Dilatace síní
Obsah článku:
- Příčiny
- formuláře
- Znamení
- Diagnostika
- Léčba
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Dilatace síní je expanze dutiny levé a (nebo) pravé síně při zachování normální tloušťky stěn, které je tvoří. Tento stav není samostatným onemocněním a je považován za jeden z příznaků charakteristických pro řadu vrozených nebo získaných patologií kardiovaskulárního nebo dýchacího systému.
Expanze dutiny je známkou dilatace síní
Příčiny
Patologický mechanismus rozvoje dilatace síní je založen na obstrukci průtoku krve atrioventrikulárními otvory, kterými dochází ke komunikaci dutin komor a síní.
Důvodem pro expanzi dutiny levé síně je nejčastěji přetrvávající vysoký tlak v systémové cirkulaci v důsledku systematické významné fyzické námahy. Dalším důvodem dilatace pravé síně může být fibrilace síní, i když se v mnoha případech vyvíjí již jako komplikace patologické expanze srdeční komory.
Fibrilace síní může vést k dilataci pravé síně
Dilatace pravé síně je způsobena zvýšením krevního tlaku v plicním oběhu, což může být způsobeno následujícími faktory:
- chronická bronchopulmonální onemocnění, která se vyznačují křečemi bronchiálních svalů;
- vrozené a získané patologie krevních cév plic;
- infekční léze srdečního svalu;
- Plicní Hypertenze;
- vrozené nebo získané srdeční vady.
formuláře
V závislosti na charakteristikách patogeneze se rozlišují dvě formy dilatace síní:
- tonogenní - se vyvíjí v důsledku zvýšení tlaku v síňové dutině v důsledku zvýšení jejich krevního zásobení;
- myogenní - vyvíjí se pod vlivem patologií srdečního svalu.
Znamení
Menší nebo střední dilatace síní nastává bez jakýchkoli klinických příznaků a je obvykle detekována náhodou při provádění vyšetření z jiného důvodu a ve své podstatě jde o diagnostický nález.
Hlavním příznakem dilatace síní jsou arytmie
Významné rozšiřování síní je doprovázeno zhoršením jejich čerpací funkce, což vede k výskytu arytmií, rozvoji chronického srdečního selhání. Příznaky:
- porušení srdečního rytmu;
- dušnost;
- zvýšená únava;
- otoky končetin.
Diagnostika
Hlavní metodou diagnostiky dilatace síní je ultrazvukové vyšetření srdce. Umožňuje vám posoudit objem srdečních komor, tloušťku stěn myokardu a vlastnosti jejich kontrakce, identifikovat možnou patologii perikardu, krevní sraženiny v srdečních dutinách, známky poškození ventilového aparátu. Údaje získané během studie jsou porovnány s normou s přihlédnutím k výšce a hmotnosti pacienta. Dilatace je diagnostikována, když je objem jedné nebo více komor srdce zvýšen o více než 5%.
Hlavní diagnostickou metodou dilatace síní je srdeční ultrazvuk
Při diagnostice atriální dilatace se používají další instrumentální metody:
- elektrokardiografie. Umožňuje vám identifikovat narušení rytmu kontrakcí a provádět diferenciální diagnostiku mezi expanzí síní a jinými srdečními chorobami;
- radiografie. Známky dilatace jsou kardiomegalie (zvětšení velikosti srdečního stínu), sférický tvar srdce, příznaky plicní hypertenze, expanze kořenů plic;
- angiokoronární angiografie. Umožňuje vám objasnit strukturální rysy srdce, obvykle prováděné za účelem výběru taktiky chirurgické léčby.
Dilatace síní vyžaduje diferenciální diagnostiku s dědičnými kardiomyopatiemi, myokarditidou, ischemickou chorobou, vrozenými a získanými srdečními vadami a disekujícími aneuryzmami.
Léčba
V mnoha případech není možné identifikovat příčinu, která způsobila rozvoj dilatace síní, a proto je léčba zaměřena na boj proti chronickému srdečnímu selhání. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány:
- diuretika;
- beta-blokátory;
- antiarytmické léky;
- ACE inhibitory;
- srdeční glykosidy;
- antiagregační látky.
S neúčinností konzervativní terapie dilatace síní a nárůstem příznaků chronického srdečního selhání se řeší otázka chirurgické léčby. Spočívá v instalaci kardiostimulátoru, který zlepšuje hemodynamické procesy.
Instalace kardiostimulátoru je indikována v případě neúčinné konzervativní terapie dilatace síní
U těžkého srdečního selhání je jedinou léčbou transplantace srdce. Tato operace je však extrémně vzácná kvůli vysokým nákladům a složitosti.
Prevence
Prevence rozvoje dilatace síní spočívá v opatřeních zaměřených na prevenci rozvoje onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému. Tyto zahrnují:
- vyvážená strava;
- ukončení zneužívání alkoholu a kouření;
- dodržování režimu práce a odpočinku;
- pravidelná mírná fyzická aktivita.
Důsledky a komplikace
Pokud lze odstranit příčinu dilatace síní, může se jejich objem postupně snižovat a vrátit se k normálním hodnotám. Ve všech ostatních případech komory srdce postupně zvětšují objem, což vede ke zvýšení srdečního selhání.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
