Cysta Ledvin: Příčiny, Léčba, Příznaky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Cysta ledvin

Obsah článku:

Proč se cysty objevují v ledvinách
Klasifikace
Příznaky cysty ledvin
Komplikace a důsledky
Diagnostika
Léčba
Alternativní metody léčby cyst ledvin
Předpověď
Prevence
Video

Cysta ledvin je benigní novotvar, což je sférická dutina naplněná tekutým obsahem. Toto onemocnění se vyskytuje v praxi urologů a nefrologů poměrně často. Podle statistik má přibližně 25% dospělých ve věku nad 45 let cystické změny různé závažnosti. Muži onemocní několikrát častěji než ženy. U dětí jsou cysty ledvin obvykle vrozené.

Cysta ledvin se nemusí nijak objevit, ale může také vést k vážnému poškození funkce ledvin.

Proč se cysty objevují v ledvinách

Patologický mechanismus vzniku lézí zabývajících se prostorem v ledvinové tkáni je založen na narušení růstu a vývoje intersticiální (pojivové) a epiteliální tkáně způsobené zánětlivým procesem nebo poškozením. Hlavní příčiny cyst ledvin jsou:

Způsobit	Mechanismus rozvoje
Poškození ledvinové tkáně	Jakákoli zánětlivá onemocnění (tuberkulóza, pyelonefritida, glomerulonefritida), nádorové procesy, infarkt (ischemie) vyvolávají změny v epiteliální tkáni, která tvoří nefronový tubul. V důsledku toho se v dřeni vytvoří dutina, která se postupně plní tekutinou.
Stáří	S věkem se léze postupně hromadí v ledvinové tkáni, což je způsobeno různými mírně výraznými patologickými procesy, což vede ke vzniku dutiny.
Vrozené faktory	Příčinou cystických útvarů mohou být genetické mutace nebo abnormality ve tvorbě ledvinové tkáně ve stadiu embryonálního vývoje.
Systémová onemocnění	Různá systémová onemocnění (diabetes mellitus, obezita, arteriální hypertenze) způsobují zhoršení přívodu krve do orgánů močového systému. To zase vede k proliferaci pojivové tkáně, která je méně citlivá na hypoxii
Lokalizovaná destrukce renální tkáně	Hnisavé procesy (absces, karbunkl) vedou k fúzi hnisavé tkáně, tvorbě dutiny

Trauma, sklerotický nebo zánětlivý proces vedou k oddělení části tubulu od jeho hlavní části. Pokud současně není izolovaná oblast sklerotizována, vytvoří se na jejím místě malá bublina o průměru 1–4 mm. Je naplněn kapalinou, jejíž složení je podobné složení krevní plazmy nebo primární moči. Další dělení buněk epitelu a pojivové tkáně vede k postupnému růstu cysty, jejíž maximální velikost může dosáhnout 12-15 cm.

V průběhu času hmota začala vytlačovat okolní tkáň. V některých případech je tento proces doprovázen tvorbou sekundárních dutin. S významnou velikostí novotvaru jsou nervové svazky a krevní cévy stlačeny a odtok moči se zhoršuje. To se stává důvodem pro vznik řady obecných a místních známek cysty ledvin, mezi které patří:

bolest v bederní oblasti;
zvýšená tělesná teplota;
nevolnost;
bolesti hlavy;
kolísání krevního tlaku.

V některých případech může dojít k malignitě epiteliálních buněk lemujících formovací kapsli zevnitř.

Klasifikace

S ohledem na zvláštnosti morfologické struktury se rozlišuje několik typů cyst ledvin:

Pohled	Funkce:
Solitární cysta	Je to nejběžnější forma onemocnění. Na fotografii to vypadá jako tenkostěnná jednokomorová dutina, uvnitř které je serózní tekutina. Jeho rozměry se pohybují od 5 mm do 12 cm. Onemocnění je obvykle jednostranné, to znamená, že je postižena pravá nebo levá ledvina
Multilokulární cysta	Nemoc je nejčastěji dědičná. Uvnitř je komora rozdělena do samostatných dutin přepážkami pojivové tkáně. Existuje vysoké riziko malignity
Polycystická	Onemocnění se vyvíjí v důsledku vrozených vad močového systému. Patologický proces postihuje obě ledviny a je charakterizován tvorbou několika cyst různých velikostí a tvarů

Ledvinové cysty lze lokalizovat:

v tloušťce tkáně (intraparenchymální);
pod kapslí (subkapsulární);
v oblasti pánve;
v oblasti brány.

Nejdůležitějšími charakteristikami onemocnění, které ovlivňují výběr metody léčby a její prognózu, jsou umístění, velikost a povaha novotvaru.

Příznaky cysty ledvin

Toto onemocnění je po dlouhou dobu asymptomatické. To je způsobeno pomalým růstem nádoru, který umožňuje ledvinám přizpůsobit se jejich existenci a zachovat jejich funkčnost. Ale poté, co se novotvar stane významnou velikostí, začne ovlivňovat juxtaglomerulární aparát. V důsledku toho se zvyšuje krevní tlak pacienta, objevují se bolesti hlavy, kardialgie, tachykardie.

Když nádor stlačí nervové kmeny, vyvine se u pacienta bolest v bederní oblasti.

Velký novotvar komprimuje močovod a / nebo zmenšuje objem ledvinné pánve. To způsobuje poruchy urodynamiky, což se klinicky projevuje:

snížení výdeje moči;
výskyt krve v moči (hematurie);
zvýšené nutkání na močení;
bolest v bederní oblasti vyzařující do vnější genitální oblasti.

S dlouhodobými poruchami urodynamiky se vyvíjí intoxikace. Vyznačuje se následujícími příznaky:

zvýšená únava;
obecná slabost;
nevolnost;
snížená chuť k jídlu;
otok.

Chronické selhání ledvin (CRF) se může vyvinout s bilaterálním poškozením nebo poškozením jedné ledviny.

Komplikace a důsledky

Nejčastěji je onemocnění komplikováno rozvojem hnisání, které probíhá jako těžká pyelonefritida nebo absces. V tomto případě má pacient následující příznaky:

prudké zvýšení tělesné teploty až na 39-40 ° С;
obrovské zimnice;
silná bolest hlavy a dolní části zad;
nevolnost, zvracení;
nedostatek chuti k jídlu;
těžká slabost.

Když kapsle praskne, nalije se kapalný obsah formace do retroperitoneálního prostoru nebo do kalich-pánevního systému. Tato podmínka je docela nebezpečná, protože ohrožuje vývoj:

infekce močového ústrojí;
krvácející;
hemoragický nebo infekční toxický šok.

Z dlouhodobého hlediska se dutiny mohou transformovat na maligní nádor nebo způsobit chronické selhání ledvin.

Diagnostika

Je možné předpokládat přítomnost novotvaru v ledvinách na základě zvýšení krevního tlaku nevysvětleného jinými důvody, přítomností některých změn v obecné analýze moči. K potvrzení diagnózy je pacient odeslán ke konzultaci s urologem, který po vyšetření předepíše nezbytné vyšetření, které zahrnuje následující metody instrumentální diagnostiky:

Ultrazvuk;
počítačová tomografie s kontrastem;
vylučovací urografie;
dynamická scintigrafie.

Počítačová tomografie je jednou z metod diagnostiky cyst ledvin

Plán průzkumu zahrnuje také metody laboratorního výzkumu:

obecná analýza moči;
test Nechiporenko;
Zimnitský test;
obecná analýza krve;
biochemický krevní test (močovina, kreatinin);
Rehbergův test.

Léčba

S jednou subkapsulární nebo intraparenchymální cystou ledvin, jejíž průměr nepřesahuje 5 cm, pacient potřebuje pouze dynamické sledování urologem. Potřeba léčit tuto formu onemocnění vyvstává, pouze pokud:

zvětšení velikosti nádoru;
výskyt klinických příznaků (poruchy urodynamiky, bolesti zad).

Multikomorové dutinové neoplazmy podléhají povinné léčbě, protože existuje vysoké riziko jejich malignity a formací umístěných v oblasti pánve nebo hilu (kvůli jejich porušení odtoku moči).

Chirurgie k odstranění cysty ledvin se provádí pomocí jedné z následujících metod:

Punkční perkutánní aspirace. Pod ultrazvukovou kontrolou lékař provede propíchnutí tobolky a projde jehlou přes kůži a měkké tkáně. Poté je jeho obsah odsát. Tato metoda léčby je indikována pro jednokomorové solitární cysty, jejichž velikost nepřesahuje 6 cm. Jeho nevýhodou je častý výskyt onemocnění.
Skleroterapie. Tento typ léčby je typem aspirace na punkci. Po odstranění tekutého obsahu se do dutiny cysty vstřikují speciální léky, které způsobují sklerózu (ulpívání) jejích stěn. To může významně snížit riziko opakování.
Excize. Umožňuje vám zcela odstranit novotvar spolu s jeho tobolkou. Provádí se buď otevřenou metodou, nebo pomocí endoskopické techniky. Indikace pro chirurgický zákrok jsou: vícekomorové formace a formace velkých dutin, silné hnisání, krvácení, prasknutí tobolky.
Nefrektomie. Provádí se s obrovskými novotvary nebo s významným poškozením tkáně ledvin. Operaci lze provést, pouze pokud existuje normálně fungující druhá ledvina.

Aby se odstranily určité příznaky onemocnění, provádí se farmakoterapie. Pacientům mohou být předepsány různé skupiny léků:

nesteroidní protizánětlivé léky - snižují aktivitu zánětu, zmírňují bolest, mají antipyretický účinek;
antibiotika - k prevenci nebo léčbě infekčních komplikací;
antihypertenziva - k normalizaci hladiny krevního tlaku.

Alternativní metody léčby cyst ledvin

Na internetu najdete mnoho různých alternativních metod léčby cyst ledvin. Všechny jsou však zcela neúčinné, protože nemohou ovlivnit patogenetický mechanismus tvorby nádoru. Navíc nedostatek včasné léčby zvyšuje riziko vzniku komplikací onemocnění (hnisání, prasknutí tobolky, selhání ledvin) a transformace benigní cysty na maligní nádor.

Předpověď

Prognóza onemocnění je dána povahou novotvaru, jeho lokalizací a velikostí. U jednokomorových malých útvarů s pomalým růstem je to příznivé. U polycystických a vícekomorových cyst se zhoršuje, protože existuje riziko vzniku chronického selhání ledvin a malignity. Při včasné chirurgické léčbě je však pravděpodobnost takových komplikací minimální.