Infarkt ledvin - co to je?
Obsah článku:
- Hlavní příčiny a formy onemocnění
- Příznaky infarktu ledvin
- Diagnostika
- Taktika léčby
- Preventivní opatření a prognóza
- Video
Infarkt ledvin je variantou ischemické choroby ledvin, která se vyvíjí na pozadí náhlého a úplného zastavení průtoku krve renální tepnou. V případě částečné ochrany průtoku krve nebo pomalého nárůstu okluze se vyvíjejí další patologické stavy (chronické selhání ledvin, renovaskulární hypertenze atd.). Izolované onemocnění se vyskytuje zřídka, obvykle jde o komplikaci jiných patologických stavů (obvykle kardiovaskulárního systému).
Příznaky rozsáhlého infarktu ledvin připomínají ledvinovou koliku
Někteří pacienti nevyhledávají lékařskou pomoc kvůli mírné závažnosti klinických příznaků, proto neexistují přesné statistiky o infarktu ledvinových tkání. Včasná diagnostika a jmenování adekvátní léčby přitom nemají malý význam, což snižuje riziko negativních následků.
Hlavní příčiny a formy onemocnění
Akutní narušení prokrvení ledvin je obvykle způsobeno arteriální embolií nebo trombózou. Zdrojem embolií je nejčastěji temenní trombus levé komory nebo síně. Rizikovým faktorem je navíc přítomnost aterosklerózy, fibrilace síní, infekční endokarditidy, periarteritis nodosa, infarktu myokardu, mitrálního srdečního onemocnění. Příčinou ischemického (anemického) infarktu může být chirurgický zákrok na renální tepně, terapeutická a diagnostická renální arteriografie atd.
V drtivé většině případů je u starších lidí s metabolickými poruchami zaznamenán infarkt ledvinové tkáně.
V závislosti na etiologickém faktoru je renální infarkt:
- ischemická;
- hemoragický;
- kombinovaný;
- kyselina močová.
Ve většině případů je patologie ischemická na pozadí embolie hlavních renálních cév.
Existují další rozdíly, které lze vidět v mikroskopických diapozitivech a makrech.
Příznaky infarktu ledvin
Projevy nemoci závisí na rozsahu poškození orgánů. Při menším infarktu obvykle neexistují žádné klinické příznaky patologie. U rozsáhlejší léze se popis symptomů podobá renální kolice: pacienti si stěžují na ostrou bolest v bederní oblasti, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, zimnici, pokles množství moči, nevolnost, zvracení. Zjistí se nečistota krve v moči, může se zvýšit krevní tlak. U pacientů se syndromem diseminované intravaskulární koagulace se v ledvinové tkáni vyvíjí více ložisek nekrózy.
Diagnostika
Hlavní diagnostickou metodou infarktu ledvin je ultrazvuk, který umožňuje posoudit stav samotných ledvin a renálních cév. Za účelem objasnění se provádí angiografie, cystoskopie (k určení strany léze, diferenciace s glomerulonefritidou), magnetická rezonance a / nebo počítačová tomografie, koagulogram (k posouzení hemokoagulace), obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test.
Diferenciální diagnostika se provádí s renální kolikou, disekcí aneuryzmatu aorty, glomerulonefritidou.
Taktika léčby
Pacienti s podezřením na infarkt ledvin vyžadují urgentní hospitalizaci. Pacientům (zejména v přítomnosti hematurie) je předepsán přísný odpočinek na lůžku.
V nemocničním prostředí jsou předepsány narkotické analgetika k úlevě od bolesti. Poruchy systému srážení krve se upravují přímými antikoagulancii. Při absenci hematurie jsou předepsána trombolytika a pokud je přítomna hematurie, hemostatické látky.
U infarktu ledvin je indikován odpočinek v posteli
V raných stádiích je možné obnovit průtok krve chirurgickým odstraněním trombu nebo embolu. V budoucnu může být zapotřebí angioplastika. V přítomnosti hojné hematurie, arteriální hypertenze, která nereaguje nebo nereaguje dobře na konzervativní terapii, stejně jako při úplném infarktu orgánu, se uchýlí k nefrektomii.
Po infarktu ledvinové tkáně je v některých případech indikován dlouhodobý (často celoživotní) příjem antiagregačních látek.
Preventivní opatření a prognóza
Aby se zabránilo rozvoji infarktu ledvinové tkáně, je nutné včas léčit nemoci, které k tomu mohou vést, a také zdravější životní styl - správná výživa, vzdání se špatných návyků, zvýšení odolnosti proti stresu.
Prognóza závisí na rozsahu poškození orgánu. Pokud účinek etiologického faktoru přetrvává, relapsy nejsou vyloučeny.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
