Hygroma kartáč
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Ošetření hygromového kartáče
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Hygrom ruky je benigní cystický novotvar, který se skládá z husté stěny pojivové tkáně a viskózního obsahu. Malé vlhkoměry ruky obvykle nezpůsobují pacientům nepříjemnosti, avšak se zvětšením novotvaru nebo jeho umístěním vedle nervů dochází k bolesti a v některých případech je narušena citlivost ruky.
Zdroj: onkologpro.ru
Ruka - distální část horní končetiny, skládající se ze tří částí: zápěstí, záprstí a prsty. Kloub na zápěstí má složitou strukturu a je tvořen dolními konci loketní kosti, poloměrem a zápěstními kostmi. V kloubu zápěstí je možná flexe, extenze, abdukce a addukce ruky.
Asi 70% z celkového počtu ručních hygromů se tvoří na zadní straně zápěstí. Hygroma zápěstí kloubu ruky nebo palmární povrch zápěstí jsou zaznamenány mnohem méně často a jsou zpravidla umístěny v projekci radiální tepny.
Hygromy tvoří asi 50% celkové struktury benigních novotvarů zápěstí a jsou diagnostikovány asi třikrát častěji u žen než u mužů. Lidé ve věku 20 až 30 let jsou nejvíce náchylní k patologii; u dětí a starších lidí je tento typ novotvaru zřídka nalezen.
Příčiny a rizikové faktory
Příčiny hygromu ruky nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že hlavní příčiny rozvoje nemoci jsou:
- genetická predispozice, která způsobuje slabost struktur pojivové tkáně;
- zánětlivé procesy v synoviální membráně kloubního pouzdra nebo šlachy;
- endokrinní patologie;
- chirurgické zákroky;
- jednorázové nebo opakované poranění ruky;
- neustálé vysoké namáhání šlachy nebo kloubu.
Rizikem rozvoje vlhkoměru ruky jsou švadleny, tenistky, pianistky i osoby, jejichž povolání souvisí s počítačem.
Formy nemoci
V závislosti na lokalizaci patologického procesu existují:
- hygromy zápěstí kloubu ruky - lokalizované na zadní, přední nebo boční ploše zápěstí, v oblasti hřbetního příčného vazu zápěstí, méně často na dlaňové ploše zápěstí;
- hygromy zadní části prstů - umístěné v oblasti interfalangeálního kloubu nebo na bázi distální falangy;
- hygromy dlaňové strany prstů - jsou tvořeny z šlachových obalů flexorů prstů, mohou zabírat jednu nebo dvě falangy, méně často se vyvíjejí na spodní části prstů;
- hygromy distální části dlaně - vyvíjejí se ze šlachových obalů flexorů prstů; mají hustou konzistenci, proto připomínají kostní nebo chrupavkové útvary.
Příznaky
Vlhkost ruky se může objevit náhle nebo se může vytvořit po dlouhou dobu. V asi 35% případů nemá žádné klinické projevy. U některých pacientů, zvláště když je novotvar lokalizován pod vazem, může zůstat vlhkost po dlouhou dobu bez povšimnutí. Tito pacienti si obvykle stěžují na nepříjemné a / nebo bolestivé pocity při flexi, rotaci nebo uchopení rukou.
V oblasti šlachového kloubu nebo kloubu pod kůží se tvoří malý novotvar, který je ve většině případů jasně viditelný. Ruční vlhkoměry jsou zpravidla jednoduché, i když se vyskytují více vlhkoměry současně. Novotvar může mít měkkou a elastickou (častěji) nebo pevnou konzistenci podobnou nádoru. Základna hygromu je pevně spojena s podkladovými tkáněmi, zbývající povrchy jsou pohyblivé, kůže nad novotvarem je volně posunuta, obvykle se nezmění. Při palpaci je vlhkost obvykle bezbolestná. V některých případech je vlhkost ruky doprovázena neustálými tupými nebo vyzařujícími bolestmi. Bolest v postižené končetině může nastat po intenzivní fyzické námaze. Navíc se někdy po značné fyzické námaze zvětší novotvar,zatímco v klidu se postupně snižuje. Když vlhkost stlačí krevní cévy, je pozorováno ochlazení, necitlivost a bledost kůže ruky.
Průměr novotvaru zpravidla nepřesahuje 3 cm, jsou však také popsány případy 6-centimetrových hygromů. U velkých cyst může být pohyb v zápěstí omezen. Spontánní rozlišení hygromu ruky je v některých případech možné za předpokladu, že je omezena pohyblivost kloubu.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě charakteristických klinických projevů onemocnění a historických údajů. Může být vyžadováno rentgenové vyšetření ruky, ultrazvuk (umožňuje určit strukturu hygromu, přítomnost krevních cév ve stěnách), počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (umožňuje určit strukturu stěny novotvaru a její obsah). Provede se punkce hygromu ruky, následovaná cytologickým a histologickým vyšetřením získaného materiálu.
Diferenciální diagnostika se provádí s jinými benigními nádory a nádorovými formacemi (epiteliální traumatické cysty, lipomy, ateromy), maligními nádory a další osteoartikulární patologií.
Ošetření hygromového kartáče
Radikální metodou léčby hygromu ruky je její chirurgické odstranění. Indikace pro operaci jsou bolest při pohybu ruky nebo v klidu, zmenšení rozsahu pohybu v zápěstním kloubu, rychlé zvětšení velikosti novotvaru, neestetický vzhled nebo přidání sekundární infekce.
Zdroj: ytimg.com
V některých případech lze odstranění hygromu ruky provést ambulantně, avšak vzhledem k možnosti otevření kloubního nebo šlachového pouzdra se pacientům doporučuje hospitalizovat. Aplikuje se lokální anestézie. Během operace je novotvar izolován a vyříznut tak, aby nezůstala žádná patologicky změněná tkáň - to snižuje riziko relapsu. Po vyříznutí hygromu štětce se dutina umyje, zašije, rána se vypustí. Poté se na ruku aplikuje tlakový obvaz a končetina se zafixuje dlahou. Po 1-2 dnech od okamžiku operace je drenáž odstraněna. Stehy se odstraní 7-10. Den.
Kromě excize hygromu ruky otevřeným skalpelem lze odstranění provést endoskopicky. Mezi výhody této metody patří menší poranění tkáně a krátká rehabilitační doba. Lze také použít metodu laserové vaporizace.
Konzervativní léčba hygromu rukou je předepsána, pokud existují kontraindikace operace nebo pacient odmítne provést. Konzervativní léčba je však mnohem méně účinná, recidivy hygromu rukou jsou v takových případech pozorovány u 80–90% pacientů.
Jednou z konzervativních metod je punkce hygromu. Metoda se používá u malých novotvarů (do průměru 1 cm). Po propíchnutí a evakuaci obsahu cysty se do její dutiny vstříknou antiseptické a protizánětlivé léky. Průběh léčby může zahrnovat několik punkcí prováděných v pravidelných intervalech. Relapsy se vyskytují v 70-80% případů kvůli skutečnosti, že kapsle novotvaru není odstraněna, je stále možné ji naplnit synoviální tekutinou.
Odstranění hygromu ruky metodou skleroterapie také spočívá v provedení punkce, avšak po evakuaci obsahu se do dutiny zavedou sklerotizující léky, které přispívají k adhezi jejích stěn, což zabraňuje opětovnému hromadění tekutého obsahu. Metoda skleroterapie je účinnější než konvenční punkce, ale riziko recidivy v tomto případě zůstává vysoké.
Fyzioterapii lze použít jak jako hlavní léčbu, tak navíc k hlavní léčbě. Fyzioterapeutické postupy jsou kontraindikovány při traumatickém poškození hygromu, stejně jako v případě vývoje zánětlivého procesu.
Možné komplikace a důsledky
Hlavní komplikací hygromu ruky je relaps po léčbě, opětovný růst novotvaru je možný i v případě chirurgického odstranění. Hygromy mohou být také zraněny, infikovány a zaníceny.
Předpověď
Vlhkosti nepředstavují ohrožení života. S včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou je prognóza pracovní kapacity příznivá. Vlhkosti ruky nejsou náchylné k maligní degeneraci.
Prevence
Za přítomnosti genetické predispozice není možné zabránit rozvoji hygromu ruky.
V ostatních případech se doporučuje:
- racionálně rozložit váhu během fyzické aktivity na stejnou skupinu kloubů;
- při cvičení používejte elastické obvazy;
- v případě úrazu rukou okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
