Plané neštovice: příznaky, léčba, komplikace
Obsah článku:
- Etiologie
- Epidemiologie neštovic
- Patogeneze neštovic
-
Příznaky neštovic
- Vzhled vyrážky
- Transformace vezikul na pustuly
- Specifické formy nemoci
-
Léčba
- Drogová terapie
- Obecná doporučení
- Komplikace
- Video
Plané neštovice (plané neštovice) jsou infekční onemocnění způsobená virem zvaným Varicella Zoster. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem papulovesikulární vyrážky na kůži a sliznicích na pozadí obecné intoxikace.
Plané neštovice jsou infekční onemocnění s charakteristickými příznaky
Ve většině případů je člověk nakažen touto chorobou v dětství; u dospělých je infekce poměrně vzácná. Virus neštovic může být lokalizován v nervových gangliích a zůstat v těle latentní po celý život. Někdy se však stane aktivním a způsobí onemocnění, jako je pásový opar (nejčastěji u starších osob).
U dětí prvního roku života se neštovice vyskytují zřídka, protože dostávají protilátky od matky. Při výrazném snížení obranyschopnosti těla může dojít k opětovné infekci infekcí.
Etiologie
Poprvé se informace o plané neštovici objevily v polovině 16. století a byly popsány italskými lékaři. Zpočátku se předpokládalo, že nemoc má stejnou povahu jako neštovice (Variola). V roce 1772 zavedl německý lékař O. Vogel jméno Varicella. Plané neštovice začaly být považovány za samostatnou nosologickou formu po epidemii na konci 19. století.
Původcem planých neštovic je genomový DNA virus patřící do rodu Varicellovirus a člen podčeledi Alphaherpesvirinae. To bylo objeveno v roce 1911 brazilským lékařem E. Aragao v obsahu vezikul. Varicella Zoster je klasifikována jako herpes virus typu 3.
Virus varicella-zoster se množí pouze v lidském těle. V prostředí zemře velmi rychle, když je vystaven teplu nebo slunečnímu záření. V částicích hlenu, které se dostávají do vzduchu z nosohltanu, virus nemůže žít déle než 15 minut.
Epidemiologie neštovic
Nemocný člověk se stává zdrojem infekce. Považuje se za nakažlivou od 10. dne inkubační doby do 6. – 7. Dne onemocnění. Přenosovým mechanismem viru je aerosol. Uvolňuje se kašláním, kýcháním, mluvením a šířením vzdušnými kapičkami. Virus varicella-zoster může být přenášen na velké vzdálenosti (do sousedních místností nebo do jiných pater).
Virus se přenáší vzdušnými kapičkami
Protože nemůže být dlouho mimo lidské tělo, nemoc se nepřenáší každodenními kontaktními prostředky. K infekci však může dojít transplacentálně (infekce prochází placentou z matky na plod).
Přirozená náchylnost člověka k původci onemocnění je téměř stoprocentní, proto se asi v 90% případů přenáší plané neštovice v dětství (až 15 let). Nemoc se šíří všude. Nejčastěji se slaví v mateřských a základních školách. Vrchol onemocnění se vyskytuje v období podzim-zima.
Charakteristickým rysem epidemiologických procesů planých neštovic je absence recesí a nárůst onemocnění. Je to proto, že všichni náchylní pacienti onemocní téměř ve stejnou dobu. Současně se po přenesené nemoci vytváří u člověka přetrvávající celoživotní imunita.
Patogeneze neštovic
Infekce vstupuje do lidského těla přes sliznice dýchacích cest. Virus napadá buňky epitelu a začíná se aktivně množit. V budoucnu budou ovlivněny regionální lymfatické uzliny.
Virus cirkuluje v celém těle, ale jeho lokalizace je dále určena připojením k epiteliálním tkáním a sliznicím. Buňky odumírají a odumírají a na jejich místě se objevují dutiny naplněné exsudátem (tvoří se vezikuly). Po jejich otevření se vytvoří krusty. Vyrážky na sliznicích se mění v erozi.
Příznaky neštovic
Inkubační doba onemocnění je od 10 do 21 dnů, během nichž infekce vstupuje do krevního řečiště. Poté se začnou objevovat příznaky nemoci.
Prodromální období může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty, bolestmi hlavy, nevolností
Prodromální období může trvat 1–2 dny. Často u dětí to není příliš výrazné. Zároveň se dítě stává letargickým, kňouravým, zvyšuje se jeho vzrušivost a snižuje chuť k jídlu. U dospělých je toto období výraznější, často doprovázené zvýšením tělesné teploty, bolestmi hlavy, nevolností a zvracením.
Vzhled vyrážky
Výrazná klinika onemocnění se vyvíjí od okamžiku, kdy se objeví první vyrážka (někdy se vyskytuje na pozadí úplné pohody). U pacienta s akutní formou planých neštovic stoupá tělesná teplota na 38–40 ° C, příznaky intoxikace se zvyšují.
Na pokožce se tvoří červené skvrny, které se po několika hodinách změní na uzlíky (papuly) a poté na jednokomorové vezikuly naplněné průhlednou tekutinou (vezikuly). Po propíchnutí odpadnou a na tomto místě se objeví krusty. V tomto případě je zaznamenáno silné svědění.
Ve stejném období se na kůži objeví nová vyrážka. Proto lze na jedné oblasti kůže pozorovat skvrny, papuly, váčky a krusty. Vyrážka s planými neštovicemi postihuje pouze horní vrstvu epidermis, takže zmizí beze stopy. Ale při poškrábání dochází k poškození růstové vrstvy, což vede k tvorbě atrofických jizev místo vezikuly.
Transformace vezikul na pustuly
Někdy vezikuly hnisají a tvoří pustuly naplněné zakalenou tekutinou. Stav pacienta se zhoršuje. Významné poškození kůže vede k tvorbě jamek uprostřed pustul.
Poté, co kůry spadnou, se na tomto místě vytvoří jizvy (tzv. Kapky). Je třeba poznamenat, že u dospělých se vezikuly mnohem častěji transformují na pustuly. Vyrážka se však objeví později a trvá déle.
Vyrážka je lokalizována na kmeni, pokožce hlavy, tváři a končetinách, s výjimkou povrchu chodidel a dlaní. Několik dní kape, zatímco teplota těla stoupá. Jakmile se přestane objevovat nová vyrážka, intoxikace klesá.
Specifické formy nemoci
U mírné formy onemocnění jsou příznaky planých neštovic rozmazané. V tomto případě může horečka chybět a prvky vyrážky mohou být izolované.
Lidé s oslabeným imunitním systémem (častěji dospělí) mohou mít specifické formy onemocnění:
| Tvar plané neštovice | Popis |
| Hemoragické | U pacientů se vyvinou vezikuly naplněné krvavým obsahem, objeví se krvácení z nosu |
| Bullous | Kůže je pokryta velkými ochablými puchýři, které se proměňují ve špatně se hojící vředy |
| Gangrenózní | Vezikuly se rychle zvětšují a jejich obsah je krvavý. Po vysušení se na pokožce objeví černé krusty se zánětlivým okrajem. |
Léčba
Ve většině případů se léčba provádí doma. U těžkých forem patologie a podezření na komplikace je pacient umístěn do samostatné schránky na oddělení infekčních nemocí.
Drogová terapie
K dnešnímu dni je předepsána antivirotika Acyclovir (Valavir, Gerpevir). Dávkování závisí na věku pacienta. Průběh léčby trvá 7 dní.
V závažných případech je předepsán antivirový lék Acyclovir
Aby se snížilo svědění, jsou antihistaminika (Cetrin, Loratadin, Fenistil) předepsána v dávkách souvisejících s věkem. Doba používání se určuje individuálně.
Ke snížení teploty se užívají léky na bázi paracetamolu (Paracetamol, Panadol, Efferalgan). V případě neštovic se nedoporučuje používat léky, jejichž aktivní složkou je ibuprofen (Nurofen, Bofen), protože mohou způsobit závažné nežádoucí účinky na kůži.
Aby se zabránilo sekundární infekci, je vyrážka ošetřena antiseptiky a antipruritiky.
Jako antiseptikum a antipruritikum se externě používají Kalamin, Zincteral, PoxKlin, Chickenpox Stop. Aplikují se na pokožku několikrát denně. Můžete také použít Brilliant Green nebo Fukortsin. Léky v této skupině pomáhají mírně zmírnit svědění, předcházet infekci a pomáhat sledovat nové vyrážky.
Obecná doporučení
Pacienti musí udržovat své tělo čisté. Voda odplavuje nečistoty a pot a také snižuje svědění.
Vlastnosti plavání s plané neštovice:
- postup by neměl trvat déle než 10 minut. K umytí dítěte použijte roztok manganistanu draselného, dospělí se mohou koupat ve sprše;
- používání mýdel, sprchových gelů, šamponů a peelingů se nedoporučuje, protože to může způsobit podráždění a zvýšit svědění;
- použití žínky během koupání po celou dobu léčby a do úplného vymizení krust je nežádoucí.
Po vodních procedurách netřete pokožku ručníkem, je docela snadné navlhčit. Po každém použití se ručník umyje a žehlí.
Komplikace
V naprosté většině případů je plané neštovice benigní onemocnění. Děti tuto nemoc snadno snášejí. Komplikace jsou detekovány asi u 5% pacientů, zejména u dospělých s oslabeným imunitním systémem a doprovodnými patologiemi.
Jednou z možných komplikací onemocnění je flegmon
Komplikace plané neštovice mohou být:
- nemoci způsobené sekundární infekcí (abscesy nebo flegmony) vstupující do ran;
- virová (plané neštovice) pneumonie;
- virová encefalitida;
- neuritida;
- hepatitida.
Pokud jsou v dětských skupinách zjištěny případy neštovic, provedou se karanténní opatření. Pacienti by měli být izolováni 9 dní po objevení se první vyrážky. Děti v kontaktu s pacientem jsou sledovány po dobu tří týdnů. Jako preventivní opatření můžete použít anti-větrný imunoglobulin.
Nedávno byla provedena imunizace zdravých jedinců. K tomu použijte vakcíny Varilrix a Okavax. Očkujte zdravé děti starší 1 roku a dospělé, kteří tuto infekci neměli.
V moderní medicíně neexistují žádné léky, které by mohly úplně zbavit tělo viru Varicella Zoster, imunitní systém si s ním musí poradit sám. Terapii nemocí může provádět pediatr, terapeut, specialista na infekční onemocnění nebo dermatolog.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
