Objevují se u dekompenzovaného diabetes mellitus, Itenko-Cushingovy choroby, tyreotoxikózy, akutní pankreatitidy. Také dlouhodobé hladování, nezkrotné zvracení (časná toxikóza těhotných žen, centrální zvracení s mozkovým edémem), intoxikace alkoholem, zneužívání tučných jídel mohou vést k jejich vzhledu.
Tvarované buňky
Zvýšení počtu erytrocytů v moči je pozorováno u glomerulonefritidy, urolitiázy, systémového lupus erythematodes a otravy.
Leukocyturie doprovází purulentní zánětlivá onemocnění urogenitálního systému (pyelonefritida, cystitida, uretritida).
Epitelové buňky
U prostatitidy a / nebo uretritidy je pozorován zvýšený obsah dlaždicových epiteliálních buněk v moči mužů.
Zvýšení počtu buněk přechodného epitelu je spojeno s urolitiázou, nádory močových cest, intoxikací, akutními zánětlivými procesy v ledvinné pánvi nebo v močovém měchýři.
Vzhled buněk renálního epitelu v moči je pozorován při selhání oběhu, intoxikaci, nefritidě. V moči pacientů s nefrotickou nekrózou způsobenou otravou dichlorethanem, nemrznoucí směsí a chloridem rtuťnatým je v moči velmi velké množství buněk renálního epitelu.
Válce
Co jsou válce? Jedná se o formace, které jsou odlitky renálních tubulů a jsou tvořeny různými složkami moči koagulovanými v kyselém prostředí. V alkalické moči se netvoří odlitky.
V závislosti na složení se rozlišuje několik typů válců:
- hyalin - objevují se u některých onemocnění ledvin, srdečního selhání a hypertermie;
- granulární - známka patologie ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida, diabetická nefropatie), virové infekce, otrava olovem;
- vosk - s amyloidózou, chronickým selháním ledvin, nefrotickým syndromem;
- erytrocytární - charakteristika glomerulonefritidy, trombózy renálních žil, infarktu ledvin.
Bakterie
Výskyt bakterií v moči (bakteriurie) je spojen s infekčním zánětlivým procesem v orgánech urogenitálního systému nebo s porušením pravidel pro přípravu a složení testu.
Houby
Jejich nalezení hovoří o plísňové infekci. Často se objevují v moči lidí, kteří podstoupili dlouhou léčbu antibiotiky nebo trpí imunodeficiencí různého původu.
Sůl
Vzhled solí v moči může být spojen s poruchami minerálního metabolismu, zánětem v systému kalich-pánev, urolitiázou, dnou a stravovacími návyky.
Soli v moči mohou být známkou metabolických nebo stravovacích návyků
Je možné dešifrovat test moči sami?
Na první pohled se může zdát, že čtení výsledku obecné analýzy moči není obtížné, pokud máte po ruce dekódování hlavních indikátorů. V praxi je však vše mnohem komplikovanější. Stává se, že stávající odchylky indikátorů od normy nejsou spojeny s patologií. Například pokles hustoty moči může být způsoben pitím velkého množství tekutin krátce před analýzou a změnou barvy moči - konzumací řepy nebo užíváním léků (Furadonin, Furazolidon, vitamíny).
Na druhou stranu dobrý výsledek analýzy moči také nemusí vždy znamenat nepřítomnost patologie; musí být korelován s krevními testy, což je obecný stav pacienta. V tomto ohledu je ve většině případů nemožné stanovit diagnózu na základě výsledků jedné studie. Odchylka určitých indikátorů od normy nebo naopak dosažení normálního výsledku za přítomnosti klinických příznaků je zpravidla důvodem pro důkladné vyšetření pacienta. Diagnóza je stanovena na základě vyhodnocení výsledků všech studií s přihlédnutím ke klinickému obrazu.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
