Zácpa během těhotenství
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky zácpy u těhotných žen
- Diagnóza zácpy během těhotenství
- Zácpa během těhotenství
- Komplikace zácpy během těhotenství
- Prevence
Zácpa během těhotenství je porušení funkce vyprazdňování střev, polyetiologický syndrom, charakterizovaný prodlouženým zpožděním stolice, obtížným nebo systematicky neúplným pohybem střev.
Srdcem zácpy je porušení motility tlustého střeva (dyskineze), normální funkce konečníku, svalů pánevního dna, análního svěrače a břišní stěny, což má v mechanismu vyprazdňování střeva velký význam.
Zdroj: stop-hemorroides.com
Normální frekvence stolice je individuální: u dospělých se pohybuje od dvakrát denně do třikrát týdně. Zácpa je hlášena, když máte stolici dvakrát nebo méněkrát týdně. Avšak pouze vzácnost stolice nemůže být dostatečným kritériem pro přítomnost zácpy. Zácpa není nezávislé onemocnění, ale komplex příznaků spojených se zhoršeným vyprazdňováním střev. Objektivními kritérii pro zácpu jsou kromě snížení obvyklé frekvence stolice také přítomnost potíží s vyprazdňováním střev, uvolňování malého množství výkalů a zhutnění jejich konzistence.
Zácpa je běžným gastroenterologickým problémem během těhotenství, který postihuje 40% žen. Prevalence zácpy během těhotenství je způsobena fyziologickými změnami v zažívacím systému během gestačního období. Nejčastěji se zácpa u těhotných žen vyskytuje v období od 17 do 36 týdnů těhotenství.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní příčinou zácpy během těhotenství jsou fyziologické změny, ke kterým dochází v těle během tohoto období:
- zvýšená koncentrace progesteronu. Progesteron potlačuje svalový tonus dělohy, zatímco jeho účinek se vztahuje na celý hladký sval a vede ke snížení motorické aktivity střeva, což je porušení jeho evakuační funkce. Koncentrace progesteronu a jeho metabolitů v krvi se zvyšuje na konci druhého trimestru a zůstává stabilně vysoká až do porodu, což má relaxační účinek na tkáň hladkého svalstva. Snižuje tonus svalů dělohy, uvolňuje také svaly tlustého střeva, aktivuje regulační peptidy a inhibiční látky podílející se na regulaci gastrointestinálního traktu;
- zvýšený krevní oběh v cévách břišní dutiny. Vede k rozvoji edému rektální tkáně;
- nedostatečný příjem zeleniny a ovoce bohatého na vlákninu - vláknina je nezbytná pro normální pohyb potravinového bolusu trávicím traktem;
- toxikóza je častou příčinou zácpy během raného těhotenství. Nevolnost snižuje chuť k jídlu a vede k tvorbě nedostatečného objemu výkalů, zvracení způsobuje dehydrataci;
- nedostatečný příjem tekutin (mnoho žen snižuje množství vody spotřebované během těhotenství, aby snížilo otoky);
- vedlejší účinky některých léků (léky obsahující železo a vápník používané k prevenci anémie, antispazmodika k léčbě toxikózy a hrozby ukončení těhotenství);
- snížená náchylnost střevního svalstva k fyziologickým stimulům. Oslabení automatických rytmických pohybů střev u těhotných žen je biologicky oprávněné: při běžné inervaci dělohy může zvýšená peristaltika vyvolat její kontraktilní aktivitu;
- alergické, autoimunitní procesy;
- psychologické faktory, vývoj napětí (během těhotenství jsou některé ženy vystaveny stresu, nepřiměřeným obavám);
- obecná hypodynamie (nízká fyzická aktivita, sedavý životní styl).
Kromě toho dochází k hormonálním a anatomickým změnám později (od 16. týdne do porodu). Zácpa během pozdního těhotenství může být způsobena:
- mechanické stlačení žaludku. Ve druhé polovině těhotenství vytlačuje děloha, která se postupně zvětšuje, střeva, což ztěžuje průchod stolice. V tomto případě je narušen krevní oběh, dochází k venózní kongesci v cévách malé pánve;
- pokles hladiny polypeptidového hormonu motilinu (nastává v období od 16. do 36. týdne těhotenství), který je zodpovědný za zvýšení motorické aktivity trávicího traktu;
- mačkání střev při změně polohy plodu a spouštění hlavy dítěte do pánve.
Formy nemoci
Podle zvláštností tranzitu a evakuace výkalů může být zácpa během těhotenství:
- cologenic - charakterizovaný pomalým pohybem obsahu dvojtečkou;
- proktogenní - spojené s dysfunkcí konečníku a (nebo) řitního svěrače, se vyznačují porušením evakuace výkalů a činem defekace.
Podle povahy toku se rozlišují dvě formy zácpy:
- akutní - je důsledkem zpomalení kapacity tlustého střeva. Nemoc má epizodickou, přechodnou povahu, její výskyt je často spojen se stresující situací, změnou výživových podmínek, výletem;
- chronická zácpa - hovoří o tom, pokud se defekace po dobu tří nebo více měsíců provádí méně často než třikrát týdně nebo pokud během defekace dochází k potížím s uvolňováním množství střevního obsahu méně než 35 g denně, vyprazdňování střev je nemožné bez užívání projímadel, klystýr nebo manuální pomoc.
Podle povahy židle:
- zácpa - k zadržování stolice dochází dva nebo více dní, často je nedostatečné vyprazdňování střev, výkaly mohou mít jinou konzistenci;
- zácpa - vyprazdňování je obtížné, výkaly mají tvrdou konzistenci.
Fáze nemoci
Během zácpy existují tři fáze:
- Kompenzováno. Defekace nastává jednou za 2-3 dny, plynatost, bolesti břicha. Příznaky lze vyřešit dodržováním stravy.
- Subkompenzováno. Stolička jednou za 3–5 dní, bolestivé pohyby střev, extraintestinální projevy zácpy. K očištění střev dochází po uplatnění integrovaného přístupu bez předepisování lékové terapie.
- Dekompenzováno. Retence stolice až 10 dní nebo více. Očištění tlustého střeva není možné bez použití klystýrů a léků.
Příznaky zácpy u těhotných žen
Příznaky zácpy závisí na povaze příčin patologie. Hlavní příznaky jsou:
- snížení frekvence evakuace obsahu ze střeva, potíže s vyprazdňováním střev, defekace je obtížná;
- oddělení během defekace malého množství výkalů (fekální hmotnost je méně než 35 g / den po dobu tří dnů nebo déle);
- změna konzistence výkalů, oddělení výkalů s vysokou hustotou, které poškozuje konečník;
- defragmentace stolice;
- bolest a nepohodlí v břiše (obvykle vlevo) tažné postavy. Někdy se bolestivé pocity objevují v anorektální oblasti, mohou být doprovázeny svěděním v anální oblasti nebo pocitem pálení v konečníku;
- pocit neúplného pohybu střev (tzv. svalová zácpa), vyprazdňování probíhá v několika fázích;
- nadýmání;
- potřeba namáhat svaly během defekace;
- pocit zablokování v anorektální oblasti během tlačení;
- vizuální identifikace krevních pruhů na povrchu výkalů v důsledku slz sliznice řitního kanálu;
- slabost, nevolnost, snížená chuť k jídlu, hořkost v ústech, letargie, únava.
V chronickém průběhu onemocnění u těhotných žen je zaznamenán depresivní stav, podrážděnost, fixace na činnost střev a podezíravost.
Diagnóza zácpy během těhotenství
Na základě stížností těhotné ženy se provede počáteční vyšetření a odběr anamnézy onemocnění, palpace břicha, je-li to nutné, vyšetření perianální oblasti, digitální vyšetření konečníku, posouzení kontraktility análního svěrače, povaha výkalů. K posouzení doby průchodu obsahu zažívacím traktem se provede vodíkový dechový test.
Zdroj: mamuli.club
Metody laboratorního výzkumu k vyloučení možných onemocnění, které způsobují sekundární zácpu:
- obecná analýza krve;
- obecná analýza moči;
- analýza výkalů pro dysbiózu;
- tampon na flóru a citlivost na antibiotika;
- imunologický test;
- koprogram.
Pokud máte podezření na onemocnění trávicího traktu, může být nutné provést instrumentální vyšetření:
- sigmoidoskopie - umožňuje posoudit stav konečníku a jeho sliznice, identifikovat přítomnost hemoroidů a trhlin;
- kolonoskopie - detekuje přítomnost mechanických překážek, provádí se pouze v raných fázích těhotenství a v případě naléhavé potřeby.
Další instrumentální metody (endoskopie, magnetická rezonance) lze předepsat pouze za přísných indikací.
Rentgenové záření je během těhotenství kontraindikováno.
Zácpa během těhotenství
Těhotným ženám se nedoporučuje užívat projímadla; jsou předepisovány lékařem, pouze pokud je to nezbytně nutné. Při léčbě zácpy během těhotenství se používá integrovaný přístup, který spočívá v úpravě výživy, zvýšení motorické aktivity a provedení masáže.
Doporučení týkající se stravy:
- den musíte konzumovat dostatečné množství tekutiny, stimulovat střevní pohyblivost na prázdný žaludek, vypít sklenici studené vody s přídavkem lžíce medu;
- jídla by měla být dílčí - nejméně 5krát denně v malých porcích, se stejnými intervaly mezi jídly;
- jídlo, které je obtížné strávit, se nejlépe konzumuje ráno;
- večeře by měla být stravitelná a ne bohatá;
- zvýšit množství vlákniny ve stravě, včetně potravinářských otrub, zeleniny a ovoce, fermentovaných mléčných výrobků, nerafinovaných obilovin, mořských řas, rostlinných tuků, sušeného ovoce;
- jsou vyloučeny výrobky, které mají posilující účinek a přispívají ke zvýšené tvorbě plynů ve střevech (luštěniny, pečivo), je omezeno použití silného čaje, kávy, čokolády, kakaa, bílého chleba, krupice, borůvek a sycených nápojů.
Neberte vodorovnou polohu ihned po jídle.
Pro nadýmání se doporučuje užívat infuze sušených švestek, listů máty, květů heřmánku, kmínu, kopru a aktivního uhlí.
S neúčinností dietní terapie jsou nejprve předepsány léky ve formě čípků, které jsou povoleny během těhotenství. Pro léčbu zácpy během těhotenství jsou vybrány prostředky s mírným projímavým účinkem a způsobující stolici, které mají konzistenci téměř normální. Laxativa, která zvyšují svalový tonus a stimulují střevní motilitu (senna, ricinový olej, aloe, přípravky ve formě solí, laxativa na bázi olejů), jsou kategoricky kontraindikována, protože tyto prostředky mohou vyvolat potrat a předčasný porod.
Komplikace zácpy během těhotenství
Dlouhodobá zácpa může vést k aktivaci oportunní mikroflóry, podpořit rozvoj intestinální dysbiózy a snížení imunity. Namáhání svalů během pohybu střev se zácpou může zvýšit tón dělohy. Při absenci adekvátní terapie se dlouhodobá zácpa během těhotenství může stát rizikovým faktorem pro vznik septických komplikací v poporodním období.
Prevence
Aby se zabránilo zácpě během těhotenství, doporučuje se strava bohatá na vlákninu, zvýšený příjem tekutin, zvýšená fyzická aktivita (lehká gymnastika, jóga pro těhotné ženy, chůze).
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
