Aortální oblouk
Aortální oblouk je ohyb aorty vlevo na úrovni hrudní kosti s přechodem přes levý průdušek.
Struktura a umístění aortálního oblouku
Aortální oblouk prochází do sestupné aorty s mírným vydutím nahoru a ohnutím dozadu. Před obloukem je mírné zúžení, které se říká aortální šíje. Tento šíje se nachází mezi aortálním obloukem a sestupnou aortou.
Aortální oblouk je směrován od druhé žebrové chrupavky k levým 3-4 hrudním obratlům. V některých případech větve aortálního oblouku dosahují brachiocefalického kmene a pravé krční tepny a mohou existovat také vývojové možnosti, ve kterých jsou spojeny větve aortálního oblouku a dva brachiocefalické kmeny - pravý a levý.
Aortální oblouk je spojen se třemi velkými cévami - společnou krční tepnou, podklíčkovou tepnou a brachiocefalickým kmenem. Největší nádobou o délce 4 cm je brachiocefalický kmen. Vychází z aortálního oblouku vzhůru na úrovni sternoklavikulárního kloubu a dělí se na dvě větve - pravou krční tepnu a pravou podklíčkovou tepnu. S některými rysy anatomického vývoje u lidí může dolní tepna štítné žlázy odbočit z brachiocefalické cévy.
Vrozená deformita aortálního oblouku
V některých případech abnormálního vývoje aortálního oblouku se může objevit jeho vrozená tortuosita, která se nazývá deformace. Tato vývojová anomálie se vyskytuje u 0,4–0,6% pacientů s kardiovaskulárními chorobami a 3% pacientů s koarktací aorty.
Vrozená tortuosita aortálního oblouku je vyjádřena v jeho prodloužení, ohnutí a patologickém ztenčení stěn cév. V některých případech je aortální oblouk ztvrdlý a má příznaky stenózy (zúžení).
Příčiny deformity nebyly identifikovány, ale lékařské studie ukázaly, že tato anomálie začíná během nitroděložního vývoje pod vlivem řady faktorů a dědičné predispozice.
Existují dva hlavní typy deformace:
- Vrozená deformita s prodloužením a ohnutím tepny;
- Vrozená deformace, při které je aortální oblouk zhutněn a stěny cév jsou zúžené.
V budoucnu se deformace může vyvinout do několika vad:
- Porucha s ohnutím mezi krční a anonymní tepnou;
- Porucha s ohnutím levé krční a podklíčkové tepny;
- Porucha s ohybem aorty v místě větvení podklíčkové tepny.
V drtivé většině případů s deformací aortálního oblouku nejsou pozorovány oběhové poruchy, ale zvyšuje se zátěž stěn cév a může se vytvořit aneuryzma aorty.
Při těžké deformaci aortálního oblouku může dojít ke stlačení jícnu, průdušnice a nervových kmenů. Pro léčbu deformity aortálního oblouku je předepsán speciální léčebný kurz, po kterém následuje chirurgický zákrok.
Nemoci aortálního oblouku
Hlavními chorobami aortálního oblouku jsou aneuryzma a hypoplázie.
Aneuryzma aortálního oblouku je aterosklerotická nebo traumatická vaskulární léze. Příznaky aneuryzmatu aortálního oblouku jsou vaskulární léze srdce a mozku, bolest hlavy, bolest na hrudi, dušnost, silná pulzace na hrudi, paréza rekurentního nervu.
K diagnostice aneuryzmatu se provádí rentgenové vyšetření a aortografie, která vám umožní určit stupeň změny stěny aorty. Aneuryzma aortálního oblouku je léčena pomocí chirurgické protézy aorty a jejích větví.
Hypoplázie aortálního oblouku je hypotrofie středních prvků aortálních cév a degenerativní změny v plastové membráně, které vedou k prasknutí šíje aorty.
Příčiny hypoplázie aortálního oblouku jsou hormonální poruchy, vrozené patologie, dědičná predispozice, poruchy inervace. Hypoplázie aortálního oblouku může ovlivnit další tepny, včetně funkce ledvinné tepny.
U závažných poruch způsobených hypoplázií aorty se provádí chirurgický zákrok. Po operaci se provádí částečná korekce srdečních vad a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Poté je předepsána léčba glykosidy a diuretiky.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
