Zánět Sedacího Nervu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny zánětu sedacího nervu
Příznaky zánětu sedacího nervu
Diagnostika
Léčba zánětu sedacího nervu
Cvičení pro zánět sedacího nervu
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Zánět ischiatického nervu (neuralgie ischiatického nervu, lumbosakrální radikulitida, ischias) je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění souvisejících s poškozením ischiatického nervu (n. Ischiadicus) a klinicky se projevuje pálivou bolestí v zadní části stehna, slabostí kolenního kloubu, citlivost kůže na bérci a chodidle.

Nemoc je obvykle jednostranná. Bilaterální léze ischiatického nervu jsou vzácné. Většina lidí ve věku 40-60 let trpí ischiasem, míra výskytu je 25-30 případů na 100 000 populace.

Zánět ischiatického nervu může trvale snížit schopnost pacienta pracovat a ve vážných případech dokonce způsobit zdravotní postižení. Proto je tato patologie považována vertebrology a neurology nejen za medicínský problém, ale také za společensky významný problém.

Známky zánětu sedacího nervu

Příčiny zánětu sedacího nervu

Příčiny zánětu sedacího nervu jsou různé. Tyto zahrnují:

hypotermie bederní oblasti;
zvedání závaží;
herpetická infekce;
osteochondróza;
dna;
poranění pánve;
herniovaný disk;
spondylóza;
spinální stenóza;
maligní nebo benigní nádory páteře;
maligní nebo benigní nádory pánevních orgánů;
piriformis syndrom;
cukrovka;
urologické a gynekologické nemoci;
těhotenství a abnormální porod;
Reiterův syndrom;
Borelióza;
trombóza krevních cév;
otrava těžkými kovy (arsen, rtuť, olovo).

Příčinou zánětu ischiatického nervu mohou být také infekční onemocnění, například infekce HIV, spalničky, zarděnky, šarlach, tuberkulóza.

Příznaky zánětu sedacího nervu

Hlavním příznakem zánětu sedacího nervu je intenzivní bolest, která se šíří podél postiženého nervového kmene a nazývá se ischias. Je lokalizován v gluteální oblasti a zadní části stehna, sahá až k bérci a chodidlu až k samotným prstům. Podstata této bolesti je pacienty popisována jako „rána dýkou“, bolest je střelba nebo pálení. Často je to tak výrazné, že pacienti zaujmou nucenou pozici a nemohou se pohybovat samostatně. Syndrom bolesti je kombinován s poruchami citlivosti kůže na postižené dolní končetině.

Zánět ischiatického nervu se projevuje jako ischias - bolest hýždí a zadní části stehna

Objektivní vyšetření určuje obtížnou flexi nohy v kolenním kloubu, což je vysvětleno parézou svalů semitendinosus, semimembranosus a biceps. Na tomto pozadí začíná převládat tón stehenního svalu čtyřhlavého svalu a noha je fixována v prodloužené poloze v kolenním kloubu. Typickým příznakem zánětu sedacího nervu je proto chůze s narovnanou nohou.

Během neurologického vyšetření je zaznamenán pokles nebo nepřítomnost reflexů Achillovy a plantární šlachy, paréza svalů nohy. Dlouhodobé onemocnění může způsobit atrofii těchto svalů.

Poruchy citlivosti na bolest se zánětem ischiatického nervu pokrývají vnější a zadní povrch bérce i chodidla. Je zaznamenáno oslabení muskulo-artikulárního pocitu v kotníku a interfalangeálních kloubech a v oblasti vnějšího kotníku citlivost na vibrace zmizí nebo prudce oslabuje.

Jiné příznaky ischias jsou:

bolestivost v místě výstupu ischiatického nervu do stehna;
bolestivost v bodech Valle a Gar;
pozitivní symptom kapoty (příznak napětí), který spočívá ve výskytu ostré střelecké bolesti u pacienta při pokusu o pasivní pohyb nohy ohnuté v koleni a kyčelním kloubu na stranu v poloze na zádech;
pozitivní příznak Lasegue (ostrá bolest, ke které dochází v určité fázi pomalého zvedání narovnané nohy vleže na zádech).

V některých případech je zánět sedacího nervu doprovázen vazomotorickými a trofickými poruchami. To se projevuje studeným lámáním kůže nohy, jeho cyanózou, zhoršením pocení v plantární oblasti (hyperhidróza, anhidróza).

Diagnostika

Diagnóza zánětu ischiatického nervu kvůli výraznému klinickému obrazu onemocnění nezpůsobuje potíže. Je mnohem obtížnější zjistit příčinu, která je základem vývoje patologického procesu.

V době vyšetřování pacienta neuropatolog věnuje zvláštní pozornost charakteristikám syndromu bolesti, zónám ztráty reflexu, snížení svalové síly a porušení citlivosti kůže.

K objasnění diagnózy "zánětu sedacího nervu" umožňuje rentgenové vyšetření lumbosakrální oblasti

Při diagnostice zánětu sedacího nervu se používají instrumentální diagnostické metody:

elektroneurografie;
elektromyografie;
ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a kyčelních kloubů;
RTG lumbosakrální páteře;
počítané nebo magnetické rezonance pánevních orgánů a kyčelních kloubů.

Léčba zánětu sedacího nervu

Doporučuje se odpočinek v posteli a pacienti se zánětem ischiatického nervu by měli být pokládáni na tvrdý povrch. Nejlepší poloha je na břiše s malým polštářem pod hrudníkem. V případě potřeby lze pacienta přikrýt teplou přikrývkou. Neměly by se používat vyhřívací podložky a zahřívací obklady, protože teplo zvyšuje průtok krve do místa léze, v důsledku čehož se zvyšuje edém měkkých tkání, zvyšuje se komprese ischiatického nervu, bolest se stává intenzivnější.

Léčba zánětu sedacího nervu se provádí pouze podle pokynů neuropatologa. Terapeutický režim zahrnuje:

Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Abyste zabránili možnému výskytu nežádoucích účinků, neměli byste zvyšovat dávku doporučenou lékařem.
Centrálně působící analgetika. Používají se k úlevě od syndromu intenzivní bolesti v krátké době, protože mohou u pacienta způsobit vznik duševní závislosti.
Kortikosteroidy. Mají silný protizánětlivý a protiedémový účinek. V závažných případech, kdy jsou jiné léky neúčinné, mohou být léky této skupiny injikovány do epidurálního prostoru, což přispívá k rychlému zlepšení stavu pacienta.
Antidepresiva. Snižte závažnost strachu a úzkosti, uklidněte pacienta a normalizujte spánek.
Vitamíny. Komplexy vitamínů mají příznivý účinek na funkce nervového systému, přispívají k obnově poškozených nervových vláken.

Léčba zánětu ischiatického nervu se provádí pomocí celé řady léků

Také při léčbě zánětu sedacího nervu jsou široce používány masti, které mají buď protizánětlivý účinek (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), nebo lokální dráždivý účinek (Finalgon, Apizatron).

Ve stádiu remise se uchylují k fyzioterapeutickým metodám ovlivňování, použití elektro- a fonoforézy léčiv, UHF-terapie, magnetické a laserové terapie, akupunktura, parafinové aplikace.

V případě neúčinnosti konzervativní terapie je zvažována otázka chirurgické léčby ischias. Volba metody chirurgického zákroku závisí na tom, jaký stav způsobil poškození ischiatického nervu.

Cvičení pro zánět sedacího nervu

Po odeznění akutního procesu se pacientům doporučuje pravidelná cvičební terapie. Cvičení se zánětem ischiatického nervu urychluje rehabilitační proces a je také účinnou prevencí relapsu.

Fyzioterapeutická cvičení by měla být zahájena pod vedením instruktora. Cvičení by neměla způsobovat přetížení svalů, nepohodlí, výskyt nebo zesílení bolesti. Se zvyšováním svalové síly pacienta by měla intenzita zátěží plynule stoupat. Fyzioterapii lze doplnit dalšími druhy fyzické aktivity, jako je plavání, chůze nebo jízda na kole.

Fyzikální terapie vám pomůže zotavit se ze zánětu sedacího nervu

Hlavním cílem fyzioterapeutických cvičení pro zánět ischiatického nervu je zvýšit svalový tonus, zlepšit jejich zásobování krví a zmírnit zánět. Pravidelná fyzická aktivita navíc pomáhá normalizovat tělesnou hmotnost, umožňuje vám vytvořit takzvaný svalový korzet - posílit svaly, které podporují páteř a zabrání sevření nervových kořenů.

Cvičení na zánět sedacího nervu jsou zaměřena na vypracování různých svalových skupin a především hýždí a nohou. Komplex může zahrnovat následující cvičení:

Výchozí poloha: ležet na zádech na pevném povrchu. Zvedněte nohy a ohýbáním kolenních kloubů si je přitáhněte k hrudi. Držte tuto pozici po dobu 30 sekund. Vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 10-12krát. Pokud je cvičení obtížné, můžete si hýždě podepřít rukama.
Výchozí poloha: ležící na boku. Přitáhněte si nohy k hrudi, zatáhněte za ponožky a poté se narovnejte. Cvičení by mělo být prováděno 10-12krát rychlým tempem.
Výchozí poloha: ležet na břiše, nohy spolu, ruce natažené dopředu. Zvedněte horní část těla nahoru a slezte z podlahy. Nohy přitom zůstávají nehybné. Vydržte v této poloze několik sekund a plynule se vraťte do výchozí polohy. Cvičení proveďte 5-6krát. Jak svaly posilují, počet opakování se postupně zvyšuje.
Výchozí poloha: sedět na židli, záda rovně, ruce za hlavou, zkřížené nohy. Proveďte otáčení těla doprava a doleva. Proveďte 10 otáček v každém směru.
Výchozí poloha: Klečí na podlaze, ruce zvednuté nad hlavu. Nakloňte se dopředu, snažte se dlaněmi dosáhnout na podlahu a poté se vraťte do výchozí polohy. Cvičení musíte provést 15krát.
Výchozí poloha: sedět na podlaze, nohy natažené dopředu, ruce zvednuté na úroveň ramen a roztažené od sebe. Pružnými pohyby vezměte paže zpět a vraťte se do výchozí polohy. Cvičení opakujte 5-8krát.
Výchozí poloha: ležet na zádech, nohy od sebe, ruce za hlavou. Pomalu zvedněte nohy, aniž byste zvedali lopatky z podlahy. V maximálním bodě by nohy měly být na několik sekund fixovány, poté se hladce vrátí do své původní polohy. Cvičení opakujte 5-10krát.
Výchozí poloha: stojící, chodidla od sebe vzdálená od ramen. Položte si pravou ruku na pas a natáhněte levou ruku přes hlavu. Proveďte 10 ohybů doprava. Poté změňte polohu rukou a proveďte stejný počet ohybů vlevo.

Možné důsledky a komplikace

Častý nebo dlouhodobý zánět ischiatického nervu má negativní vliv na prokrvení a trofismus svalů postižené končetiny a některých vnitřních orgánů. Přerozdělení fyzické aktivity způsobené vynuceným umístěním postižené končetiny vede k dysfunkcím celého pohybového aparátu a negativně ovlivňuje tělo jako celek.

Ischias může způsobit řadu komplikací:

suchost a ztenčení kůže na postižené končetině;
svalová atrofie, v důsledku čehož noha ze strany léze "vysychá", to znamená, že ztrácí svůj objem;
ztenčení a zvýšená křehkost nehtů;
snížená svalová síla;
porušení mechaniky pohybů v kolenních a kotníkových kloubech, což vede ke změnám v chůzi, zvýšené únavě;
paréza nebo paralýza svalů postižené nohy.

Komplikace zánětu ischiatického nervu z vnitřních orgánů jsou retence nebo inkontinence stolice, ztráta kontroly nad močením, prudký pokles libida, erektilní dysfunkce.

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, mohou se objevit indikace pro chirurgický zákrok.

Prevence

Pravidelně prováděná preventivní opatření umožňují více než 80% snížit riziko vzniku primárního zánětu ischiatického nervu i recidivy onemocnění. Mezi tyto činnosti patří: