Plané Neštovice U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Příznaky neštovic u dětí
Diagnostika
Léčba neštovic u dětí
Dieta pro plané neštovice u dětí
Alternativní léčba plané neštovice u dětí
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Plané neštovice u dětí (plané neštovice) je akutní infekční vysoce nakažlivé onemocnění virového původu, ke kterému dochází s výskytem charakteristické polymorfní vyrážky na kůži a sliznicích a středně výrazného intoxikačního syndromu.

Vyrážka kuřat u dětí má charakter bulózní dermatitidy

Náchylnost k infekci je velmi vysoká. Po kontaktu s pacientem onemocní téměř 100% osob, které nemají imunitu proti této infekci. Nejvyšší míra nemocnosti u dětí předškolního a základního školního věku navštěvujících organizované dětské skupiny. Podle statistik je asi 80% populace nemocných neštovicemi před dosažením věku 16 let. Vrcholný výskyt nastává během chladného období. Ve venkovských oblastech je onemocnění zaznamenáno o polovinu častěji než ve městech.

Po přenesení neštovic u dětí se vytvoří stabilní imunita, která přetrvává po celý život.

U dětí prvního roku života, které jsou kojeny, se neštovice vyskytují zřídka, protože dostávají potřebné protilátky z těla matky.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem neštovic u dětí je virus DNA Varicella Zoster, který patří do rodiny Herpetoviridae a je také původcem dalšího onemocnění - pásového oparu.

Virus je schopen replikace výhradně v lidském těle, ve vnějším prostředí rychle ztrácí svou virulenci. Zdrojem infekce je pacient s plané neštovice nebo pásový opar. Představuje epidemiologické nebezpečí pro ostatní, počínaje od posledních 10 dnů inkubační doby a do 7. dne po skončení vyrážky.

Původcem neštovic u dětí je virus Zoster, který patří do rodiny Herpetoviridae.

Plané neštovice u dětí se přenášejí vzdušnými kapičkami, přenos z domova do domácnosti je extrémně vzácný, což se vysvětluje slabou odolností viru ve vnějším prostředí. Když mluví, kýchá, kašle, uvolní nemocný jemný aerosol obsahující virus Varicella Zoster. Jeho částice jsou přenášeny na velké vzdálenosti vzdušnými proudy a mohou se dostat i do sousedních místností. Možná perinatální infekce dítěte s onemocněním plané neštovice těhotné ženy 5 dní před porodem.

Bránou pro virus neštovic je sliznice horních cest dýchacích. Patogen vstupuje do epiteliálních buněk, kde se začíná aktivně množit. Odtud se šíří do lymfatických uzlin a krevního řečiště a šíří se po celém těle. Viremie vede k rozvoji obecné intoxikace.

Virus má afinitu k epiteliálním buňkám kůže a sliznic. Po replikaci (množení) epiteliální buňky odumírají a na jejich místě se vytvářejí dutiny vyplněné exsudátem, tj. Vezikuly. Po jejich otevření se vytvoří eroze, která je poté pokryta kůrou. Poté, co kůra spadne, je pod ní vystavena oblast kůže s novou epidermis. Plané neštovice u dětí se sníženou imunitou se vyskytují při těžké celkové intoxikaci, často doprovázené rozvojem komplikací.

Virus varicella-zoster je schopen akumulovat se v buňkách nervových ganglií. V tomto případě se u pacienta vyvine nosič latentního viru. Aktivace viru vede k rozvoji klinického obrazu herpes zoster. V současné době nebyly prokázány důvody vyvolávající virovou aktivaci.

Příznaky neštovic u dětí

Inkubační doba pro plané neštovice u dětí trvá 11-21 dní. Onemocnění začíná krátkým prodromálním obdobím, které je obvykle mírné. Dítě si může stěžovat na celkovou slabost, bolesti hlavy a / nebo bolesti svalů. Může mít horečku, nevolnost, zvracení.

Příznaky neštovic u dětí

Prodromální období je nahrazeno obdobím rozsáhlých klinických projevů (období vyrážek). Existují denní teplotní špičky, které se shodují s výskytem nových vyrážek. U dětí, zejména v předškolním věku, se vezikulární vyrážky na kůži a sliznicích objevují náhle, bez známek obecné intoxikace.

Vyrážka s plané neštovice u dětí má charakter bulózní dermatitidy. Jeho prvky se šíří po celém těle bez jakékoli pravidelnosti, neslučují se navzájem. Každý prvek prochází několika po sobě jdoucími fázemi vývoje: skvrna, papule, váček, kůra. Na pokožce jsou přítomny prvky různého věku, což je spojeno s každodenním kapáním. Obvykle se první skvrny objevují 1-2 dny po nástupu onemocnění a poslední - 3-6 dní.

Hlavním diagnostickým prvkem kožní vyrážky s planými neštovicemi u dětí je vezikul - malý vezikul naplněný průhledným tekutým obsahem a obklopený hyperemií. Vyrážka je doprovázena silným svěděním. Při česání může dojít k infekci vezikuly, v jejímž důsledku se na jejím místě vytvoří pustule (bublina naplněná hnisavým obsahem). Po uzdravení pustul zůstávají kapky (malé jizvy). Pokud nedojde k hnisání, hojení vezikul není doprovázeno tvorbou jizev.

Povaha vyrážky s plané neštovice

Vyrážka se může objevit kdekoli na těle kromě chodidel a dlaní. Největší počet prvků je lokalizován na krku, obličeji a pokožce hlavy, lze je pozorovat na sliznici genitálií, ústní dutiny a na spojivce. Po otevření vezikul se na sliznicích tvoří eroze a vředy.

Ve vzácných případech je plané neštovice u dětí doprovázeno zánětem lymfatických uzlin (lymfadenopatie).

U dětí se sníženou imunitou se mohou vyvinout závažné plané neštovice:

bulózní - prvky vyrážky jsou reprezentovány buly (velké puchýře naplněné průhledným obsahem);
pustulární - hnisání vezikul s jejich transformací na pustuly;
hemoragická - impregnace vezikul s hemoragickým (s krví) obsahem;
gangrenózní - vyrážku představují nekrotické prvky, které pronikají do hlubokých vrstev kůže.

Nemoc může mít vymazanou formu. V tomto případě jsou příznaky planých neštovic u dětí špatně vyjádřeny, neexistují žádné projevy intoxikace, vyrážky jsou jednorázové a během krátké doby zmizí.

Diagnostika

Diagnóza neštovic u dětí se provádí na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění, údajů z epidemiologické anamnézy (indikace kontaktu s pacientem s plané neštovice nebo pásový opar 11-21 dní před nástupem onemocnění).

S atypickým průběhem plané neštovice u dětí a diseminovanými lézemi vnitřních orgánů může být nutné provést laboratorní diagnostiku:

izolace viru Varicella Zoster z prvků vyrážky klasickými virologickými metodami na kulturách embryonálních buněk;
mikroskopie škrábání ze základny prvků vyrážky (detekce vícejaderných obrovských buněk);
mikroskopie šmouh vezikulární tekutiny (detekce těl Aragao);
detekce protilátek proti antigenům viru (formulace reakcí ELISA, RSK, fluorescenční test protilátek proti membránovému Ag).

Plané neštovice u dětí se liší kousnutím hmyzem, kontaktní dermatitidou, alergiemi na léky, sekundárním syfilisem, impetigo, herpes simplex.

Léčba neštovic u dětí

Léčba neštovic u dětí se ve většině případů provádí doma. Hospitalizace v nemocnici s infekčními chorobami je indikována pouze v případě závažného průběhu onemocnění doprovázeného těžkou intoxikací.

Je nutné pečlivě pečovat o prvky vyrážky, aby se zabránilo přidání sekundární hnisavé infekce. Každý prvek je ošetřen 1-2krát denně antiseptickým roztokem (roztok manganistanu draselného, roztok Castellani). Eroze a vředy na sliznicích jsou ošetřeny roztokem laktátu ethakridinu nebo peroxidu vodíku. Aby se snížila závažnost svědění, kůže v oblasti vyrážky se otře alkoholem, slabým roztokem kyseliny octové namazané glycerinem. V případě potřeby mohou být dítěti předepsána antihistaminika.

Vyrážka s plané neštovice je ošetřena antiseptickým roztokem

Za účelem normalizace tělesné teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin) by neměla být předepisována dětem s planými neštovicemi, protože její použití může být spojeno s rozvojem Reyeova syndromu.

U těžkých forem onemocnění, vývoje diseminovaných forem, stavů imunodeficience jsou děti léčeny antivirotiky (acyklovir, interferon alfa, vidarabin). Kromě toho lze použít specifický anti-veterinární imunoglobulin.

Antibiotická léčba je předepsána pouze v případě, že je připojena sekundární bakteriální infekce.

Dieta pro plané neštovice u dětí

Správně organizovaná výživa pomáhá urychlit zotavení dětí, snižuje riziko komplikací.

V prvních dnech onemocnění mohou děti na pozadí syndromu intoxikace odmítnout jíst. V takovém případě byste neměli trvat na jídle, tím méně je krmit násilím. Je důležité zajistit bohatý nápoj (slabý čaj, šípkový vývar, neperlivá minerální voda, kompot). Jak se obecný stav dítěte zlepšuje, chuť k jídlu se vrací, ale poté by měl být zachován zvýšený pitný režim.

Dieta pomáhá urychlit zotavení z plané neštovice u dětí

Potraviny, které přispívají k alergii na tělo, a tím zesilují svědění, jsou ze stravy vyloučeny. Mezi tyto produkty patří:

tučné maso, klobásy, uzeniny;
plody moře;
houby;
bobule, citrusové plody;
cukrovinky;
koření;
okurky a marinády;
sladké sycené nápoje.

Ukázkové menu na jeden den pro děti s plané neštovice:

snídaně: ovesné nebo pohankové kaše s máslem, vejce naměkko;
druhá snídaně: nízkotučný tvaroh se zakysanou smetanou nebo sklenicí kefíru;
oběd: zeleninová polévka, parní řízek nebo vařená libová ryba;
odpolední svačina: čerstvě vymačkaná zeleninová šťáva zředěná teplou vodou v poměru 1: 3;
večeře: pečená cuketa, krutony a neslazený čaj nebo kastrol s tvarohem se strouhaným zeleným jablkem.

Alternativní léčba plané neštovice u dětí

Ke snížení svědění a prevenci hnisání vezikul lze použít tradiční medicínu. Zejména teplé koupele:

s infuzí měsíčku. Vařte 60 g léčivé suroviny s 1 litrem vroucí vody, nechte 40 minut, přeceďte a nalijte do lázně. Koupejte se dvakrát denně po dobu 8-10 minut;
s ovesnou moukou. Nalijte 500 g ovesných vloček do plátěného sáčku (v případě jeho nepřítomnosti si můžete vzít ovesné vločky) a pevně je zavěste, sáček položte do lázně s teplou vodou. Trvání procedury je 5–8 minut, poté jemně popláčejte tělo dítěte měkkým ručníkem;
s řebříčkovou infuzí. Nalijte 200 g byliny řebříčku do 5 litrů vroucí vody, nechte 4 hodiny působit, přeceďte a nalijte do lázně. Koupejte se 15–20 minut.

Léčba vezikul tinkturou měsíčku pomáhá snížit svědění a zabránit hnisání

K vysušení kůry a snížení svědění lze pokožku otřít směsí olivových a bergamotových olejů ve stejném poměru. Pomáhá eliminovat svědění a tření pokožky odvarem z ječmene: 1 kg ječmene zalijte 5 litry studené vody, přiveďte k varu a vařte 1 hodinu, poté ochlaďte a přeceďte.

Možné důsledky a komplikace

Ve většině případů je plané neštovice u dětí benigní a pouze 5% pacientů má komplikace:

stomatitida;
keratitida;
lymfadenitida;
pyoderma;
bulózní impetigo;
abscesy a flegmony;
sepse;
erysipelas;
zápal plic;
hemoragická nefritida;
myokarditida;
virová encefalitida.

Vědci z London School of Tropical Medicine and Hygiene provedli lékařská vyšetření u 49 dětí léčených na mozkovou příhodu. Při užívání anamnézy bylo zjištěno, že mnoho z nich mělo před několika měsíci plané neštovice. Tato skutečnost vzbudila zájem odborníků. Ve snaze počkat na logické vysvětlení retrospektivně analyzovali anamnézu dětí s mrtvicí za posledních několik let. Ukázalo se, že v 31% případů měly děti neštovice v posledních 6 měsících před vznikem akutní poruchy cerebrálního oběhu.

Lékaři dosud nemohou vysvětlit vztah mezi planými neštovicemi a cévní mozkovou příhodou u dětí, zejména proto, že takový vztah nebyl u dospělých identifikován. Předpokládá se, že virus Varicella Zoster poškozuje vnitřní výstelku tepen a přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, který zase způsobuje stenózu poškozených cév.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza příznivá, onemocnění končí úplným uzdravením. Jizvy zůstávají pouze tehdy, když vezikuly hnisají a transformují se do pustul. U dětí s těžkou imunodeficiencí je prognóza horší, protože infekce je mnohem závažnější a často způsobuje rozvoj život ohrožujících komplikací.

Prevence

Prevence planých neštovic u dětí má zabránit vstupu a šíření infekce v dětských skupinách. Zahrnuje následující činnosti:

izolace pacientů s plané neštovice do 5. dne po objevení se posledních vyrážek;
v mateřských skupinách předškolních zařízení jsou děti, které byly v kontaktu s nemocnou osobou, umístěny do karantény po dobu 21 dnů od okamžiku, kdy je pacient izolován;
u dětí s imunodeficiencí jsou preventivní opatření přijímána v prvních třech dnech od okamžiku kontaktu s pacientem pomocí pasivní imunoprofylaxe (jednorázová injekce imunoglobulinu).

Pokud těhotná žena onemocní planými neštovicemi, jsou jí předepsány specifické imunoglobuliny, aby se zabránilo nitroděložní infekci plodu.

Bylo vyvinuto očkování proti planým neštovicím u dětí. Očkování je indikováno u imunokompromitovaných dětí trpících chronickými somatickými chorobami. Pro jeho implementaci se používají vakcíny Okavax (Japonsko) nebo Varilrix (Belgie).

Video z YouTube související s článkem: