Otrava Kyanidem

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Kyanidy (kyselina kyanovodíková a její soli) jsou jedovaté chemické sloučeniny s rychlým a silným toxickým účinkem. Mají charakteristickou vůni hořkých mandlí, kterou však asi 50% lidí nerozezná.

Zdroj: depositphotos.com

Kyanidy se používají v několika průmyslových odvětvích, jako je těžba mastných kyselin, těžba zlata z rudy, výroba textilií a plastů nebo galvanické pokovování. Malé množství kyanidů se nachází v semenech plodů čeledi Rosaceae (broskve, meruňky, švestky, mandle, třešně). Pokud jíte příliš mnoho těchto semen, zejména hořkých mandlí, může dojít k otravě.

Jak dochází k otravě kyanidem?

Kyanidy vstupují do těla přes sliznice dýchacího a trávicího systému. Jsou velmi rychle vstřebávány, vstupují do krevního řečiště a jeho proudem jsou přenášeny do všech tkání.

Kyanidy mají silnou podobnost s železitým železem, a proto jej snadno nahradí v respiračním enzymu zvaném buněčná cytochromoxidáza. Výsledkem je, že buňky ztrácejí schopnost využívat kyslík, což vede k rozvoji tkáňové hypoxie. Obsah kyslíku ve venózní krvi rychle roste a stává se prakticky stejným jako v arteriální krvi. To je důvod pro jasnou šarlatovou barvu kůže a sliznic v případě otravy kyanidem.

Hladování kyslíkem vede k vážnému poškození centrálního nervového systému, prudkému potlačení vazomotorických a respiračních center.

Kyselina kyanovodíková a její sloučeniny v těle jsou částečně zničeny. Jejich metabolity se vážou na ionty síry a poté se vylučují stolicí a močí. V malých množstvích se kyanid vylučuje nezměněný dýchacími cestami, což vydechovanému vzduchu dodává specifický zápach hořkých mandlí.

Příznaky otravy

Závažnost intoxikace závisí na koncentraci jedu, který vstoupil do těla, a na cestě jeho vstupu. Pokud byl jed užíván orálně, objeví se příznaky otravy po několika minutách a při vdechnutí páry kyseliny kyanovodíkové téměř okamžitě.

Při vysoké koncentraci kyanidu dochází k bleskové rychlosti akutní otravy. Oběť ztrácí vědomí, trpí zástavou dýchání a srdce způsobenou paralýzou dýchacích a vazomotorických center prodloužené míchy.

Pokud je koncentrace jedu relativně nízká, v klinickém obrazu otravy kyanidem se rozlišují 4 stadia:

Počáteční fáze. Oběť si stěžuje na silné bolesti hlavy a závratě, pocit těžkosti v čelních lalocích. Má tachykardii a zvýšenou dechovou frekvenci (tachypnoe). Kůže se stává jasně šarlatovou.
Stupeň dušnosti. Dýchací frekvence se zpomaluje. Inhaly jsou hlučné a hluboké. Objeví se nevolnost, následovaná zvracením. Žáci se rozšiřují. Tachykardie je nahrazena bradykardií.
Fáze záchvatů. Oběť ztrácí vědomí, má tetanické křeče. Na jejich pozadí se vyvíjí výrazný křeč žvýkacích svalů, jehož častým důsledkem je kousání jazyka.
Fáze ochrnutí. Dochází ke ztrátě citlivosti pokožky a výraznému potlačení reflexů. Dýchání se stává velmi vzácným a mělkým. Je pozorováno mimovolní močení a defekace. Výsledkem této fáze otravy kyanidem při absenci specifické terapie je smrt.

Příznaky otravy kyanidem se rozvíjejí tak rychle, že v praxi často není možné jasně odlišit jednu fázi otravy od druhé.

Zdroj: depositphotos.com

První pomoc při otravě kyanidem

Správně a rychle poskytovaná první pomoc významně zvyšuje šance na přežití oběti otravy kyanidem.

Pokud je otrava spojena s vniknutím jedu do těla dýchacími cestami, měl by být postižený co nejdříve vyveden z místnosti na čerstvý vzduch. Pokud to není možné, mělo by to být položeno na podlahu, protože páry kyanidu jsou lehčí než vzduch a stoupají a hromadí se pod stropem místnosti.

Oběti jsou odstraněny oděvy, které by mohly dostat kyselinu prusovou nebo její sloučeniny. Nesundávejte si oblečení přes hlavu, aby nedošlo ke zvýšení příznaků otravy. Nejlepší je řezat to.

Kůže se omyje mýdlovou vodou a poté čistou vodou.

V případě otravy kyanidem orálně, je-li postižený při vědomí, měl by neprodleně vyvolat zvracení. K tomu dostane několik sklenic 2% roztoku sody (1 lžička sody na 200 ml vody), 0,1% roztoku manganistanu draselného (mírně růžový roztok) nebo čisté vody k pití. Poté podráždějte kořen jazyka lžící nebo prsty.

Poté je oběti podán teplý sladký čaj, který snižuje intenzitu intoxikace.

V případě zástavy dýchání není možné provést umělou ventilaci plic metodami z úst do nosu nebo z úst do úst, protože to způsobí otravu záchranáře.

Kdy je nutná lékařská péče?

V případě otravy kyanidem nelze počítat s příznivým výsledkem při absenci lékařské péče, proto by měl být co nejdříve přivolán záchranný tým nebo oběť by měla být doručena do nemocnice sama. To musí být provedeno, i když se otrava zdá mírná.

Léčba otravy kyanidem začíná podáním antidot. Jsou rozděleni do tří skupin:

Glukóza. Kombinuje se s kyanidem, což vede k tvorbě netoxických látek, které se z těla vylučují přirozeně. Pacientovi jsou intravenózně injekčně podány hypertonické roztoky glukózy (10–40%) nebo mu je dán k pití cukrový sirup.
Thiosíran sodný. Při intravenózním podání podporuje přeměnu kyanidů na thiokyanidy, které jsou pro lidské tělo bezpečné.
Nitroglycerin, amylnitrit, methylenová modř. Při interakci s kyselinou kyanovodíkovou a jejími deriváty se tyto látky přeměňují na kyanmethemoglobin. Tato látka nemá toxické vlastnosti a vylučuje se z těla přirozeně.

Zavedení těchto léků v prvních minutách po otravě kyanidem zabrání smrti, a to i při velmi těžké intoxikaci.

V nemocnici navíc oběti dostávají kyslíkovou terapii a symptomatickou léčbu.

Možné následky

Těžká otrava kyanidem je obvykle rychle fatální. Při méně závažné otravě v procesu obnovy se u pacientů vyvine trvalé poškození neuropsychické sféry, labilita pulzu a krevního tlaku.

Prevence

Aby se zabránilo otravě kyanidem, musí chemičtí pracovníci pečlivě dodržovat bezpečnostní požadavky.

Je zakázáno jíst velké množství semen určitých druhů ovoce, které obsahují sloučeniny kyseliny kyanovodíkové. Je obzvláště důležité vysvětlit toto pravidlo dětem a sledovat jeho provádění.