Překážka dýchacích cest
Obstrukce dýchacích cest pozorovaná na jakékoli úrovni, od hltanu po bronchioly, se nazývá obstrukce dýchacích cest. Ve většině případů je stav způsoben úplným uzavřením nebo snížením lumen hrtanu, což je možné z následujících důvodů:
- Požití cizího těla v dýchacích cestách;
- Alergická, infekční a zánětlivá onemocnění - bakteriální tracheitida, Ludwigova angina plísňová, plísňová infekce, retrofaryngeální a peritonzilární absces, laryngotracheobronchitida a záškrt;
- Adenoidy a edém ztracené intubace;
- Popáleniny a trauma dýchacích cest;
- Systémové poruchy, nádory a cysty hrtanu;
- Hypertrofická tonzilitida;
- Neurologické poškození a posttracheostomická stenóza;
- Objemové procesy v oblastech umístěných vedle dýchacích cest a hrtanu.
Příčinou obstrukce dýchacích cest mohou být také vrozená onemocnění, která zahrnují:
- Kraniofaciální anomálie;
- Hypokalcémie a tracheoezofageální píštěl;
- Laryngomalacia a laryngocele;
- Neurologické poruchy;
- Subglotická stenóza a cévní kroužek;
- Porodní trauma;
- Tracheomalacie a cystohygroma.
Rozlišuje se obstrukce horních a dolních dýchacích cest a také jejich dvě formy - fulminantní (akutní) a chronická. Také v medicíně je obvyklé oddělit fáze obstrukce dýchacích cest, a to:
- Kompenzace;
- Subkompenzace;
- Dekompenzace;
- Terminální fáze zadušení.
Obstrukce dýchacích cest a hypoventilace (porucha dýchání) se nejčastěji vyskytují u pacientů v noci. Hypoventilace se zvyšuje se zvyšující se obstrukcí.
U pacientů nebo obětí v kómatu může být překážka vyvolána zablokováním dýchacích cest potopeným jazykem.
Příznaky obstrukce dýchacích cest
U novorozenců a předškolních dětí se obvykle vyskytuje obstrukce horních cest dýchacích kvůli anatomickým a fyziologickým vlastnostem dýchacího systému. Tento stav se projevuje následujícími příznaky:
- Arteriální hypotenze;
- Zdokonalená práce dýchacího přístroje;
- Zvýšený krevní tlak a inspirační dušnost;
- Absence cyanózy v klidu s námahou se objevuje periorální nebo difúzní cyanóza;
- Kóma a křeče;
- Tachykardie a bradykardie;
- Zvýšené pocení;
- Letargie a silná bledost;
- Paradox inhalace.
Obstrukce dolních dýchacích cest je také nejčastější u malých dětí a tento stav se projevuje následujícími příznaky:
- Neschopnost pacienta dýchat vzduch;
- Objevení hlasitého zvuku, prudkého hluku nebo pískání během inhalace;
- Kašel;
- Zpomalení pulzu;
- Modrá kůže;
- Nadýmání plic;
- Přestaňte dýchat.
Při obstrukci dýchacích cest cizím tělesem je pozorován vývoj afonie, cyanózy a akutního respiračního selhání. V tomto případě pacient nemůže mluvit, kašlat, dýchat, často sevře hrdlo, mohou začít křeče a může se objevit asfyxie. Pokud pacient nedostane včas pohotovostní pomoc, ztratí vědomí a pak dojde k náhlé smrti.
Léčba obstrukce dýchacích cest
Pokud jsou zjištěny první příznaky obstrukce, musí být pacient urgentně převezen na jednotku intenzivní péče. Často, dokonce i v přednemocniční fázi, je nutná první pomoc. Pokud je u dítěte pozorována obstrukce dýchacích cest, neměla by být ponechána sama, je důležité dítě uklidnit a vyzvednout, protože strach, křik a úzkost mohou zvýšit fenomén stenózy. První pomoc přímo závisí na příčině stavu a na závažnosti překážky.
Pokud je v dýchacích cestách cizí těleso, hlen, zvratky nebo tekutina, je nutné, za předpokladu, že je pacient při vědomí, požádat ho, aby se pokusil dobře vykašlat. V případech, kdy pacient nemůže kašlat nebo mu taková manipulace nepomůže, je možné pomocí Heimlichovy techniky eliminovat úplnou obstrukci dýchacích cest cizím tělesem v přednemocniční fázi. Metoda příjmu, pokud je pacient při vědomí, spočívá v následujících akcích:
- Je nutné stát za pacientovým zády, sevřít ho rukama a stisknout dlaně na břiše, v úrovni nad pupkem;
- Ostře stlačte hrudník rychlými trhnutími 4-5krát;
- Pak pomaleji pokračujte v mačkání hrudníku, dokud nevystoupí cizí těleso, a pacient začne normálně dýchat.
Pokud je pacient v bezvědomí, Heimlichův příjem se provádí následovně:
- Pacient je položen zády na podlahu;
- Osoba poskytující první pomoc se posadí na boky oběti a položí jednu dlaň do nad pupeční oblasti pacienta;
- Položí druhou dlaň na první, poté 5krát stiskne rychlými trhavými pohyby na břiše;
- Poté je nutné oběti otevřít ústa a pokusit se odstranit cizí těleso ohnutým ukazováčkem.
Pokud má oběť příznaky zvyšující se obstrukce dýchacích cest a hypoventilace, které postupně vedou k zástavě srdce, je nutné provést nouzová resuscitační opatření, která nelze provést bez zvláštního lékařského vybavení.
Obecné zásady léčby obstrukce dýchacích cest u dětí v lékařském zařízení, v závislosti na stadiu syndromu, jsou:
- Opatření zaměřená na obnovení obstrukce - snížení nebo odstranění křečí a otoku sliznice dýchacích cest;
- Odstranění překážky - uvolnění lumenu hrtanu z patologických sekretů;
- Korekce metabolických poruch;
- Antibakteriální terapie;
- Tracheální intubace;
- Umělá ventilace plic.
Obstrukce dýchacích cest je stav, kdy se u pacienta objeví obstrukce dýchacích cest na úrovni od hltanu po bronchioly. Oběti musí být poskytnuta první pomoc a co nejdříve doručena na jednotku intenzivní péče.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
