Chronická Gastritida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky chronické gastritidy
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Diagnostika
Léčba chronické gastritidy

Penzital
Dieta pro chronickou gastritidu
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Chronická gastritida je chronické onemocnění charakterizované zánětlivými a dystrofickými změnami v žaludeční sliznici. Chronická gastritida je jednou z nejčastějších patologií trávicího traktu. Toto onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách. Podle různých zdrojů je chronická gastritida diagnostikována u 50-80% dospělé populace, ale vyskytuje se izolovaně u přibližně 10-15% pacientů. Častěji se gastritida kombinuje s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu. U chronické gastritidy je charakteristický opakující se průběh.

Typy a příznaky gastritidy

Příčiny a rizikové faktory

Jedním z hlavních důvodů pro vznik gastritidy je infekce mikroorganismem Helicobacter pylori. Infekce touto bakterií je častěji pozorována u dětí a mladých lidí. Infekce probíhá kontaktem a prostředky v domácnosti (předměty osobní hygieny, pokrmy, polibky, jídla atd.). Přeprava Helicobacter však nemusí nutně vést k gastritidě; pro její vývoj jsou nezbytné predisponující faktory, které mohou být endogenní i exogenní.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj chronické gastritidy patří:

nesprávně zvolená a / nebo předčasná léčba akutní gastritidy;
dědičná predispozice;
nemoci vnitřních orgánů;
hormonální poruchy;
metabolické poruchy;
helminthické invaze;
infekční choroby;
snížená imunita;
chirurgické zákroky;
vystavení žaludeční sliznici řadě chemikálií;
nepravidelná a / nebo iracionální výživa;
alergie na jídlo;
nedostatek vitamínů;
přítomnost špatných návyků (zejména zneužívání alkoholu, dlouhodobé kouření);
profesionální újma;
vystavení tělu ionizujícího záření;
stresové situace.

U dětí se chronická gastritida může vyvinout na pozadí nesprávné výživy.

K rozvoji chronické gastritidy u dětí obvykle dochází na pozadí porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, monotónní strava, nedostatečné žvýkání jídla atd.).

Formy nemoci

Gastritida se může objevit jako nezávislé onemocnění (primární gastritida) a vyvíjí se na pozadí jiných onemocnění (sekundární gastritida).

V závislosti na etiologických faktorech se chronická gastritida dělí na:

autoimunitní (typ A);
bakteriální (typ B);
chemicky toxický (typ C);
smíšený;
další typy (léčivé, alkoholické atd.).

V závislosti na lokalizaci existují:

pangastritida;
gastritida antra žaludku (antrum);
gastritida těla žaludku;
gastritida fundického žaludku (fundic).

V závislosti na funkčním znaku může být chronická gastritida:

s normální sekrecí;
se zvýšenou sekrecí;
se sekreční nedostatečností.

Podle klasifikačního systému Houston (1996) se chronická gastritida dělí na:

non-atrofický;
atrofický autoimunitní;
atrofický multifaktoriál;
chemikálie;
záření;
lymfocytární;
granulomatózní;
eosinofilní;
obří hypertrofická (Menetrieova choroba);
jiná infekční gastritida.

V závislosti na známkách aktivity onemocnění se rozlišuje aktivní (exacerbace) chronická gastritida a neaktivní (remise).

Podle závažnosti se chronická gastritida dělí na mírnou, střední a těžkou.

Kromě toho je onemocnění klasifikováno podle morfologických typů na povrchovou a atrofickou chronickou gastritidu.

Příznaky chronické gastritidy

Charakteristický je vlnový průběh s obdobími exacerbací chronické gastritidy a remise.

Nemoc nemusí po dlouhou dobu přitahovat pozornost pacienta a projevuje se takovými nespecifickými příznaky, jako je únava, plynatost, menší porušení motorické evakuační funkce střeva.

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na sekreční aktivitě žaludku.

Příznaky chronické nízkokyselinové gastritidy jsou špatný dech, krvácení z dásní, říhání se zápachem podobným shnilému vejci, ranní nevolnost, nadýmání, snížená chuť k jídlu, pocit těžkosti po jídle a nepravidelné pohyby střev. Také po jídle může být bolest v horní části břicha.

Zápach z úst - příznak gastritidy s nízkou kyselostí

U chronické gastritidy s vysokou kyselostí si pacient stěžuje na dlouhodobou bolest v oblasti solar plexus, která obvykle po jídle ustupuje. Kromě toho se v ústech vyskytuje hořká chuť, pálení žáhy, kyselé říhání, pocit tlaku v epigastriu, častý průjem nebo zácpa a bolesti hlavy na prázdný žaludek.

U atrofické autoimunitní formy (gastritida typu A) u chronické gastritidy mají pacienti pálení žáhy, hořké říhání, pocit tíže v břiše, sníženou chuť k jídlu, ztrátu hmotnosti, bledost a suchost kůže. Pacienti s touto formou žaludku postupně rozvíjet B ₁₂ anémie z nedostatku.

Klinický obraz u neatrofické chronické (povrchové gastritidy typu B, antrální) gastritidy může připomínat příznaky peptické vředové choroby. Pacienti si stěžují na epigastrickou bolest v noci a nalačno, pálení žáhy, říhání s kyselým obsahem žaludku, nevolnost a zvracení. Průběh této formy chronické gastritidy je také bez příznaků.

U chemické chronické gastritidy (gastritida typu C) je také často pozorován asymptomatický průběh. V ostatních případech si pacienti stěžují na pálení žáhy, bolesti v epigastrické oblasti, pocit těžkosti po jídle, nevolnost a zvracení.

Nevolnost, zvracení, pálení žáhy se vyskytují při chemické chronické gastritidě (typ C)

U atrofické multifaktoriální chronické gastritidy (smíšeného typu) mají pacienti nepohodlí a bolest v epigastrické oblasti, nadýmání, nevolnost, zvracení, nechutenství, průjem nebo zácpu.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Chronická gastritida u dětí je obvykle kombinována s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu. Klinický obraz onemocnění závisí na porušení určitých funkcí žaludku.

Děti často pociťují bolest v epigastrické oblasti, která může být intenzivní, paroxysmální, vyskytující se nalačno a mizející po jídle, objevující se 30-60 minut po jídle, při přejídání, fyzické námaze. Kromě toho jsou typické dyspeptické poruchy: pálení žáhy, říhání, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa.

Diagnostika

K diagnostice chronické gastritidy, anamnézy a stížností pacientů se provádí objektivní vyšetření, endoskopická diagnostika a laboratorní testy krve a žaludeční šťávy pacienta.

Při sběru anamnézy je pozornost zaměřena na preference a stravování pacienta, přítomnost špatných návyků a také na životní styl.

Při vyšetření je pozornost věnována bledosti kůže, potaženému jazyku a špatnému dechu. Břišní stěna v epigastrické oblasti je při palpaci bolestivá.

Endoskopické vyšetření umožňuje určit lokalizaci zánětlivého procesu a jeho závažnost.

Při obecné analýze krve se stanoví známky anémie, leukocytóza. Při analýze výkalů lze detekovat nestrávené zbytky jídla a pozitivní může být také test na okultní krev ve stolici.

Pro stanovení infekce Helicobacter pylori se provádí bakteriologická studie (pěstování na selektivním médiu), rychlý ureázový test, dechový test a studie polymerázové řetězové reakce.

Endoskopické vyšetření pomáhá určit závažnost a lokalizaci zánětu u chronické gastritidy

Ke studiu kyselinotvorné funkce žaludku se provádí intragastrická pH-metrie, jednoduchý test na histamin.

V některých případech se uchýlí k fluoroskopii žaludku s dvojitým kontrastem, což umožňuje studovat mikroreliéf žaludeční sliznice.

K objasnění diagnózy (a také k vyloučení malignity) se někdy provádí biopsie žaludeční sliznice.

Diferenciální diagnostika je nutná u onemocnění jícnu, funkční dyspepsie, žaludečních vředů, maligních novotvarů žaludku.

Léčba chronické gastritidy

Volba režimu léčby chronické gastritidy závisí na formě onemocnění. Léčba se obvykle provádí ambulantně, avšak pokud se objeví komplikace, pacienti vyžadují hospitalizaci.

U pacientů se zvýšenou sekrecí žaludku jsou zobrazeny antisekreční, antacidové léky (k úlevě od pálení žáhy), prokinetika.

Pacientům s nízkou kyselostí žaludeční šťávy jsou předepsány léky, které stimulují sekreční aktivitu.

Při detekci Helicobacter pylori se používají antibakteriální léky.

Za účelem zlepšení trávení jsou předepsány enzymové přípravky, které normalizují peristaltiku a eliminují křeče - antispazmodika. Ke stimulaci motorické funkce žaludku se používají motorické regulátory, které mají také antiemetický účinek. Kromě toho se u pacientů s chronickou gastritidou zobrazují gastroprotektory, které mají stahující a obklopující účinek.

S rozvojem anémie, přípravků na bázi železa, kyseliny listové, vitamínu B ₁₂ jsou předepsány.

Léčba chronické gastritidy léky

Během období remise je indikována fyzioterapie: terapie EHF, elektroforéza, fonoforéza, balneoterapie.

Penzital

Penzital je jedním z léků používaných při léčbě chronické gastritidy. Je založen na pankreatinu, extraktu pankreatických enzymů, který normalizuje zažívací procesy regulací funkcí pankreatu. Působením pankreatinu je štěpení tuků, sacharidů a bílkovin z potravy na jednoduché látky, které se snadno vstřebávají. Penzital se liší od jiných léků podobného složení a účinku absencí žlučových složek v přípravku, které navíc stimulují sekreci pankreatu, jsou pro něj další zátěží, proto je lék vhodný pro pacienty s onemocněním jater a žlučových cest.

Penzital

Penzital je účinný při hrubých chybách ve stravě, pomáhá trávení při přejídání, konzumaci těžkých, kořeněných, mastných a neobvyklých jídel. Je předepsán jako příprava na ultrazvuk nebo rentgen břišních orgánů a také pomáhá udržovat trávicí funkci za následujících podmínek:

nečinnost a imobilizace;
problémy s žvýkáním u starších pacientů;
stav po resekci žaludku a tenkého střeva.

Penzital je indikován k dyspepsii, plynatosti, chronické pankreatitidě, cystické fibróze, průjmům neinfekčního původu.

K dispozici v tabletách v balení po 20 a 80 ks. Užívá se perorálně 1 - 2 tablety 3x denně bezprostředně po jídle nebo během něj.

Než začnete užívat Penzital, doporučuje se poradit se s lékařem.

Dieta pro chronickou gastritidu

Při léčbě chronické gastritidy se pacientům předvádí jemná strava, při jejímž přípravě se zohledňuje kyselost žaludeční šťávy. Hlavním cílem stravy pro chronickou gastritidu je maximálně se vyhnout tepelnému, mechanickému a chemickému podráždění žaludku, snížit zánět a stimulovat procesy hojení sliznice.

Během exacerbací chronické gastritidy je nutné vyloučit příjem příliš teplého a příliš studeného jídla, doporučuje se vařit nebo vařit jídlo, podávat v tekutém nebo pyré stavu. Strava může zahrnovat libové maso a ryby, vejce, obiloviny, šípkový vývar. Je nutné vyloučit použití kávy, sycených nápojů, čokolády, syrové zeleniny a ovoce, moučných výrobků, mléčných výrobků, mastných, smažených potravin, koření.

V období remise chronické gastritidy se u pacientů s vysokou kyselostí zobrazuje frakční výživa. Potraviny, které mohou stimulovat produkci kyseliny chlorovodíkové, jako jsou bujóny, alkoholické nápoje, čaj, silná káva, jsou ze stravy vyloučeny. Vyloučeny jsou také kořeněná, uzená, mastná, smažená jídla, konzervy, nějaká zelenina (cibule, ředkvičky, zelí, šťovík).

U chronické gastritidy je indikována šetrná strava.

Pacientům s chronickou gastritidou s nízkou kyselostí během remise se nedoporučuje jíst potraviny, které zůstávají v žaludku po dlouhou dobu (například moučné výrobky, rýže). Měli byste se také zdržet konzumace kořeněných, kořeněných, uzených potravin, které dráždí žaludeční sliznici.

Možné komplikace a důsledky

Chronickou gastritidu mohou komplikovat následující stavy:

žaludeční krvácení;
žaludeční vřed;
syndrom dráždivého tračníku;
hypovitaminóza;
anémie;
zánět pobřišnice;
sepse;
anorexie;
maligní novotvary.

Kromě toho může chronická gastritida přispívat k rozvoji onemocnění slinivky břišní, žlučníku.

Předpověď

Při odpovídající léčbě a dispenzárním pozorování nevede chronická gastritida k významnému zhoršení kvality života pacienta. S atrofickými změnami na žaludeční sliznici je prognóza onemocnění méně příznivá.

Pacienti s chronickou gastritidou jsou pravidelně vyšetřováni gastroenterologem v intervalech dvakrát ročně. U pacientů s rizikem malignity je pravidelně prováděno endoskopické vyšetření.