Endogenní Deprese

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny endogenní deprese a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky endogenní deprese
Diagnostika
Léčba endogenní deprese
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Deprese je duševní choroba charakterizovaná depresivními a depresivními stavy. Endogenní deprese se objevuje bez zjevného důvodu (není spojena s psychogenními nebo situačními exogenními faktory), může být projevem vnitřního onemocnění, má těžký průběh a dlouhé období zotavení, je náchylná k recidivě. Tato podmínka omezuje socializaci pacienta, často způsobuje dočasnou ztrátu profesionálních dovedností a dovedností v domácnosti.

Zdroj: womanhi.ru

Deprese je dnes jednou z nejčastějších duševních poruch. Ženy jsou na to náchylnější než muži. Riziko vzniku deprese se zvyšuje s věkem. U lidí starších 65 let se tedy deprese vyskytuje přibližně třikrát častěji ve srovnání s jinými věkovými skupinami. V dětství a dospívání je prevalence deprese 15–40%, často depresivní porucha u pacientů této věkové skupiny vede k pokusům o sebevraždu.

Endogenní deprese je charakterizována tzv. Depresivní triádou poruch (známky motorické, emoční a myšlenkové inhibice) a každodenními výkyvy v intenzitě klinických příznaků.

Příčiny endogenní deprese a rizikové faktory

Mechanismus vývoje onemocnění není dobře znám. Předpokládá se, že příčinou endogenní deprese může být narušení metabolických procesů v mozku, a to narušení produkce norepinefrinu a serotoninu.

Norepinefrin, nazývaný „prostředník bdělosti“- hormon dřeně nadledvin, patří k biogenním aminům skupiny katecholaminů, podílí se na regulaci periferního vaskulárního odporu a krevního tlaku a způsobuje zvýšení srdečního výdeje. Serotonin, nazývaný také „hormon štěstí“, patří k biogenním aminům třídy tryptaminu a hraje roli neurotransmiteru v centrálním nervovém systému. Usnadňuje fyzickou aktivitu, podílí se na regulaci cévního tonusu, ovlivňuje reprodukční systém atd. Syntéza a metabolické procesy norepinefrinu a serotoninu mají jednoznačnou souvislost.

Lidé s určitými povahovými rysy a osobnostními rysy (hyperodpovědnost, perfekcionismus, workoholismus, zvýšený smysl pro povinnost, podezíravost, úzkost) mají sklon k rozvoji endogenní deprese.

Mezi rizikové faktory patří:

dědičná predispozice;
chronická somatická onemocnění;
metabolické poruchy;
změny související s věkem;
fyzický a duševní stres;
špatná výživa;
užívání řady léků;
systematická intenzivní činnost v noci;
nepravidelná pracovní doba a další profesní rizika.

Formy nemoci

V závislosti na dominanci konkrétního znaku se rozlišují následující formy endogenní deprese:

úzkost;
bezútěšný;
inhibovaný;
adynamický;
anestetikum;
dysforický.

Příznaky endogenní deprese

Endogenní deprese se objevuje nečekaně. Jeho příznaky jsou: nízká nálada, melancholie, úzkost, nízká sebeúcta, vina, nejistota, zvýšená sebekritika, hypochondrie a někdy sebevražedné myšlenky. Na rozdíl od obvyklé depresivní nálady je depresivní stav pozorován po dlouhou dobu, nelze jej napravit obvyklými metodami (odpočinek, komunikace s přáteli, procházky, zábava). Pacienti mají omezený rozsah zájmů, stávají se lhostejní, vyhýbají se komunikaci a snaží se minimalizovat sociální kontakty.

Mezi příznaky endogenní deprese patří také mentální inhibice, která spočívá v nemožnosti rychlého rozhodnutí i v extrémně odpovědné situaci, v obtížích s analýzou obdržených informací, hodnocením toho, co se děje, soustředěním pozornosti; nelogičnost a nekonzistence myšlenek a činů. Pohyby pacientů se zpomalují a rychlost řeči se zpomaluje. Astenie, poruchy spánku (nespavost, noční a časná probuzení) se vyvíjejí, je zaznamenán pokles chuti k jídlu nebo nadměrná chuť k jídlu, díky čemuž se ztrácí váha nebo přibývá. Mohou se objevit dyspeptické příznaky - nevolnost, pálení žáhy, špatný dech, zácpa. Taková porušení se odrážejí ve vzhledu: objevuje se bledost kůže, zemitá pleť, vlasy jsou matné a křehké. Na pozadí letargie mohou pacienti pociťovat záchvaty intenzivního vzrušení, až si způsobí škodu.

Pocit únavy a letargie neopustí pacienta ani po dlouhém odpočinku. Rovněž je možné snížení libida, anorgazmie, menstruační nepravidelnosti u žen, bolest v těle neurčité lokalizace, tlaková bolest v srdci a bolesti zad, pocit celkového nepohodlí. Depresivní psychologický stav pacienta ho může přimět k užívání alkoholu a jiných psychoaktivních látek.

Nálada pacienta se cyklicky mění po celý den. V případě mírného průběhu onemocnění tedy vrchol potlačené nálady spadá na ranní hodiny a večer se stav pacientů o něco zlepšuje. V závažnějších případech je pro večerní hodiny charakteristická melancholická nálada a zvýšená bezdůvodná úzkost.

Patologická vitální touha je specifickým příznakem endogenní deprese. Mnoho pacientů může současně lokalizovat pocity nepohodlí v určité části těla (hlava, krk, hrudník) a odlišit tento stav od bolesti a nepohodlí vznikajících v důsledku somatických onemocnění a také ze zkušeností vytvořených pod vlivem skutečných důvodů.

Může dojít k pocitu nereálnosti toho, co se děje (derealizace), zpomalení času, depersonalizace, bolestivý pocit nedostatku citů a tužeb, emocionální vnímání okolní reality. Pacienti s endogenní depresí jsou charakterizováni anhedonií, která spočívá ve snížení nebo úplné ztrátě schopnosti přijímat potěšení. V závažných případech dochází k halucinacím, které obsahují fragmenty násilných činů.

Diagnostika

Diagnóza endogenní deprese je stanovena na základě pacientových obtíží, anamnézy a také posouzení úrovně deprese pomocí speciálních testů (Zangova stupnice pro sebehodnocení úzkosti, Beckova stupnice deprese, test pro stanovení úrovně deprese, adaptovaný T. I. Balashovou atd.).

Důležitým indikátorem pro diagnostiku endogenní deprese je vyjádřená mentální retardace pacienta (zpomalení rychlosti řeči, rychlost myšlení, pacienti potřebují více času než obvykle k vyjádření svých myšlenek a formulaci odpovědí na položené otázky). V průběhu dialogu s pacientem je zaznamenáno zpomalení rychlosti řeči, které odlišuje endogenní depresi od astenických stavů.

Pokud existuje podezření na endogenní depresi, provede se laboratorní vyšetření, včetně stanovení hladiny hormonů v krvi, obsahu hemoglobinu atd. Pokud se objeví známky somatické patologie, je pacient předán ke konzultaci odborníkům (endokrinolog, gastroenterolog atd.).

Endogenní deprese musí být odlišena od psychogenní depresivní poruchy, která je charakterizována spojením se zjevným nebo skrytým psychickým traumatem.

Léčba endogenní deprese

Endogenní deprese se obvykle léčí ambulantně. V závažných případech může být indikována hospitalizace. Je nutné vyloučit možné faktory stimulující rozvoj patologie, pro které je nutná korekce životního stylu pacienta, včetně normalizace práce a odpočinku, výživy atd.

Hlavní léčbou endogenní deprese je užívání antidepresiv, které by mělo pokračovat po určitou dobu po úplném vymizení příznaků onemocnění, protože při předčasném ukončení léčby existuje riziko zhoršení stavu pacienta a relapsu. Náhlé vysazení antidepresiv může navíc vést k abstinenčním příznakům. Motorická a mentální retardace zpravidla po 2-3 týdnech léčby drogami klesá, ale depresivní nálada a sebevražedné myšlenky mohou přetrvávat o něco déle.

Kromě antidepresiv lze použít normotimika ke stabilizaci nálady a prevenci vzniku nových epizod deprese.

Psychoterapie při léčbě endogenní deprese hraje pomocnou roli a slouží jako doplněk farmakoterapie. Nejběžnějšími psychoterapeutickými metodami pro depresivní poruchy jsou:

existenciální - zaměřené na realizaci životních hodnot člověka;
kognitivně-behaviorální - zaměřené na zvýšení aktivity, získání sociální kompetence, trénování sebeovládání, snížení závažnosti negativních představ pacienta o sobě a o světě kolem sebe, odstranění zbytkových příznaků po úspěšné medikamentózní terapii;
interpersonální - výuka sociálních dovedností, které pacientovi způsobovaly potíže;
psychodynamické - založené na teorii psychoanalýzy;
zaměřeno na klienta; atd.

Psychoterapie je jednou z léčby endogenní deprese

Zdroj: ufavesti.ru

Sada fyzických cvičení je předepsána z důvodu účinku fyzické aktivity na neurotransmisi určitých mediátorů (zvýšení produkce serotoninu, β-endorfinů), zvýšení tělesné teploty a v důsledku toho i rychlosti metabolismu a zvýšení tonusu těla. Pacientům se doporučuje cvičit jógu, brát komplexy vitamínů a minerálů a absolvovat dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Mezi pomocné léčby endogenní deprese patří fototerapie, deprivace spánku, nízkofrekvenční terapie střídavým magnetickým polem, stimulace vagových nervů, masáže, arteterapie, pracovní terapie, aromaterapie.

Možné komplikace a důsledky

Důsledkem endogenní deprese může být pokus o sebevraždu.

Na pozadí farmakoterapie se může vyvinout tachykardie, arteriální hypertenze, zmatenost, dysurie, alergická stomatitida, hyperglykémie, přírůstek hmotnosti, erektilní dysfunkce a poruchy zraku.

Předpověď

Adekvátní léčba přijatá včas vám umožní zbavit se příznaků endogenní deprese nebo alespoň snížit jejich závažnost a zabránit vzniku komplikací. S traumatizujícími účinky vnějších faktorů a při absenci správně zvolené terapie se prognóza zhoršuje.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji endogenní deprese, doporučuje se:

vyhýbání se nadměrnému duševnímu a duševnímu stresu;
vyhýbání se intenzivní činnosti v noci, zvláště pokud existuje tendence k rozvoji endogenní deprese;
měřený režim práce a odpočinku;
celý noční odpočinek;
vyvážená strava;
odmítnutí špatných návyků;
dostatečná fyzická aktivita;
zamezení pracovním rizikům.

Aby se zabránilo relapsům depresivního stavu, může být pacientům doporučeno, aby užívali malé dávky antidepresiv pod dohledem lékaře.

Video z YouTube související s článkem: