Spastická zácpa
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy zácpy
- Fáze spastické zácpy
- Příznaky spastické zácpy
- Vlastnosti spastické zácpy u dětí
- Diagnostika
- Léčba spastické zácpy
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Spastická zácpa je běžná porucha motorické a evakuační funkce střeva, která je způsobena svalovými křečemi v určitých oblastech tlustého střeva.
Zdroj: zapora.net
Spastická zácpa u dospělých je velmi častou patologií, vyskytuje se u 30–50%, výskyt u dětí je o něco nižší - 20–25%. Starší lidé jsou náchylnější ke spastické zácpě. Během těhotenství jsou potíže s defekací spastické povahy zaznamenány u 70-80% žen, u 30% přetrvávají v období po porodu.
Příčiny a rizikové faktory
Příčinou spastické zácpy je ve většině případů porucha střevní motility, což oslabuje nutkání na stolici. Méně často se patologický proces vyvíjí na pozadí neurovegetativních a endokrinních onemocnění, střevních novotvarů.
Mezi rizikové faktory patří:
- užívání určitých léků (zejména silných projímadel);
- těhotenství;
- špatná výživa - nadměrná konzumace bílkovin bohatých nebo kořeněných potravin, nedostatek vlákniny;
- chronická intoxikace těla (včetně průmyslových rizik - kontaktů se sloučeninami rtuti, olova atd.);
- umělé krmení kojenců;
- přítomnost špatných návyků;
- nedostatek fyzické aktivity;
- nadměrný duševní stres;
- porušení denního režimu, nedodržování stravy.
Formy zácpy
V závislosti na etiologickém faktoru se zácpa dělí na následující typy:
- funkční dyskinetická (spastická a hypotonická);
- zažívací;
- organický;
- podmíněný reflex;
- endokrinní;
- opojný;
- iatrogenní.
Spastická zácpa může být zase akutní nebo chronická.
Fáze spastické zácpy
V závislosti na závažnosti klinických projevů během spastické zácpy se rozlišují tři stadia:
- Kompenzace - defekace nastává jednou za 2-3 dny.
- Subkompenzace - vyprazdňování střev jednou za 3–5 dní.
- Dekompenzace - zpoždění stolice po dobu 10 dnů nebo déle.
Příznaky spastické zácpy
Hlavním příznakem spastické zácpy je zpoždění a potíže s defekací. Pacient vyžaduje výrazné napětí svalů břišního a pánevního dna. Kromě toho je třeba poznamenat:
- pocit neúplného vyprázdnění střev po pohybu střev;
- nadýmání (může být doprovázeno palpitacemi, bolestí v srdci);
- ostré bolesti a / nebo pocit plnosti v podbřišku (obvykle vymizí po průchodu plynu nebo defekaci, prakticky chybí během nočního spánku);
- snížená chuť k jídlu.
Výkaly často mají podobu malých tvrdých hrudek (tzv. Ovčí výkaly), navíc mohou být výkaly stužkové, šňůrovité, fazolovité, často se ve výkalech vyskytuje příměs hlenu. Při spastické zácpě se vylučuje malé množství stolice.
Pacienti si navíc stěžují na slabost, rychlou únavu, zvýšenou podrážděnost a přetrvávající bolesti hlavy. Barva a vzhled pokožky se mění, pokožka získá nažloutlý odstín, zbledne, ochabne a ztratí svoji pružnost.
Vlastnosti spastické zácpy u dětí
Normální frekvence stolice u dětí se mění s věkem. U kojených novorozenců frekvence stolice obvykle odpovídá frekvenci krmení (6-7krát denně). V době zavedení doplňkových potravin (4–6 měsíců) se počet vyprazdňování snižuje na dvakrát denně. U kojenců s umělou výživou se stolice obvykle vyskytují jednou denně. Děti od druhého roku života mají obvykle stolici jednou nebo dvakrát denně. Při vzácnějším pohybu střev můžete mít podezření, že dítě má zácpu.
Zdroj: malyshzdorov.ru
Do věku šesti měsíců je konzistence výkalů dítěte obvykle kašovitá, od šesti měsíců do dvou let může být kašovitá nebo zdobená, po dvou letech je zdobena stolice. Zácpa může být indikována tvrdou stolicí nebo častými pohyby střev v malých částech formované stolice.
Koprostáza způsobuje rozvoj střevní koliky, plynatosti, pocitu tlaku v řiti. Při poranění hustými výkaly sliznice řitního kanálu se ve výkalech nachází příměs krve ve formě šarlatových žil. Po dlouhém zpoždění defekace se u dětí někdy objeví enkoprese (paradoxní fekální inkontinence).
Mezi běžné příznaky spastické zácpy u dětí patří nevolnost, anorexie, pustulární erupce a akné na kůži a anémie.
Diagnostika
Pro diagnostiku spastické zácpy se shromažďují stížnosti a anamnéza, objektivní vyšetření, instrumentální a laboratorní vyšetření.
Při palpaci se stanoví bolest ve střevech. Uvolněné slepé střevo a spazmodický sigmoidní tračník, někdy fekální kameny v sigmoidním tračníku, jsou dobře hmatatelné.
Používají se instrumentální metody:
- sigmoidoskopie (vizuální vyšetření sliznice konečníku a některých částí sigmoidního tračníku pomocí sigmoidoskopu);
- irrigoskopie (rentgenové vyšetření tlustého střeva se zavedením kontrastní látky);
- fibrokolonoskopie (endoskopické vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva).
V některých případech se provádí ultrazvukové vyšetření žaludku, slinivky břišní, jater, střev; obecné rentgenové vyšetření břišní dutiny, enterokolonoscintigrafie (s jeho pomocí se hodnotí motorická funkce střeva). Děti se spastickou zácpou mohou vyžadovat konzultaci s neurologem s echoencefalografií a elektroencefalografií.
Předepsány jsou laboratorní testy: analýza výkalů na dysbiózu a vajíčka helmintů, koprogram, obecné a biochemické krevní testy.
Diferenciální diagnostika spastické zácpy se provádí u střevních onemocnění s podobnými příznaky, včetně intestinální obstrukce, což může být komplikace akutního infarktu myokardu.
Léčba spastické zácpy
Ve většině případů je korekce stravy a stravy dostatečná k odstranění spastické zácpy. Pacientům je předepsána strava s vysokým obsahem vlákniny a fermentovaných mléčných výrobků.
Doporučuje se zahrnout do stravy pokrmy ze zeleniny a ovoce v bramborové nebo bramborové kaši, mleté sušené ovoce, vařené maso a ryby, nízkotučné vývary, kefír, přírodní jogurt, jogurt, tvaroh, celozrnný chléb, sušenky, tvrdé těstoviny pšenice, bylinkový čaj, čerstvé džusy.
Obsah vlákniny v potravinách:
| Jídlo | Obsah vláken, např | Jídlo | Obsah vláken, např |
| Ostružiny, 1 polévková lžíce | Mandle, 24 ks. | 4 | |
| Hruška, 1 ks. | Pět | Arašídy, 28 ks | |
| Jablko nebo pomeranč, 1 ks. | Arašídové máslo, 2 lžíce l. | ||
| Sušené fíky, 2 ks. | Kešu oříšky, 18 ks | ||
| Kiwi, 2 ks. | Tofu (sójový sýr), 100 g | ||
| Sušené meruňky, 5 ks. |
Luštěniny, 1,5 lžíce (vařený): |
||
| Banán, 1 ks., Nebo 1/4 šálku rozinek | Tmavé fazole nebo hrášek | ||
| Borůvky nebo jahody, 1 polévková lžíce. | Čočka | ||
| Švestky, 5 ks., Nebo švestková šťáva, 1 polévková lžíce. | Konzervovaná cizrna | ||
| Broskev, 1 ks., Nebo grapefruit, 1/2 ks. | 0,5 |
Chléb: |
|
| Pšenice, celá mouka, 2 plátky | |||
| Vařená zelenina: | Bílý chléb, 2 kusy | ||
| Hrášek, 1/2 lžíce. |
Horká kaše (1 polévková lžíce. L.): |
||
| Brokolice, 1/2 šálku | Ovesné otruby | ||
| Pečené brambory, 1 ks. | Proso | Pět | |
| Chřest, 6 klíčků | Ovesné vločky | ||
| Syrová mrkev, 1 ks. | Krupice | ||
| Květák, 2/3 lžíce |
Vařené obiloviny a těstoviny: |
||
| Kukuřice, 1/2 lžíce. | Celozrnné těstoviny, 3/4 šálku | ||
| Plátkový salát, 2 lžíce. | Popcorn, 4 lžíce. l. dokončený produkt | ||
| Špenátový kale, 1/2 šálku | Obyčejné těstoviny, 1 polévková lžíce. | ||
| Růžičková kapusta, 1/2 lžíce | Hnědá rýže, 3/4 lžíce. | ||
| Rajče, 1 ks | Bílá rýže, 3/4 lžíce. | 0,5 |
* Poznámka: čísla menší než 1 byla zaokrouhlena na nejbližší 0,5 g.
U pacientů se spastickou zácpou je prokázán hojný pitný režim. Spotřeba čerstvého chleba, cukrovinek, uzenin, solených ryb, tučného masa, hub, luštěnin, mléka, kakaa, uzených a konzervovaných potravin, koření a alkoholických nápojů by měla být omezena nebo zcela vyloučena. Během záchvatu spastické bolesti se doporučuje zdržet se jídla.
K uvolnění spasmodických intestinálních svalů mohou být předepsány antispazmodické léky. Po zmírnění střevního křeče se k jemnému odstranění výkalů používají mírná projímadla (včetně ve formě mikroklysterů). V některých případech jsou zobrazeny čisticí klystýry a teplota roztoku by měla být mírná, protože zavedení chladné tekutiny může zhoršit křeče střevních svalů. Účinné jsou také olejové klystýry, směsi olej-voda, odvar z máty nebo citrónového balzámu. Léčba spastické zácpy může být doplněna o teplé koupele, parafínové a borovicové obklady na břiše.
Pokud má pacient vysokou psychoemotickou labilitu, jsou předepsány sedativa a / nebo trankvilizéry.
Při spastické zácpě lze použít bylinné léky (infuze a odvar z máty, divokého lnu, přesličky, řebříčku, fenyklu, kořene lékořice, kořene kalamu, třezalky tečkované, tansy).
Možné komplikace a důsledky
Na pozadí spastické zácpy, sekundární kolitidy, zánětu sigmoidu a konečníku (proktosigmoiditida), enteritidy, tvorby fekálních kamenů, hemoroidů, trhlin konečníku, zvětšení a prodloužení tlustého střeva (získaný megakolon), střevní obstrukce, maligních novotvarů tlustého střeva a / nebo konečník.
Předpověď
S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. U starších pacientů a pacientů na lůžku se zhoršuje.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji spastické zácpy, doporučuje se:
- vyvážená výživa, dostatečné množství rostlinné vlákniny ve stravě, dodržování stravy;
- dodržování pitného režimu;
- pravidelná fyzická aktivita, odmítnutí sedavého životního stylu;
- vyhýbání se iracionálnímu užívání léků;
- rozvoj odolnosti proti stresu;
- odmítnutí špatných návyků.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
