Otrava Dichlorvosem - Příznaky, První Pomoc, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Otrava Dichlorvosem

Chemické přípravky určené k hubení hmyzu jsou již dlouho součástí každodenního života. Používají se k ničení zemědělských škůdců a hmyzu, který parazituje v obytných prostorách (švábi, brouci, mravenci, mouchy).

Zdroj: ysolie.org

Po mnoho let se za jeden z nejúčinnějších a nejpopulárnějších prostředků považuje dichlorvos, který patří do skupiny organických fosforových toxických látek a může u lidí způsobit vážnou intoxikaci.

Jak dochází k otravě dichlorvosem?

Diflophos má vysoký koeficient propustnosti, který mu umožňuje pronikat hematoencefalickou bariérou, biologickými membránami, sliznicemi a dokonce i neporušenou kůží. V tomto ohledu se rozlišují následující cesty otravy dichlorvosem:

• inhalace (plícemi);
• perkutánně (přes kůži);
• orálně (gastrointestinálním traktem).

Jakmile se dostane dovnitř, dichlorvos se váže na cholinesterázu a blokuje její aktivitu. Tento enzym je zodpovědný za štěpení acetylcholinu na neuromuskulárních synapsích. Ve výsledku se přebytek acetylcholinu ukládá na povrch postsynaptických membrán a depolarizuje je.

Toxický účinek dichlorvosu na lidské tělo je doprovázen následujícími účinky:

• muskarinové (excitace m-cholinergních receptorů);
• podobné nikotinu (excitace n-cholinergních receptorů);
• curariform;
• centrální účinek na nervový systém.

Příznaky otravy

Příznaky otravy dichlorvosem se objevují během několika minut po kontaktu s jedem. Klinický obraz má několik stádií:

1. Vzrušení. Oběti jsou rozrušené a spěchají kolem. Stěžují si na silné bolesti hlavy, bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Krevní tlak je zvýšen. Zaznamenává se tachykardie, zúžení zornic, zvýšené pocení a hypersalivace.
2. Hyperkinéza a křeče. Tato fáze se vyvíjí po několika hodinách intoxikace při absenci léčby. Oběti si stěžují na silný pot, dušnost, slinění a poruchy zraku. Nutkání na močení a pohyby střev jsou bolestivé. Dochází ke křečovitému záškubu svalů. O nějaký čas později vzrušení vystřídá strnulost a pacient upadne do kómatu. Žáci přestávají reagovat na světlo, výrazně se zvyšuje tón kosterních svalů. Vzhledem ke zvýšené tuhosti prsních svalů je exkurze hrudníku omezená. Slinění je tak silné, že se oběť dusí slinami. Masivní vlhké rales v plicích. Krevní tlak je zpočátku významně zvýšen, poté dochází k prudkému poklesu až k rozvoji kolapsu.
3. Ochrnutí. Dochází k paralýze všech skupin pruhovaných svalů. Pacient je v kómatu, zornice jsou ostře zúžené, nereaguje na světlo. Ze strany kardiovaskulárního systému je zaznamenána bradykardie a těžká hypotenze. Chybí reflexy šlach. Na pozadí nárůstu kardiovaskulárního a respiračního selhání často dochází k smrtelnému výsledku.

Zdroj: depositphotos.com

První pomoc při otravě dichlorvosem

Když se objeví první příznaky otravy dichlorvosem, je nutné co nejdříve poskytnout první pomoc, což zvyšuje šance na úspěšný výsledek:

1. Přeneste postiženého na čerstvý vzduch.
2. Odstraňte veškerý svrchní oděv, který mohl přijít do styku s dichlorvosem, i když na něm není viditelná kontaminace.
3. Chcete-li odstranit jed z kůže, otřete je 2% roztokem jedlé sody (1 čajová lžička sody ve sklenici vody).
4. Pokud se vám dichlorvos dostane do očí, vypláchněte je 2% roztokem jedlé sody.

Záchranář si musí pamatovat, že dichlorvos je schopen absorbovat se kůží. První pomoc by proto měla být poskytována pomocí ochranných prostředků (maska, gumové rukavice).

Kdy je nutná lékařská péče?

Otrava dichlorvosem má vždy vážnou prognózu, a proto by její léčba měla být prováděna pouze na toxikologické jednotce nebo jednotce intenzivní péče. Proto ve všech případech intoxikace dichlorvosem musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

V nemocnici se v případě potřeby provádí výplach žaludku pomocí sondy (při otravě ústy) a podává se atropin sulfát. Dávkování určuje lékař s přihlédnutím k věku a hmotnosti pacienta, stupni otravy. Atropinizace se provádí před výskytem sucha sliznic.

Se zvýšením respiračního selhání je pacient převeden na umělou ventilaci. Lékařská podpora kardiovaskulárního systému je prováděna, křeče jsou zastaveny. Pro prevenci sekundární infekce je uvedeno zavedení širokospektrých antibakteriálních látek.

Možné následky

Otrava dichlorvosem je často doprovázena komplikacemi (vyskytujícími se v prvních dvou týdnech) a dlouhodobými následky. Komplikace zahrnují:

• dystrofie myokardu;
• nefropatie;
• toxická hepatitida;
• zápal plic.

Dlouhodobé účinky otravy dichlorvosem se dostaví do tří let:

• polyneuritida;
• myeloradikulitida;
• asthenovegetativní syndrom.

Prevence

Aby se zabránilo otravě dichlorvosem, je důležité pečlivě dodržovat bezpečnostní opatření:

• pracovat s jedovatou látkou pouze ve speciálním oděvu, který zcela zakrývá povrch těla (kalhoty a košile s dlouhými rukávy, šátek, masku nebo respirátor, brýle, gumové rukavice);
• uchovávejte dichlorvos mimo dosah dětí v uzamykatelné skříni.

V současné době existuje mnohem méně toxických chemikálií pro domácnost, které vám umožní účinně se vypořádat se škůdci, stojí za to jim dát přednost, a ještě lépe, ošetření prostor od hmyzu by mělo být svěřeno odborníkům SES.

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!