Atonie Močového Měchýře, Atony žaludku, Atony Dělohy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Atony

Obsah článku:

1. Příčiny
2. Druhy

3. Známky atony

   1. Atony močového měchýře
   2. Atony žaludku
   3. Atonie dělohy
   4. Atonie střev
   5. Svalová atony
4. Diagnostika

5. Léčba

   1. Léčba atonie dělohy
   2. Léčba atonie žaludku
   3. Léčba atonie střev
   4. Léčba atonie močového měchýře
   5. Léčba svalové atony
6. Prevence

Atonie je patologický stav charakterizovaný ztrátou kosterních svalů a svalů dutých orgánů normálního fyziologického tónu. Atony není nezávislé onemocnění, ale je příznakem, který doprovází vývoj různých patologií vnitřních orgánů a nervového systému.

Atony je ztráta svalového tonusu

Příčiny

Vývoj atony může být způsoben buď poškozením svalové tkáně (ztráta, uvolnění, změkčení), nebo nedostatečným vlivem nervového systému na svalová vlákna. Nejčastěji jsou obě tyto příčiny přítomny v patologickém procesu.

Společné rizikové faktory pro rozvoj atony jsou:

• nemoci nervového systému;
• endokrinní poruchy;
• infekční choroby;
• podvýživa.

Příčinou atonie může být narušení vlivu nervového systému na svalová vlákna.

Vývoj atony močového měchýře může být způsoben:

• zánět nervových kořenů bederní míchy;
• dysfunkce nervových zakončení odpovědných za správnou kontrakci svalové stěny močového měchýře;
• adenom prostaty;
• chronický stres;
• hormonální nerovnováha;
• poranění třísla;
• infekční nemoci urogenitálního systému;
• obezita;
• systematické nepravidelné vyprazdňování močového měchýře, v důsledku čehož se postupně vyvíjí roztažení jeho stěn;
• starší věk;
• poporodní období.

Atonie žaludku se vyvíjí v důsledku poruch inervace jeho stěn. Může to být z následujících důvodů:

• difuzní peritonitida;
• infarkt myokardu;
• těžký zápal plic;
• stenóza pylorického žaludku;
• trombóza cév žaludečních stěn;
• poranění a nemoci míchy;
• závažný průběh některých infekčních onemocnění (brucelóza, botulismus, legionelóza, borelióza, tyfus).

V poporodní době může dojít k atonii dělohy, doprovázené silným krvácením. Mnohem méně často se tento patologický stav vyskytuje jako komplikace spontánního potratu nebo lékařského potratu. Predisponujícími faktory pro vývoj atonie dělohy jsou:

• opakovaný porod;
• vícečetné těhotenství;
• polyhydramnios;
• velké ovoce;
• mladý primiparous (do 18 let);
• komplikovaný průběh těhotenství (hrozba ukončení, toxikóza);
• rychlý porod;
• nízká placentace nebo placenta previa;
• patologie vývoje dělohy.

Atonie dělohy se může vyvinout v období po porodu

Vývoj intestinální atony může vést k:

• sedavý životní styl;
• nevhodná výživa (nízký obsah vlákniny ve stravě a zvýšený obsah kalorických potravin, zejména sacharidů);
• chronický stres;
• užívání určitých léků (střevní sorbenty, antacida, antiepileptika a léky proti vředům, antidepresiva, analgetika podobná morfinu, antispazmodika);
• poruchy střevní mikrobiocenózy;
• střevní infekce;
• helmintiáza;
• kouření;
• hypotyreóza;
• obezita;
• onkologická patologie;
• těhotenství;
• menopauza.

Více než 80 různých onemocnění může způsobit rozvoj hypotenze nebo svalové atonie. Vývoj tohoto patologického stavu je nejčastěji způsoben:

• dysfunkce centrálního nervového systému (cerebelární ataxie) a genetické poruchy;
• vrozená onemocnění postihující neuromuskulární aparát (spinální svalová atrofie typu I, vrozená myasthenia gravis);
• malformace svalového systému (svalová dystrofie);
• asfyxie novorozenců;
• infekční nemoci (sepse, botulismus);
• kraniocerebrální trauma;
• dědičné metabolické nemoci;
• vrozená onemocnění pojivové tkáně, ke kterým dochází při destrukci molekul kolagenu;
• vrozené patologie štítné žlázy;
• těžké formy reaktivní žloutenky způsobené ABO nebo Rh neslučitelností krve plodu a matky;
• chromozomální abnormality (Prader-Williho syndrom, Downova choroba).

Druhy

Atony je vrozená a získaná.

V závislosti na lokalizaci:

• atonie žaludku;
• atony kosterních svalů;
• atony močového měchýře;
• atonie střev;
• atony dělohy.

Známky atony

Klinické projevy atonie jsou rozmanité a jsou určeny podle toho, které svaly jsou zapojeny do patologického procesu.

Atony močového měchýře

Atonie močového měchýře se může projevit ve dvou podmínkách:

1. Inkontinence moči, vyjádřená v různé míře. Moč může kapat nebo vytékat, když se zvyšuje nitrobřišní tlak, jako je kašel, kýchání, smích nebo zvedání těžkých předmětů. U dětí prvních let života může dojít k úniku moči se silným pláčem a křikem.
2. Nedostatek nutkání močit. I když je plný močový měchýř, pacient nepociťuje nutkání jej vyprázdnit, nebo se projevuje mírným pocitem tíže v podbřišku. K vyprázdnění močového měchýře je pacient nucen silně namáhat svaly předního břišního lisu. Během močení proudí moč slabým proudem. Není pozorováno úplné vyprázdnění močového měchýře.

Atonie močového měchýře je doprovázena močovou inkontinencí a nedostatkem nutkání močit

Atonie močového měchýře je často pozorována u žen v období po porodu. Žena po dlouhou dobu necítí nutkání močit. Při výrazném přetažení močového měchýře se může objevit pocit těžkosti v suprapubické oblasti břicha. K nutkání močit dochází náhle, žena nemá čas na to reagovat. Tato forma atonie močového měchýře nevyžaduje léčbu a sama odezní do 30-40 dnů po porodu. Pro urychlení obnovení tónu svalů močového měchýře se porodeným ženám doporučuje provádět speciální cvičení.

Atony žaludku

Hlavní příznaky atonie žaludku jsou:

• pocit těžkosti a tlaku v epigastriu;
• nadýmání v žaludku;
• bolest v horní části břicha;
• pálení žáhy;
• zápach z úst;
• říhání s jídlem a velkým objemem vzduchu;
• rychlé nasycení malým množstvím jídla;
• opakované zvracení (hojné zvracení, nazelenalá barva).

Atonie žaludku se projevuje pálením žáhy, bolestmi v horní části břicha, říháním

Náhlá a rychle se rozvíjející atonie žaludku vede k jeho akutní expanzi, která je doprovázena ostrou bolestí břicha, bledostí kůže, naléváním studeného potu, arteriální hypertenzí a tachykardií. Při palpaci břicha v projekci žaludku je určen hluk ve formě šplouchnutí a perkuse - tympanitida (zvuk bubnu). Když je sonda zavedena do žaludku, opouští ji značný objem stojatého obsahu, což pomáhá zlepšit stav pacienta.

Atonie dělohy

Hlavním příznakem atonie dělohy je krvácení z genitálního traktu, které může rychle vést k rozvoji hemoragického šoku. Při vyšetření pacientky je stanovena ochablá děloha s nejasnými, špatně definovanými konturami.

Pokud ženě není poskytnuta včasně kvalifikovaná lékařská péče, může být atonické krvácení nahrazeno koagulopatickým krvácením, při kterém z tekoucí krve přestanou vytvářet sraženiny (DIC syndrom). Tento stav je život ohrožující.

Atonie střev

Hlavním znakem intestinální atony je zácpa (frekvence stolice je méně než třikrát týdně, zatímco výkaly se vyznačují zvýšenou suchostí a tvrdostí). Kromě toho má střevní atonie následující projevy:

• nevolnost;
• obtíže v oblasti břicha;
• časté říhání;
• neúčinné nutkání k vyprázdnění;
• nadýmání;
• pocit těžkosti v břiše.

Při atonii střev dochází k neúspěšnému nutkání na stolici

Atonie střev je často doprovázena rozvojem autonomních poruch a zvýšenou únavou. V důsledku porušení absorpce živin ze střeva se u pacientů může vyvinout anémie z nedostatku železa, hypovitaminóza.

Nejzávažnějším projevem střevní atony je paralytická forma střevní obstrukce, která se klinicky projevuje následujícími příznaky:

• silná bolest břicha;
• zpoždění ve stolici a výtoku plynu;
• asymetrie a nadýmání;
• opakované zvracení.

Svalová atony

Svalová atonie se projevuje nedostatkem odporu v kloubech při provádění různých pasivních pohybů, což vede k laxnosti kloubů a patologickému zvýšení rozsahu pohybu, který je plný zranění.

Diagnostika

Diagnóza atonie není obtížná. Zjistit příčinu vzniku tohoto příznaku je mnohem obtížnější. K tomu lze použít různé instrumentální a laboratorní diagnostické metody, například:

• Ultrazvuk;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• krev pro hormonální stav;
• koprogram;
• výkaly na dysbiózu;
• rentgenografie průchodu baria;
• genetický výzkum;
• endoskopická vyšetření;
• obecná analýza moči;
• bakteriologická kultura moči;
• vylučovací urografie;
• koagulogram.

Metody diagnostiky atonie závisí na stížnostech, které pacient předloží

Léčba

Léčba atony je zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila její vývoj, tj. Základní onemocnění.

Léčba atonie dělohy

Při atonii dělohy se provádí masáž dělohy a podávají se ureterotonika. Při pokračujícím krvácení se provádí vyšetření děložní dutiny (manuální nebo instrumentální). Pokud není možné eliminovat atonii dělohy konzervativními metodami a pokračující krvácení ohrožuje život pacientky, je indikován chirurgický zákrok - amputace (odstranění) dělohy. Současně se provádí aktivní terapie hemoragického šoku.

Léčba atonie žaludku

S rozvojem žaludeční atony začíná léčba instalací tlusté žaludeční sondy, skrz kterou je evakuován žaludeční obsah. Pacientům je předepsána dietní strava (tabulka č. 2 podle Pevznera). Léková terapie se provádí prostředky, které zvyšují kontraktilní aktivitu žaludku. Kromě toho se léčí základní onemocnění.

Léčba atonie střev

Schéma komplexní terapie intestinální atony zahrnuje:

• dietní jídlo (tabulka č. 3 podle Pevznera);
• dodržování pitného režimu;
• zavedení pšeničných nebo ovesných otrub do stravy;
• zvýšené úrovně fyzické aktivity.

V případě potřeby lze pacientům předepsat prokinetika - léky, které zlepšují pohyblivost a zvyšují intestinální tonus.

Při intestinální atonii je indikována terapeutická strava

Léčba atonie močového měchýře

Léčba atonie močového měchýře by měla být zaměřena na základní onemocnění. Ke snížení závažnosti příznaků patologie se provádí symptomatická léčba, která zahrnuje behaviorální a korekci léků.

Fyzioterapie (Kegelova cvičení, myostimulace) má dobrý účinek na atonii močového měchýře.

Při akutní retenci moči je indikováno umístění močového katétru. Aby se zabránilo rozvoji bakteriálního zánětu, jsou předepsána širokospektrá antibiotika a uroseptika.

Léčba svalové atony

Léčba svalové atony je zaměřena na zlepšení vedení impulzů a jejich trofismu. Fyzikální terapie je v mnoha případech účinná.

Prevence

Prevence rozvoje atonie je zaměřena na prevenci nemocí a patologických stavů doprovázených jejím vývojem.

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!