Biochemická Analýza Moči: Jak Sbírat, Co Ukazuje Normy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Biochemická analýza moči

Obsah článku:

1. Sběr materiálu pro analýzu

2. Hlavní ukazatele stanovené při biochemické analýze moči

   1. Močovina
   2. Kyselina močová
   3. Kreatinin
   4. Bílek
   5. Protein
   6. Amyláza
   7. Glukóza
   8. Stopové prvky

   Biochemická analýza moči neboli biochemie moči je jednou z laboratorních metod pro diagnostiku onemocnění ledvin, jater, žláz s vnitřní sekrecí a dalších orgánů a systémů. Je předepsán pro podezření na diabetes mellitus, k vyloučení patologií kloubů a kostí, jakož i během těhotenství z preventivních důvodů.

   Sběr materiálu pro analýzu

   Pro biochemickou analýzu musíte denně močit. Jak to správně sestavit? První ranní močení projde a veškerá následující a první ranní moč následujícího dne se shromáždí do jedné sterilní nádoby - buď do speciální nádoby na odběr denní moči, nebo do třílitrové nádoby důkladně umyté a sterilizované párou. Po odběru se moč promíchá jemným protřepáním, poté se nalije přibližně 100 ml, které se vloží do oddělené nádoby a dopraví do laboratoře. Je také možné dodávat veškerou odebranou denní moč do laboratoře.

   

   Denní moč se shromažďuje ve speciálně navržené nádobě

   Hlavní ukazatele stanovené při biochemické analýze moči

   V biochemické analýze moči je určeno mnoho indikátorů, ale lékař, jak je správné, předepisuje studium pouze těch z nich, které jsou v tomto případě vyžadovány.

   Močovina

   Močovina je konečným produktem rozkladu bílkovin a aminokyselin, a proto její obsah v moči umožňuje posoudit metabolismus bílkovin. Funkcí močoviny je odstranění přebytečného dusíku z těla. Močovina se tvoří v játrech, cirkuluje v těle a nakonec vstupuje do ledvin, poté se vylučuje močovými cestami.

   Normálně se močí denně odstraní až 20 g močovinového dusíku. Míra koncentrace dusíku závisí na věku:

   • až rok - 10–100 mmol / den;
   • do 4 let - 50-200 mmol / den;
   • až 10 let - 130-280 mmol / den;
   • až 15 let - 200-450 mmol / den;
   • u dětí starších 15 let a dospělých - 428-714 mmol / den.

   Zvýšená konzumace bílkovin s jídlem, hyperfunkce štítné žlázy, zvýšené svalové zatížení, diabetes mellitus mohou vést ke zvýšení obsahu močoviny v moči. Vysoká močovina se často vyskytuje u lidí v pooperačním období.

   Pokles hladiny močoviny může být spojen s nízkým obsahem bílkovin v potravinách, onemocněním jater, onemocněním ledvin, hormonálními poruchami. U těhotných žen a rostoucích dětí je nízká hladina močoviny normální.

   V průběhu biochemické analýzy se často neposuzuje množství močoviny v denní moči, ale čisticí faktor, který lze ve formě analýzy nazvat „clearance močoviny“- to je rychlost, kterou ledviny čistí krev od močoviny.

   Rychlost faktoru čištění močoviny je 40–60 ml / min. Pokud je rychlost clearance významně nižší než obvykle (<10 g / l) a v krvi je detekována vysoká koncentrace toxického dusíku, znamená to selhání ledvin.

   Kyselina močová

   Kyselina močová je konečným produktem metabolismu purinů a obvykle se téměř úplně vylučuje z těla močí ve formě solí.

   Při normální stravě je rychlost kyseliny močové v moči 1,48-4,43 mmol denně. Zvýšení indikátoru může naznačovat vývoj dny, nefritidy, akutního selhání ledvin. Některé léky (antibiotika, anestetika, analgetika) mohou také vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v moči, proto stojí za to vysadit léčbu několik dní před zahájením studie.

   Nízké hladiny kyseliny močové mohou být známkou svalových abnormalit, xanthinurie, intoxikace olovem a nedostatku vitaminu B9. Léky obsahující jód, stejně jako chinin a atropin, mohou snížit hladinu kyseliny močové.

   Kreatinin

   Kreatinin, jeden z vedlejších produktů rozkladu bílkovin, vám umožňuje vyhodnotit rychlost filtrace v glomerulách ledvin. Řetězec, který vede k tvorbě kreatininu, začíná v játrech. Zde se syntetizuje prekurzor kreatininu - kyselý kreatin obsahující dusík. Kreatin se podílí na energetickém metabolismu v buňkách svalů, srdce a nervového systému, kde prochází krví. Tam v přítomnosti ATP kreatin váže zbytek kyseliny fosforečné a přemění se na kreatinin fosfát, látku, která slouží jako energetický sklad pro svaly. Během svalových kontrakcí se štěpí, uvolňuje energii a vytváří kreatinin, který vstupuje do krve a je vylučován ledvinami.

   Normální hladiny kreatininu jsou 5,3-15,9 mmol / den u žen a 7,1-17,7 mmol / den u mužů.

   Zvýšení kreatininu může souviset s jeho zvýšenou tvorbou (bílkovinová strava, cvičení), endokrinními poruchami (hypotyreóza, akromegalie, gigantismus, diabetes mellitus), infekčními chorobami, masivními úrazy nebo chirurgickými zákroky, dehydratací a je také charakteristické pro akutní fázi nemoci z ozáření.

   Snížení hladiny kreatininu může být důsledkem onemocnění svalového aparátu (paralýza, dystrofie, polymyositida), ledvin a hyperfunkce štítné žlázy. U pacientů s anémií nebo leukémií se často stanoví zvýšený kreatinin.

   Clearance kreatininu se používá ke studiu rychlosti renální filtrace (GFR), která se zkoumá pomocí testu Reberg-Tareev, což je metoda, která určuje koncentraci kreatininu nejen v moči, ale také ve venózní krvi. Poměr těchto koncentrací vám umožňuje znát rychlost glomerulární filtrace. Normy pro ukazatele GFR závisí na věku a pohlaví a jsou uvedeny v tabulce.

   Stáří	Rychlost GFR, ml / min
   Děti do jednoho roku	65-100
   Od jednoho do 30 let	Muži - 88-146 Ženy - 81-134
   30-40 let	Muži - 82-140 Ženy - 75-128
   40-50 let	Muži - 75-133 Ženy - 69-122
   50-60 let	Muži - 68-126 Ženy - 64-116
   60-70 let	Muži - 61-120 Ženy - 58-110
   Více než 70 let	Muži -55-113 Ženy - 52-105

   Indikátor GFR přesahující normu se může objevit u nefrotického syndromu, diabetes mellitus a hypertenze. Jeho pokles zpravidla naznačuje selhání ledvin.

   Bílek

   Albumin je proteinová sloučenina vytvářená v játrech. Slouží jako rezerva aminokyselin, podílejí se na udržování normálního osmotického krevního tlaku a přenášejí volné mastné kyseliny, steroidy a vitamíny. V ledvinách je albumin téměř úplně odfiltrován a vrácen do krve; proto se v moči normálně objevují pouze jeho stopy - až 20 mg / l.

   Hlavní příčiny zvýšené hladiny albuminu jsou:

   • onemocnění ledvin: glomerulonefritida, glomerulární nefropatie, pyelonefritida, lupusová nefritida, nefrotický syndrom, trombóza renálních žil;
   • patologie kardiovaskulárního systému: arteriální hypertenze, městnavé srdeční selhání;
   • poruchy metabolismu sacharidů: diabetes mellitus, vrozená intolerance fruktózy;
   • intenzivní fyzická práce;
   • podchlazení;
   • otrava solemi těžkých kovů;
   • sarkoidóza;
   • systémový lupus erythematodes;
   • těhotenství.

   Protein

   Za normálních okolností se bílkoviny prakticky nevylučují močí. Filtrace probíhá v glomerulech, během nichž velké molekuly bílkovin neprocházejí filtrem a vracejí se do krevního řečiště. Maximální obsah bílkovin v moči je normální - až 150 mg / den (po těžké fyzické námaze je možné zvýšit až na 250 mg / den).

   Ztráta bílkovin v moči je známkou vážné poruchy v těle. Může se jednat o onemocnění ledvin (nefrotický syndrom, glomerulonefritida, diabetická nefropatie, poškození ledvinných kanálků), infekce a nádory močových cest, maligní onemocnění krve, hematurie, městnavé srdeční selhání.

   Amyláza

   Amyláza je jedním z enzymů podílejících se na trávení sacharidů, jehož funkcí je štěpit polysacharidy (škrob, glykogen) na glukózu. Tvoří se v pankreatu a slinných žlázách, odkud se dodává do ústní dutiny a dvanáctníku, kde dochází k rozpadu sacharidů. Normálně se v moči nachází malé množství amylázy:

   • od narození do jednoho roku - 5–65 U / l;
   • od jednoho do 70 let - 25–125 U / l;
   • nad 70 let - 20–160 U / l.

   Zvýšená hladina amylázy je pozorována u onemocnění slinivky břišní (pankreatitida, cysta, ucpání potrubí nádorem nebo kamenem), patologií slinných žláz (parotitida, sialodenitida, onemocnění slinných kamenů), selhání ledvin, střevní obstrukce, onemocnění žlučových cest, nádory plic a vaječníků, lebeční - poranění mozku.

   Snížená močová amyláza může naznačovat nedostatečnost pankreatu, hepatitidu nebo cystickou fibrózu.

   Glukóza

   Obsah glukózy v moči je jedním ze znaků diabetes mellitus. Normálně není v moči žádná glukóza, která se objevuje pouze tehdy, když její koncentrace v krvi významně převyšuje normu. Pokud hladina glukózy překročí 0,8 mmol / l, mluví se o glukosurii. Tento stav může být fyziologický - například během těhotenství nebo při nadměrném příjmu sacharidů z potravy. Ve většině případů je však takový výsledek důvodem pro další diagnostiku diabetes mellitus a onemocnění pankreatu.

   

   Během biochemické analýzy moči jsou vyšetřovány ty indikátory, které jsou požadovány pro konkrétního pacienta

   Stopové prvky

   V průběhu biochemické analýzy moči se nejčastěji zkoumají následující stopové prvky:

   • draslík je alkalický kov podílející se na regulaci metabolismu vody a solí v těle. Ovlivňuje srdeční frekvenci a fungování nervového systému, zejména vedení nervových impulsů a stav mozku. Obsaženo ve všech intracelulárních tekutinách. Norma v moči je 30–100 mmol denně. Zvýšení hladiny draslíku může být spojeno s traumatem, sepsí, transfuzí krve, lézemi ledvin a nadledvin, stejně jako s příjmem některých léků - diuretik, steroidních protizánětlivých léků, diakarbu;
   • sodík - spolu s draslíkem se podílí na udržování rovnováhy vody a soli a ovlivňuje také produkci žaludeční šťávy, aktivaci trávicích enzymů a práci krevních cév. Za normálních okolností se 130–260 mmol sodíku vylučuje denně močí. Odchylky od normy mohou hovořit o adrenální nedostatečnosti, diabetes mellitus, nefritidě, porušení acidobazické rovnováhy moči;
   • vápník je prvek, jehož funkce jsou spojeny s kostním metabolismem, prací nervového systému, kontraktilitou svalů a srážením krve. Norma vápníku v denní moči je 2,5–7,5 mmol. Zvýšení může naznačovat poruchy endokrinního systému (hyperparatyreóza, Itenko-Cushingův syndrom, akromegalie, tyreotoxikóza), osteoporóza, porucha funkce ledvin a někdy maligní nádory;
   • fosfor je minerální prvek, který podporuje růst kostní tkáně, reguluje metabolismus bílkovin a tuků a udržuje rovnováhu vody a soli v těle. Denní sazba je 12,9-40 mmol. Zvýšení může znamenat poškození ledvin, močové kameny nebo leukémii. Pokles je jedním ze znaků endokrinních onemocnění a tuberkulózy.

   Video z YouTube související s článkem:

   

   Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

   Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

   Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.