Akutní A Chronická Choroba Z Ozáření - Příznaky, Léčba, Stupně

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Radiační nemoc

Obsah článku:

1. Příčiny
2. formuláře
3. Fáze
4. Příznaky radiační nemoci
5. Diagnostika
6. Léčba nemoci z ozáření
7. Možné důsledky a komplikace
8. Předpověď
9. Prevence

Radiační nemoc je onemocnění, které je způsobeno vystavením tělu radioaktivního záření v dávkách přesahujících maximální přípustné hodnoty.

Ionizující záření je druh energie, která při interakci s látkami vede k jejich ionizaci, tedy tvorbě elektricky nabitých částic. Ionizace látek v buňkách živých organismů vede k chemickým reakcím, které mohou vést k buněčné smrti.

Každý člověk je neustále vystaven nízkým dávkám ionizujícího záření z přírodních a umělých zdrojů. Celková roční dávka 1–3 mGy je považována za bezpečnou pro zdraví.

Zdroj: regnum.ru

Příčiny

Ožarování těla může nastat v důsledku masivního vystavení významným dávkám pronikajícího záření během katastrof způsobených člověkem, testů jaderných zbraní, pokud nejsou dodržována bezpečnostní opatření v průběhu odborné práce související s radiací, stejně jako během radioterapie.

Systematické ozařování těla y-vlnami, neutrony nebo rentgenovými paprsky je možné pro zdravotnický personál na odděleních radiační terapie a diagnostiky, pro zaměstnance průmyslových podniků v kontaktu se zdroji radioaktivního záření.

Vniknutí radioaktivních sloučenin do těla je možné prostřednictvím zažívacího traktu (s vodou nebo potravinami), dýchacího systému, poškozené kůže nebo sliznic v důsledku injekce, poranění.

formuláře

Podle doby poranění a celkové dávky absorbovaného záření je radiační nemoc:

• akutní - vyvíjí se při jediném intenzivním vystavení radioaktivnímu záření. Celková dávka absorbovaného záření přesahuje 1 J / kg (100 rad);
• chronická - vzniká při dlouhodobém ozařování v relativně nízkých (0,02 Gy / min a méně) dávkách.

V závislosti na absorbované dávce je akutní radiační nemoc rozdělena do několika klinických forem:

• radiační poškození - absorbovaná dávka je menší než 1 Gy;
• forma kostní dřeně - 1–6 Gy, typická forma;
• přechodná forma - 6–10 Gy;
• střevní forma –10–20 Gy, probíhá s těžkou enteritidou, horečkou, krvácením z gastrointestinálního traktu;
• toxemický (vaskulární) - 20–80 Gy, charakterizovaný hemodynamickými poruchami;
• mozková forma - přes 80 Gy, doprovázená mozkovým edémem.

Forma kostní dřeně má 4 stupně závažnosti, v závislosti na absorbované dávce záření:

• mírná nemoc z ozáření (1–2 Gy);
• středně těžký (2–4 Gy);
• těžký (4–6 Gy);
• extrémně závažné (více než 6 Gy).

V závislosti na cestě vstupu radioaktivních látek jsou možné následující možnosti rozvoje chronické nemoci z ozáření:

• chronická radiační nemoc vyvolaná obecnou expozicí (v případě expozice obecnému vnějšímu záření nebo radioaktivním izotopům s jejich rovnoměrným rozložením v těle);
• chronická choroba z ozáření způsobená vnikáním radioaktivních izotopů do těla se selektivní depozicí nebo lokálním ozářením.

Fáze

Průběh typické formy (kostní dřeně) akutní nemoci z ozáření prochází 4 fázemi.

1. Fáze primární obecné reaktivity - se vyvíjí bezprostředně po ozáření. Doba trvání od několika hodin do několika dnů.
2. Latentní fáze je zjevnou klinickou pohodou. Doba trvání od 3-4 dnů do 4-5 týdnů.
3. Fáze pokročilých příznaků. V případě zotavení trvá 2-3 týdny.
4. Zotavení. Doba trvání od 6 měsíců do 3 let.

Chronická nemoc z ozáření způsobená obecným ozařováním prochází ve svém vývoji třemi fázemi:

1. Formační fáze. Trvá 1-3 roky. Vyvíjí se klinický syndrom.
2. Zotavení. Začíná 1-3 roky po ukončení nebo snížení intenzity radiační expozice.
3. Stupeň následků (komplikace). Výsledkem chronické nemoci z ozáření může být zotavení, stabilizace změn nebo jejich zhoršení.

Chronická radiační nemoc vyvolaná lokálním ozařováním má následující stadia vývoje:

1. Předklinické.
2. Fáze klinických projevů (hypoplastická anémie, zrychlené stárnutí, pneumoskleróza, leukémie, kožní neoplazmy).
3. Exodus.

Příznaky radiační nemoci

Příznaky radiační nemoci jsou určovány dávkou záření, výkonem a typem záření a charakteristikami organismu.

Známky primární reakce jsou komplexem příznaků radiační nemoci, které se objevují v prvních minutách a hodinách po vystavení ionizujícímu záření:

• slabost;
• nevolnost, zvracení je možné;
• neklid nebo naopak apatie a letargie;
• zvýšená srdeční frekvence, tachykardie;
• bolest hlavy, závratě;
• zvýšený krevní tlak, který je poté nahrazen hypotenzí;
• zvýšená tělesná teplota;
• sucho v ústech, žízeň;
• hyperemie kůže;
• snížený svalový tonus;
• hyperhidróza;
• průjem;
• bolest v oblasti konečníku;
• paréza žaludku a střev;
• bolesti dolní části břicha;
• bolest v oblasti srdce;
• třes rukou;
• ztráta vědomí.

Postupem času se stav těla zlepšuje, začíná období imaginárního zotavení. Známky primární reakce postupně mizí, během vyšetření se však projeví známky změn v hematopoetické tkáni, v endokrinním a nervovém systému. Na konci fáze reflexy ustoupí, poruchy motorické a motorické koordinace, objeví se kožní léze a začne vypadávání vlasů.

Během období závažných klinických příznaků dochází k prudkému zhoršení všech tělesných systémů. V tomto období se rozlišují následující syndromy:

• obecná intoxikace;
• pancytopenické (poruchy krvetvorby);
• hemoragický;
• astenizace;
• infekční;
• střevní poruchy;
• senzibilizace.

Uvedené syndromy jsou charakterizovány následujícími projevy:

• krvácení a krvácení;
• zvýšená tělesná teplota;
• celkové oslabení a vyčerpání těla (astenie);
• tachykardie, hypotenze;
• trofické poruchy, ulcerativní procesy, nekróza kůže;
• časté močení;
• léze gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, řídká stolice smíchaná s krví);
• zmatenost, meningeální příznaky;
• potlačení imunity vedoucí k rozvoji infekčních komplikací (zápal plic, nekrotická tonzilitida, abscesy, hnisání rány).

U chronické formy nemoci z ozáření je primární reakce opožděná (vyvíjí se s akumulací dávky záření), fáze výrazných klinických příznaků a fáze zotavení se časem prodlužují.

Diagnostika

Diagnostika radiační nemoci zahrnuje vyšetření terapeutem, sběr anamnézy a následující typy laboratorních a instrumentálních studií:

• obecný, klinický, biochemický krevní test;
• bakteriologické vyšetření škrábanců z ložisek infekce se stanovením citlivosti mikroflóry na antibiotika;
• dozimetrické analýzy krve, výkalů a moči;
• mikroskopie škrábání kožních vředů a sliznic;
• chromozomální analýza hematopoetických buněk;
• krevní kultura pro sterilitu;
• koagulogram;
• vyšetření kostní dřeně;
• Ultrazvuk břišní dutiny, lymfatických uzlin;
• radiografie;
• myelografie;
• elektroencefalografie;
• endoskopie (FGDS, kolonoskopie atd.);
• CT vyšetření.

Léčba nemoci z ozáření

Objem a intenzita léčby radiační nemoci jsou určovány závažností jejího průběhu.

Pacienti s akutní radiační nemocí I. stupně vyžadují symptomatickou léčbu, pacienti s IV. Akutní radiační nemocí - v patogenetické terapii ve specializované nemocnici. U chronické radiační nemoci se přijímají opatření k zastavení účinků ionizujícího záření a k odstranění radioaktivních látek z těla.

Oblasti léčby radiační nemoci:

• Izolace pacienta a vytvoření aseptických podmínek (aseptické bloky, použití sterilního lékařského oděvu personálem u vchodu do oddělení, sterilizace jídla);
• naléhavá pomoc s infekcí, zastavení zvracení;
• intenzivní terapie pro úlevu od šoku nebo kollaptoidních stavů, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, mozkový edém;
• korekce hemodynamických poruch;
• detoxikace a substituční terapie (infuzní terapie solnými roztoky, v některých případech nucená diuréza, plazmaferéza);
• obnovení krvetvorby a korekce granulocytopenie;
• krevní transfuzní terapie;
• odstranění střevní dysfunkce;
• antivirová a antibakteriální terapie s použitím několika skupin antibiotik;
• přechod na parenterální výživu s rozvojem nekrotizující enteropatie;
• lokální terapie radiačního poškození kůže, oblasti nekrózy (užívání léků, které mají vlastnosti anestetika a podporují regeneraci tkání);
• užívání sedativ a antihistaminik, analgetik a multivitaminů;
• prevence patologických stavů, rehabilitace ložisek chronické infekce.

Pokud je symptomatická léčba neúčinná, uchýlí se k transplantaci kostní dřeně. Optimální doba pro transplantaci buněk kostní dřeně ozářenému příjemci je 24 hodin po ozáření.

Po dokončení ústavní léčby pacienti podstoupí rehabilitaci, během období zotavení je indikováno použití imunomodulátorů, anabolických steroidů, doporučuje se dodržovat dietu s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a minerálů.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace nemoci z ozáření mohou být:

• vývoj hemolytického syndromu;
• maligní novotvary různé lokalizace;
• hemoblastóza;
• arteriální hypertenze;
• nemoci oftalmologické povahy, poškození čočky, katarakta;
• genetické abnormality u potomků v důsledku zranitelnosti zárodečných buněk vůči záření.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Předpověď

Prognóza závisí na době škodlivého účinku, stupni radiační nemoci a intenzitě přijaté radiační dávky.

Přežití po dobu 12 týdnů po expozici je důležitým prognostickým ukazatelem. Stav pacientů, kteří přežili toto kritické období, se v budoucnu obvykle zlepší, i když nelze vyloučit komplikace, včetně těch pozdních.

Prevence

Preventivní opatření při provádění všech typů prací s radioaktivními prvky:

• přísné dodržování norem a standardů při práci s radioaktivními zdroji;
• omezení času stráveného v oblastech intenzivního záření;
• dozimetrické řízení s provozuschopnými zařízeními pro měření úrovně záření;
• filmová adaptace;
• používání osobních ochranných prostředků (plynové masky, respirátory, obvazy, speciální obleky);
• příjem radioprotektorů;
• užívání vitamínů P, B6, C;
• pít hodně vody;
• pravidelné lékařské prohlídky.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!