Afektivní Respirační Záchvat: Příčiny, Léčba, Formy, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Afektivní respirační záchvat

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Afektivní respirační záchvat je náhlé krátkodobé zastavení dýchání u dítěte při pláči. Vyvíjí se na pozadí afektivního stavu a může být doprovázen ztrátou vědomí, ve vzácných případech - křečemi. Vyskytuje se podle různých zdrojů u 5-13% dětí.

Afektivní respirační záchvaty trvají až 2–3 roky (méně často - 4–5)

Afekt je krátkodobý, náhlý emoční výbuch, který se vyznačuje výbušným charakterem a vysokou intenzitou projevů.

Afektivní respirační projevy mají obvykle funkční povahu: u dětí se sklonem k záchvatům nedochází k žádným strukturálním poruchám nebo abnormalitám v průběhu biochemických procesů v tkáních centrálního nervového a periferního systému.

Poprvé byl tento stav popsán v roce 1737: „u dětí existuje nemoc vyplývající z hněvu nebo smutku, kdy je duše omezena a násilně přesunuta ze srdce do bránice, což způsobí zastavení nebo zastavení dýchání, když přestane výbuch emocí, příznaky zmizí“.

Tento stav se zpravidla projevuje poprvé v intervalu 6 až 18 měsíců života a trvá až do věku 2-3 let (méně často - 4-5 let). Ve vzácných případech k nástupu afektivních respiračních záchvatů dochází bezprostředně po narození, nebo ještě méně často, ve věku nad 3 roky. Frekvence útoků je individuální (od několika za den do několika za rok), maximum ve věku od 1 do 2 let.

Synonyma: afektivně-respirační záchvaty, valící se pláč, záchvaty zadržující dech, záchvaty apnoe.

Příčiny a rizikové faktory

O příčinách tohoto stavu neexistuje shoda, ačkoli hlavní teorií je psychogenní nástup afektivních respiračních záchvatů.

Existuje názor, že záchvaty jsou obvykle pozorovány u emočně pohyblivých, podrážděných, náchylných k rozmarům dětí a nějakým způsobem připomínají hysterické záchvaty. V reakci na bolestivé nebo negativní psychoemočné účinky se u dítěte objeví odpovídající příznaky.

Někteří autoři poukazují na důležitost problému mezilidských vztahů mezi rodinami nebo jevů nadměrné ochrany. Studie provedené v roce 2008 ukázaly, že děti náchylné k afektivním respiračním útokům mají vyšší úroveň emocionality, aktivity, intenzity emocí a rozptýlení.

Navzdory zjevnému vlivu psychologické složky se většina odborníků stále domnívá, že k tomuto jevu dochází nejen u emocionálně obtížných dětí; následující faktory hrají důležitou roli:

• dědičná predispozice (25–30% dětí má zatíženou dědičnost pro afektivně-respirační záchvaty, když jimi trpěl alespoň jeden z rodičů;
• kardiovaskulární patologie;
• nedostatek železa, který je nezbytný pro metabolismus katecholaminů a adekvátní přenos nervových impulsů;
• epileptická povaha stavu.

Emoční faktory, které mohou vyvolat útok:

• podráždění;
• nespokojenost;
• pocit nespokojenosti;
• strach, strach.

Záchvaty se vyvíjejí častěji, pokud je dítě přepracované nebo nadměrně vzrušené, hladové nebo v neznámém prostředí.

Formy nemoci

Rozlišují se tyto formy záchvatů:

• s cyanózou ("modrá" forma);
• s bledostí ("bledá" forma);
• smíšený.

Patofyziologie „modrého“záchvatu je způsobena náhlým křečem svalů hrtanu a dýchacích svalů, což vede ke zvýšení tlaku v hrudní dutině, což vyvolává pokles srdečního výdeje a snížení průtoku krve mozkem s rozvojem akutního přechodného hladovění kyslíkem. V roli spouštěče se předpokládá nerovnováha ve vazbách autonomního nervového systému.

Při vývoji "bledého" záchvatu patří hlavní role k nadměrným parasympatickým impulzům, kdy pod vlivem inhibičních účinků nervu vagus klesá srdeční frekvence dítěte nebo se vyvíjí asystolie (okamžitá - ne více než 1 - 2 sekundy - ukončení srdeční činnosti), což způsobí záchvat. Krátká asystolie se vyskytuje u 61–78% dětí s „bledou“formou afektivně-respiračních záchvatů.

Krátkodobá asystolie předchází „bledému“afektivně-respiračnímu záchvatu v 61-78% případů

Příznaky

Epizoda „modrého“afektivně-respiračního záchvatu obvykle začíná nekontrolovatelným pláčem po dobu několika sekund (ne více než 10–15), po kterém dojde k náhlému zastavení dechu při výdechu, které je charakterizováno následujícími příznaky:

• ústa jsou otevřená, nedochází k vdechování;
• zastavení pláče;
• cyanóza rychle roste;
• po několik sekund (až několik minut, zpravidla ne více než 0,5-1 minuty), nedochází k dýchání (vyvíjí se apnoe).

Pokud apnoe trvá déle než 1 minutu, je možná ztráta vědomí, „ochablost“, střídaná se svalovým napětím kmene, protahováním nebo ohýbáním. Pokud není obnoven přístup kyslíku, začíná fáze klonických záchvatů (záškuby končetin a trupu dítěte).

Dlouhodobé zadržování dechu a v důsledku toho přívod kyslíku vyvolává hyperkapnii (nadměrné hromadění oxidu uhličitého v krvi), což způsobuje reflexní uvolnění křečí svalů hrtanu: dítě se nadechne a začne dýchat, znovu získá vědomí.

Po tak dlouhém záchvatu s tonickými nebo klonickými záchvaty obvykle nastává hluboký spánek 1 až 2 hodiny.

Zatímco se zadržování dechu může zdát úmyslné, děti to nedělají záměrně; reflex nastane, když plačící dítě při pláči silou vydechuje vzduch z plic.

„Bledé“útoky jsou častěji vyvolávány strachem, náhlým stimulem bolesti (injekce, údery do hlavy, pádem atd.) Nebo kombinací těchto faktorů. Dítě může plakat, ale častěji se prostě uklidní, ztratí vědomí a zbledne. Charakteristická je slabost a nalévání potu, pulz nelze pociťovat několik sekund. V nejtěžších epizodách jsou možné klonické kontrakce svalů končetin a nedobrovolné močení.

Diagnostika

Diagnóza afektivních respiračních záchvatů nezpůsobuje obtíže, pokud je potvrzena souvislost s předchozím traumatizujícím účinkem a v anamnéze jsou podobné epizody zástavy dýchání.

Objasnění diagnózy „afektivního respiračního záchvatu“pomáhá provést EKG

K objasnění diagnózy se někdy doporučují další studie:

• EKG (jsou zaznamenány epizody asystolie);
• EEG (je detekováno zpomalení nebo snížení amplitudy impulsů).

Léčba

U afektivních respiračních záchvatů není nutná žádná speciální léčba. Existuje několik důvodů:

• v drtivé většině případů se afektivní respirační záchvaty samy zastaví, když dítě dosáhne určitého věku nebo se změní prostředí (mateřská škola, přípravné kurzy na základní škole atd.);
• v současné době neexistují žádné léky s prokázanou účinností v prevenci záchvatů;
• tento stav není patologický.

Existuje několik způsobů, které pomáhají přerušit útok a reflexivně obnovit dýchání: prudce foukněte na dítě, stříkejte vodu na obličej a jemně poklepejte na tvář.

Rodiče se mohou pokusit rozptýlit dítě, aby přerušili afektivně-respirační záchvat

Nespecifická léčba zaměřená na zlepšení metabolismu v mozkových tkáních, normalizaci rovnováhy procesů excitace a inhibice je následující:

• nootropní léky;
• rostlinné sedativa;
• neurotropní vitamíny (skupina B);
• fyzioterapeutické postupy.

Možné komplikace a důsledky

Afektivní respirační záchvaty zpravidla nemají negativní důsledky, jsou krátkodobé, nezhoršují zdraví dítěte a nejsou schopny ovlivnit fungování orgánů a systémů v budoucnu.

Dlouhodobý záchvat s prodlouženou zástavou dýchání po dobu několika minut za přítomnosti závažných doprovodných patologií může vést k ukončení srdeční činnosti, kómatu.

Literatura popisuje pouze několik úmrtí, která byla způsobena aspirací.

Předpověď

Příznivý.

Prevence

Hlavním preventivním směrem je psychoterapeutický vliv (formování a udržování produktivní pozice dítěte ve vztahu k prostředí, adekvátní vnímání jeho místa v rodinné hierarchii a správné reakce na určité vnější vlivy).

Psychologické techniky, které zabrání rozvoji záchvatů, jsou následující:

• zabránit situacím dlouhého čekání nebo pobytu na silnici, spěchání, když je dítě hladové, chce spát nebo pociťuje pocit fyzického nepohodlí (s přihlédnutím k tomu, že provokatéři afektivních respiračních záchvatů jsou hlad, přepracování, pocit podráždění);
• mluvit s dítětem o traumatických situacích, poskytnout mu příležitost vyjádřit přání;
• předem jasně označte pravidla chování přijatá na konkrétním místě;
• změnit pozornost dítěte od negativních emocí k pozitivním dojmům.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!