Senilní Demence

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky senilní demence
1. Atrofická senilní demence
2. Cévní senilní demence
Diagnostika
Léčba senilní demence
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Senilní (senilní) demence je přetrvávající porucha vyšší nervové aktivity, která se vyvíjí u starších lidí a je doprovázena ztrátou získaných dovedností a znalostí a snížením schopnosti učit se.

Zdroj: mozgvtonuse.com

Vyšší nervová aktivita zahrnuje procesy, které se vyskytují ve vyšších částech lidského centrálního nervového systému (podmíněné a nepodmíněné reflexy, vyšší duševní funkce). Ke zlepšení mentálních procesů vyšší nervové činnosti dochází teoreticky (v procesu učení) a empirickým způsobem (při získávání přímé zkušenosti, testování teoretických znalostí získaných v praxi). Vyšší nervová aktivita je spojena s neurofyziologickými procesy probíhajícími v mozkové kůře a subkortexu.

Senilní demence je nejčastěji pozorována ve věkové skupině nad 65 let. Podle statistik je těžká demence diagnostikována u 5% a mírná - u 16% lidí v této věkové skupině. Podle informací poskytnutých Světovou zdravotnickou organizací se v nadcházejících desetiletích očekává výrazné zvýšení počtu pacientů se senilní demencí, které je primárně spojeno se zvýšením střední délky života, přístupnosti a zlepšením kvality lékařské péče, což umožňuje vyhnout se úmrtí i v případě vážného poškození mozku. …

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou primární senilní demence je organické poškození mozku. Sekundární senilní demence se může vyvinout na pozadí jakéhokoli onemocnění nebo mít polyetiologickou povahu. Primární forma onemocnění přitom představuje 90% všech případů, sekundární stařecká demence se vyskytuje u 10% pacientů.

Mezi rizikové faktory vzniku senilní demence patří:

genetická predispozice;
systémové poruchy oběhu;
traumatické zranění mozku;
infekční onemocnění centrálního nervového systému;
novotvary mozku;
arteriální hypertenze;
ateroskleróza;
metabolické poruchy;
stavy imunodeficience;
endokrinní onemocnění;
revmatická onemocnění;
přítomnost špatných návyků;
otrava těžkými kovy (zejména zinkem, mědí, hliníkem);
iracionální užívání léků (zejména anticholinergik, antipsychotik, barbiturátů);
sedavý životní styl;
nedostatek vitamínů (zejména nedostatek vitaminu B ₁₂);
nadváha.

Formy nemoci

Senilní demence se dělí na primární a sekundární demenci.

V závislosti na stupni poškození mozku má nemoc následující formy:

mírná senilní demence (snížená sociální aktivita, zachování schopnosti péče o sebe);
mírná senilní demence (ztráta dovedností při používání zařízení a zařízení, neschopnost dlouhodobě snášet osamělost, zachování schopnosti samoobsluhy);
těžká senilní demence (úplné nesprávné přizpůsobení pacienta, ztráta schopnosti sebeobsluhy).

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišují následující formy senilní demence:

atrofické (primární poškození neuronů mozku);
vaskulární (sekundární poškození nervových buněk na pozadí porušení přívodu krve do mozku);
smíšené.

Příznaky senilní demence

Klinické projevy senilní demence sahají od mírného poklesu sociální aktivity až po téměř úplnou závislost pacienta na ostatních lidech. Prevalence určitých příznaků senilní demence závisí na její formě.

Zdroj: feedmed.ru

Atrofická senilní demence

Poruchy paměti jsou hlavním příznakem atrofické senilní demence. Mírné formy onemocnění se projevují ztrátou krátkodobé paměti. U těžkého průběhu onemocnění dochází také k narušení dlouhodobé paměti, dezorientaci v čase a prostoru. V některých případech je řeč pacientů narušena (je zjednodušená a ochuzená, místo zapomenutých slov lze použít uměle vytvořená slova), ztrácí se schopnost reagovat na několik podnětů současně a udržovat pozornost v jedné lekci. S pokračující sebekritikou se pacienti mohou pokusit skrýt svou nemoc.

V průběhu patologického procesu dochází ke změnám osobnosti a poruchám chování, hypersexualita se objevuje v kombinaci s inkontinencí, u pacienta roste podrážděnost, egocentrismus, nadměrné podezření, sklon k výchově a zášti. Klesá kritický postoj k okolní realitě a její stav, nedbalost a nedbalost se objevují nebo zvyšují. Tempo duševní činnosti u pacientů se zpomaluje, ztrácí se schopnost logicky myslet, je možné vytvářet klamné myšlenky, objevovat se halucinace, iluze. Do iluzorního systému mohou být zapojeni všichni lidé, ale častěji jsou to příbuzní, sousedé, sociální pracovníci a další osoby, které s pacientem jednají. U pacientů se senilní demencí se často objevují depresivní stavy, slzavost, úzkost,hněv, lhostejnost k ostatním. V případě přítomnosti psychopatických rysů před nástupem onemocnění je zaznamenáno jejich zhoršení s progresí patologického procesu. Zájem o minulé koníčky, schopnost samoobsluhy, komunikace s ostatními lidmi se postupně ztrácejí. Někteří pacienti mají sklon k nesmyslným a neuspořádaným činům (například k přemisťování předmětů z místa na místo).

V pozdějších stadiích onemocnění jsou poruchy chování a bludy vyrovnány kvůli výraznému snížení duševních schopností, pacienti jsou neaktivní a lhostejní, nemusí se při pohledu na odraz v zrcadle rozpoznat.

S dalším vývojem patologického procesu se ztrácí schopnost samostatně se pohybovat, žvýkat jídlo, což způsobuje potřebu neustálé profesionální péče. U některých pacientů se mohou objevit jednotlivé záchvaty podobné epileptickým záchvatům nebo mdloby.

Senilní demence v atrofické formě neustále postupuje a vede k úplnému rozpadu mentálních funkcí. Po stanovení diagnózy je průměrná délka života pacienta přibližně 7 let. K smrti často dochází v důsledku progrese doprovodných somatických onemocnění nebo rozvoje komplikací.

Zdroj: imgsmail.ru

Cévní senilní demence

Prvními příznaky vaskulární senilní demence jsou obtíže, které pacient zažívá při pokusu o soustředění, nepozornost. Pak je tu rychlá únava, emoční nestabilita, sklon k depresím, bolesti hlavy a poruchy spánku. Doba spánku může být 2-4 hodiny nebo naopak dosáhnout 20 hodin denně.

Poruchy paměti u této formy onemocnění jsou méně výrazné než u pacientů s atrofickou demencí. U vaskulární demence po cévní mozkové příhodě převládají v klinickém obrazu fokální poruchy (paréza, paralýza, poruchy řeči). Klinické projevy závisí na velikosti a umístění krvácení nebo oblasti se sníženým zásobováním krví.

V případě vývoje patologického procesu na pozadí chronické poruchy krevního zásobování převládají příznaky demence, neurologické příznaky jsou méně výrazné a jsou obvykle představovány změnami chůze (zkrácení délky kroku, promíchání), zpomalením pohybů, ochuzením mimiky a zhoršenou funkcí hlasu.

Diagnostika

Diagnóza senilní demence je založena na charakteristikách onemocnění. Poruchy paměti jsou určovány během rozhovoru s pacientem, rozhovorů s příbuznými a provádění dalšího výzkumu. Při podezření na senilní demenci se stanoví přítomnost příznaků indikujících organické poškození mozku (agnosie, afázie, apraxie, poruchy osobnosti atd.), Zhoršená sociální a rodinná adaptace a absence známek deliria. Přítomnost organických mozkových lézí je potvrzena počítačovou tomografií nebo zobrazením magnetickou rezonancí. Diagnóza senilní demence je potvrzena přítomností těchto příznaků po dobu šesti měsíců nebo déle.

Za přítomnosti souběžných onemocnění se ukazují další studie, jejichž objem závisí na stávajících klinických projevech.

Diferenciální diagnostika se provádí s funkční a depresivní pseudodementií.

Léčba senilní demence

Léčba senilní demence spočívá v psychosociální a medikamentózní terapii zaměřené na zpomalení progrese onemocnění a nápravu stávajících poruch.

Drogová terapie je především indikována na nespavost, deprese, halucinace, delirium, agresi vůči ostatním. Je zobrazeno podávání léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci, neurometabolické stimulanty, komplexy vitamínů. V případě úzkosti lze použít trankvilizéry. Pokud se objeví depresivní stav, jsou předepsány antidepresiva. Ve vaskulární formě senilní demence se používají antihypertenziva a léky, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Kromě farmakoterapie se používají psychoterapeutické metody, jejichž účelem je navrátit pacienta k přijatelným reakcím na chování ve společnosti. Pacientovi s mírnými formami senilní demence se doporučuje vést aktivní společenský život.

Opuštění špatných návyků, stejně jako léčba doprovodných nemocí, nemá malý význam. Pokud se tedy demence vyvíjí na pozadí cévní mozkové příhody, doporučuje se přijmout řadu opatření ke snížení rizika opakované cévní mozkové příhody (upravit nadváhu, kontrolovat krevní tlak, provádět terapeutická cvičení). Při současné hypotyreóze je indikována adekvátní hormonální léčba. V případě detekce mozkových nádorů jsou novotvary odstraněny, aby se snížil tlak na mozek. Při současném výskytu diabetes mellitus je nutné sledovat hladinu glukózy v krvi.

Při péči o pacienta se senilní demencí doma se doporučuje zbavit se předmětů, které mohou být nebezpečné, stejně jako zbytečných věcí, které brání pacientovi v pohybu po domě, vybavit koupelnu zábradlím atd.

K péči o pacienta s těžkou senilní demencí se doporučuje využít služeb profesionální zdravotní sestry. Pokud není možné vytvořit pohodlné podmínky pro pacienta doma, měl by být umístěn v penzionu se specializací na péči o tyto pacienty. Pacient se senilní demencí se doporučuje umístit na psychiatrické kliniky pouze u těžkých forem onemocnění, ve všech ostatních případech to není nutné, navíc to může zvýšit progresi patologického procesu.

Možné komplikace a důsledky

Hlavní komplikací senilní demence je sociální nepřizpůsobení. Kvůli problémům s myšlením a pamětí ztrácí pacient schopnost kontaktu s lidmi kolem sebe. V případě kombinace patologie s laminární nekrózou, při které je pozorována neuronální smrt a proliferace gliových tkání, je možné zablokování cév, zástava srdce.

Předpověď

Prognóza senilní demence závisí na včasné diagnostice a zahájení léčby a na přítomnosti doprovodných onemocnění. Včasná adekvátní léčba může zpomalit progresi patologického procesu, zlepšit sociální adaptaci, zachovat dovednosti péče o sebe a prodloužit život.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji senilní demence, doporučuje se:

přiměřená fyzická a duševní činnost;
socializace starších lidí, jejich zapojení do proveditelné práce, komunikace s ostatními lidmi, intenzivní činnost;
adekvátní léčba stávajících nemocí;
posílení obranyschopnosti těla: vyvážená výživa, odmítání špatných návyků, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Video z YouTube související s článkem: