Hygrom Zápěstí - Ošetření, Odstranění

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Vlhkost zápěstí

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. formuláře
3. Příznaky
4. Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
5. Diagnostika
6. Léčba hygromu zápěstí
7. Možné komplikace a důsledky
8. Předpověď
9. Prevence

Hygrom zápěstí je benigní nádorová formace ve formě kapsle pojivové tkáně naplněné kloubní tekutinou. Obecně se termíny „vlhkost“a „synoviální cysta“považují za zaměnitelné.

Zdroj: file.youlai.cn

Až 70% hygrom zápěstí je lokalizováno na zadní straně zápěstí, méně často se vyskytují hygromy dlaňové plochy a kloubu zápěstí, které se obvykle nacházejí v projekci radiální tepny. Tato patologie je rozšířená mezi populací v produktivním věku ve věku od 25 do 50 let.

Příčiny a rizikové faktory

Tvorba hygromu na zápěstí je podobná procesu tvorby kýly. Normálně, když se ruka pohybuje, kloubní tekutina se pohybuje uvnitř kapsle kloubu zápěstí a maže třecí plochy kostí zápěstí. Někdy se stěny kloubního vaku ztenčují a vytvářejí výčnělky v nejslabších oblastech, které se postupně naplňují synoviální tekutinou vycházející z kloubní dutiny a šlachových vaků a vytvářejí herniální vak, který se postupně zvětšuje.

Tvoření hygromu je usnadněno nadměrným zatížením kloubu zápěstí a častým zraněním zápěstí při profesionálním sportu, hudbě nebo malé monotónní manuální práci, zejména při neustálém opakování rotačních pohybů ruky. Vlhkost zápěstí je běžná u hudebníků, švadlen, vyšívaček, kadeřníků, písařů, masérů a dalších profesí spojených s dlouhodobým namáháním zápěstí. Z tohoto důvodu je výskyt u žen, u nichž je větší pravděpodobnost, že se budou věnovat ručním řemeslům, jeden a půl až dvakrát vyšší než u mužů.

V některých případech je vlhkost zápěstí výsledkem neúspěšné operace nebo komplikace bursitidy nebo tendovaginitidy. Riziko vzniku hygromu se zvyšuje s dlouhým chronickým průběhem zánětlivého procesu a degenerativními změnami v tkáních kloubního vaku způsobenými metabolickými poruchami nebo stárnutím těla.

formuláře

Na základě charakteristik patogeneze existují tři hlavní typy hygromu zápěstí:

• sliznice - vyvíjejí se na pozadí deformující artrózy zápěstního kloubu: neustálé trauma kloubních struktur v důsledku proliferace osteofytů vede k proliferaci pojivové tkáně a tvorbě cysty;
• posttraumatické - vznikají v důsledku mechanického poškození kloubního vaku;
• ganglia šlach (ganglia) - se tvoří v důsledku porušení diferenciace buněk membrán šlach; se vyznačují silnou bolestí a omezením pohyblivosti kloubů.

V závislosti na struktuře kapsle novotvaru se rozlišují dva typy hygromu zápěstí:

• jednokomorový - charakterizovaný absencí septa pojivové tkáně uvnitř kapsle;
• vícekomorová - uvnitř kapsle je jeden nebo dva oddíly nebo více.

Vícekomorové hygromy jsou zpravidla vzácné a zvláště v pokročilých případech.

Příznaky

Hygrom zápěstí po dlouhou dobu se nijak neprojevuje, s výjimkou mírného otoku v oblasti zápěstí. Rostoucí novotvar šíří vazy, šlachy a okolní tkáně a komprimuje nervová vlákna, což způsobuje nepohodlí v oblasti rukou. Nejprve se na zápěstí objeví otok, který se později změní na měkký, kolísavý, zaoblený tuberkul až do průměru 5 cm. Novotvar je neaktivní, ale posun kůže není narušen. Pokud je synoviální cysta umístěna pod šlachou, může růst novotvaru zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí. U velké cysty může dojít k nepohodlí a omezení pohyblivosti ruky.

Zdroj: zdorovie-sustavov.ru

Při intenzivní produkci synoviální tekutiny dosahuje rychlost růstu hygromu zápěstí za několik dní 1–2 cm. Komprese nervových kmenů vede k výskytu parestézií: pacient si může stěžovat na pálení, necitlivost, brnění a pocit „husí kůže“kolem hygromu nebo pod nervem. V případě stlačení krevních cév je možné studené prasknutí a bledá kůže kolem novotvaru a u mužů může být navíc patrné ztenčení vlasů kvůli nedostatečné výživě folikulů.

Hygrom se odlišuje od modřin a hematomů charakteristickými místními příznaky:

• zesílení a zhrubnutí kůže;
• změna barvy kůže;
• bolest, která se zvyšuje se stresem na zápěstí.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Vlhkost zápěstí je u dětí vzácná. Jeho vzhled je zpravidla spojen s dědičnou predispozicí. Pokud se synoviální cysta tvoří v pre-pubertálním období, měla by být odstraněna před pubertou, protože změny v hormonálních hladinách mohou vyvolat rychlý růst novotvaru.

Diagnostika

Hygrom zápěstí je snadno diagnostikován chirurgem, traumatologem nebo ortopedem na základě vnějších znaků. Aby se vyloučila onkopatologie, osteomyelitida a poškození periostu, je předepsán rentgen a ultrazvuk ruky, stejně jako biopsie nádoru s histologickým vyšetřením. V bioptickém vzorku vláknité kapsle mohou být přítomny dva typy diferencovaných atypických buněk - vřetenovité a sférické. Před chirurgickým odstraněním hygromu budete také muset udělat EKG a složit standardní sadu testů:

• obecné testy krve a moči;
• test cukru v krvi;
• testy na infekční choroby (syfilis, HIV, hepatitida B a C);
• koagulogram.

V některých případech mohou být vyžadovány další analýzy a instrumentální studie, stejně jako konzultace úzkých specialistů - kardiologa, neurologa, endokrinologa, cévního chirurga atd. Pokud je pacientovi 60 a více let, je nutná konzultace s terapeutem.

Léčba hygromu zápěstí

Asi v polovině případů se malé hygromy (do 1 cm) vyřeší samy, když je omezena zátěž na kloubu zápěstí. Vlastní rozlišení hygromu lze urychlit imobilizací zápěstí. Účinným doplňkem jsou fyzioterapeutické metody:

• jodová elektroforéza;
• ultrafonoforéza hydrokortizonu;
• ultrafialové záření;
• bahenní zábaly;
• Terapie UHF a rázovými vlnami;
• parafínová terapie.

U akutních zánětlivých procesů a komplikací hygromu je fyzioterapie kontraindikována.

V nezačatých případech lze provést punkci hygromu odsátím obsahu a zavedením sklerotizujících léků, kapsle hygromu však zůstává na stejném místě a může znovu začít vylučovat synoviální tekutinu, což vede k relapsu. Pravděpodobnost relapsu u tohoto typu léčby se odhaduje na 8–20%.

Zdroj: sustav.info

K odstranění bolestivých pocitů se používají místní léky - protizánětlivé masti s analgetickým účinkem a zahřívací obklady. Při silné bolesti se provádí blokáda novokainu zavedením glukokortikoidů.

Je třeba mít na paměti, že symptomatická opatření bez etiotropní léčby mají pouze dočasný účinek. U velkého novotvaru je nutné radikálně odstranit vlhkost zápěstí otevřenou chirurgickou excizí tobolky nebo endoskopicky. Po odstranění synoviální tekutiny je rána důkladně vyčištěna a ošetřena antiseptickým roztokem, poté je vývod svázán a ústa hygromu jsou posílena chlopní tkáně, po které jsou zdravé tkáně přišity k podkožnímu tuku a sešity. Během operace je kloub imobilizován a během rehabilitačního období, které trvá asi pět týdnů, je fixován pevným obvazem nebo dlahou. Stehy se odstraní 7-10 dní po operaci; aby se zabránilo hnisavým komplikacím, je předepsána léčba antibiotiky.

Alternativou k chirurgickému ošetření je laserová vaporizace novotvaru. Vysokoenergetické záření ničí vlhkost prakticky bez ovlivnění zdravé tkáně. V tomto případě je rehabilitační období minimální a relapsy jsou nepravděpodobné. Vzhledem k absenci jizev je laserové odstranění hygromu esteticky příjemné.

Pokud není k dispozici minimálně invazivní chirurgická péče, můžete se uchýlit k vymačkání hygromu plochým předmětem v lokální anestezii. U dětí do 10 let se zákrok provádí v celkové anestezii. Během destrukce kapsle novotvaru vychází kloubní tekutina do okolních tkání a postupně se rozpouští. I přes jednoduchost postupu by jej měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Vzhledem k tomu, že okraje drceného hygromu mohou v průběhu času růst společně, není vyloučena možnost relapsu.

Možné komplikace a důsledky

Hygrom zápěstí jako celek nepředstavuje ohrožení života a pracovní schopnosti pacienta, přidání bakteriální infekce s následným zánětem však může mít vážné následky. Zánět hygromu je často doprovázen adhezí a fúzí kloubních membrán, fascií a obalů šlach. Výsledkem je nárůst bolesti v oblasti zápěstí a postupné snižování funkčnosti ruky.

Existují případy spontánního otevření hygromu s vylitím kloubní tekutiny do okolních tkání. K tomu obvykle dochází při pádu nebo nárazu. Ve výsledku se tvoří rozsáhlé rány a po chvíli se může v místě prasklého hygromu vytvořit více cyst. Ruptury infikovaných cyst jsou obzvláště nebezpečné: akumulace hnisavého obsahu mezi sousedními tkáněmi vede k tvorbě flegmonu a vzdálených ložisek hnisání s vyhlídkou na rychlý rozvoj generalizované sepse. K odstranění hnisavých komplikací bude nutná léčba antibiotiky.

Z pooperačních komplikací je nejčastější nadměrné zjizvení kloubního pouzdra a krvácení do kloubní dutiny v případě náhodného poškození velkých tepen.

Předpověď

Hygrom zápěstí není náchylný k malignitě, ale může být znepokojující kvůli jeho neestetické kvalitě. Správně provedený chirurgický zákrok a dodržování doporučení lékaře během rehabilitačního období zaručují léčbu a prevenci relapsů. Konzervativní opatření jsou účinná pouze v raných fázích patologického procesu.

Prevence

Aby se zabránilo tvorbě hygromu na zápěstí, je důležité předcházet zraněním a zánětlivým onemocněním kloubu zápěstí, a pokud k nim dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, aniž byste se uchýlili k samoléčbě. Před prováděním sportovních cvičení a při cvičení řemesel, doprovázených monotónními pohyby rukou, je nutné fixovat kloub zápěstí elastickým obvazem, ortézou nebo speciálním obvazem. Dobrý efekt dává průmyslová gymnastika, která je žádoucí provádět každou hodinu a půl až dvě hodiny nepřetržité práce. Školáci, pracovníci v kanceláři a odborníci v oboru IT by měli ovládat polohu končetin: při psaní a psaní z klávesnice by předloktí mělo ležet na stole a ne viset ve vzduchu. Při tréninku s váhami je důležité zajistit rovnoměrné rozložení zátěže na ruku a zápěstí.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!