Kosti zápěstí
Kosti zápěstí. obecná informace
Kosti zápěstí tvoří soubor 8 malých spongiózních kostí, které jsou uspořádány ve dvou řadách, z nichž každá obsahuje 4 kosti.
První nebo proximální řada, blíže k předloktí, se skládá z následujících kostí, uspořádaných v pořadí, počínaje palcem:
- scaphoid nebo os scaphoideum;
- lunate nebo os lunatum;
- trojúhelníkový nebo os triquetrum;
- hrášek nebo os pisiforme.
Spojení prvních tří kostí tvoří eliptický kloubní povrch, který artikuluje zápěstí a distální konec poloměru. Pisiformní kost zápěstí, která se obvykle označuje jako sesamoidní kost, je zase připevněna k trojúhelníkové kosti.
Druhá řada kostí zápěstí - distální - je tvořena následujícími kostmi:
- lichoběžník nebo lichoběžník os;
- lichoběžníkové nebo os lichoběžníkové;
- capitate nebo os capitation;
- ve tvaru háku nebo os hamatum.
Povrch každé kosti je vybaven speciálními kloubními fazetami, které pomáhají kostem spojit se s nejbližšími kostmi. Také na palmových površích řady kostí zápěstí jsou tuberkulózy, ke kterým jsou připojeny vazy a svaly. Tyto kosti zahrnují: scaphoid, lichoběžník, ve tvaru háku.
Celkový pohled na kosti zápěstí je ve formě klenby, jejíž konvexní část je umístěna na hřbetu ruky, konkávní část na dlani.
Téměř všech 8 kostí zápěstí má šest povrchů (kromě pisiform). V tomto případě jsou všechny kosti, bez výjimky, kloubní: jejich spodní povrch tvoří kloubní fossu a horní tvoří kloubní hlavy. Mezi bočními povrchy kostí jsou také klouby, které spojují kosti zápěstí navzájem.
Poškození kostí zápěstí
Nejčastějším zraněním zápěstí jsou podvrtnutí a zlomeniny:
- Vymknutí kostí zápěstí. Dislokace přicházejí různými způsoby, v závislosti na kostech podílejících se na poranění. Nejčastěji existují dislokace lunate kosti, o něco méně často - scaphoid, zřídka - hrášek. Dislokace lunate kosti je docela obtížné rozpoznat i pomocí rentgenového vyšetření. Hlavní příznaky jsou však následující: přítomnost výčnělku ve středu dlaňové strany zápěstí a deprese na hřbetě, pocit bolesti při narovnávání prstů, které jsou často nepohyblivé nebo ohnuté. Kromě toho zápěstí kloub nabobtná ze strany dlaně, pohyby jsou bolestivé. Dislokace se opravuje protitahem, tahem nebo tlakem podle Belerovy metody. Dislokace scaphoidu je často doprovázena zlomeninou. Diagnostikovat je možné pouze pomocí rentgenového vyšetření. Taková dislokace je opravena v anestezii nebo lokální anestézii tahem, po které je aplikován obvaz, je předepsána speciální gymnastika a fyzioterapie. Dislokace pisiformis zápěstí obvykle nemá nepříznivý vliv na fungování ruky a zápěstí. Je předepsána chirurgická léčba, při které je kost zašita na místo a švy jsou aplikovány na vazivový aparát;
- Zlomeniny kostí zápěstí jsou vzácné, ale na zlomeniny je nejvíce náchylný scaphoid. Ve vzácnějších případech (jako při vykloubení) jsou možné zlomeniny lunate a pisiform kostí. Zlomeniny jiných kostí zápěstí jsou výjimečné případy. Zlomenina scaphoidu je možná v situacích zahrnujících pád na ohnutou paži, úder pěstí na tvrdý povrch nebo přímý úder do dlaně. Ve většině případů zlomenina zlomí skafoid na dvě části. Příznaky zlomeniny jsou následující: bolestivost zápěstního kloubu, zhoršená tlakem na prsty I nebo II, neschopnost stlačit ruku do pěsti kvůli bolesti. Diagnóza se provádí pomocí rentgenového vyšetření, léčba zahrnuje imobilizaci po dobu 1 až 6 měsíců. Pokud zlomenina zápěstí není doprovázena posunem,Doporučuje se nanášet sádrový odlitek po dobu asi 3 měsíců. V přítomnosti vytěsnění se osteosyntéza kostních fragmentů provádí pomocí šroubů. V tomto případě se doba imobilizace zvýší na 2 měsíce. Zlomenina lunate kosti nastane, když spadne do ruky nebo v důsledku přímého úderu. Po poranění je otok kloubu, bolest se zhoršuje natažením ruky dozadu. Léčba zahrnuje uložení sádrového odlitku, který se nosí 1,5 až 2 měsíce. Komplikace během fúze kostí zpravidla nejsou pozorovány. Nejvzácnějším typem zlomeniny zápěstí je zlomenina pisiform, která je způsobena údery do poškozené oblasti nebo úderem hranou ruky o tvrdý povrch. Příznaky jsou bolest v zápěstním kloubu od malíčku,což se zhoršuje sevřením ruky v pěst nebo pokusem ohnout malíček. Léčba zahrnuje imobilizaci po dobu nejméně 1 měsíce.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
