Afektivní respirační záchvat
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Afektivní respirační záchvat je náhlé krátkodobé zastavení dýchání u dítěte při pláči. Vyvíjí se na pozadí afektivního stavu a může být doprovázen ztrátou vědomí, ve vzácných případech - křečemi. Vyskytuje se podle různých zdrojů u 5-13% dětí.
Afektivní respirační záchvaty trvají až 2–3 roky (méně často - 4–5)
Afekt je krátkodobý, náhlý emoční výbuch, který se vyznačuje výbušným charakterem a vysokou intenzitou projevů.
Afektivní respirační projevy mají obvykle funkční povahu: u dětí se sklonem k záchvatům nedochází k žádným strukturálním poruchám nebo abnormalitám v průběhu biochemických procesů v tkáních centrálního nervového a periferního systému.
Poprvé byl tento stav popsán v roce 1737: „u dětí existuje nemoc vyplývající z hněvu nebo smutku, kdy je duše omezena a násilně přesunuta ze srdce do bránice, což způsobí zastavení nebo zastavení dýchání, když přestane výbuch emocí, příznaky zmizí“.
Tento stav se zpravidla projevuje poprvé v intervalu 6 až 18 měsíců života a trvá až do věku 2-3 let (méně často - 4-5 let). Ve vzácných případech k nástupu afektivních respiračních záchvatů dochází bezprostředně po narození, nebo ještě méně často, ve věku nad 3 roky. Frekvence útoků je individuální (od několika za den do několika za rok), maximum ve věku od 1 do 2 let.
Synonyma: afektivně-respirační záchvaty, valící se pláč, záchvaty zadržující dech, záchvaty apnoe.
Příčiny a rizikové faktory
O příčinách tohoto stavu neexistuje shoda, ačkoli hlavní teorií je psychogenní nástup afektivních respiračních záchvatů.
Existuje názor, že záchvaty jsou obvykle pozorovány u emočně pohyblivých, podrážděných, náchylných k rozmarům dětí a nějakým způsobem připomínají hysterické záchvaty. V reakci na bolestivé nebo negativní psychoemočné účinky se u dítěte objeví odpovídající příznaky.
Někteří autoři poukazují na důležitost problému mezilidských vztahů mezi rodinami nebo jevů nadměrné ochrany. Studie provedené v roce 2008 ukázaly, že děti náchylné k afektivním respiračním útokům mají vyšší úroveň emocionality, aktivity, intenzity emocí a rozptýlení.
Navzdory zjevnému vlivu psychologické složky se většina odborníků stále domnívá, že k tomuto jevu dochází nejen u emocionálně obtížných dětí; následující faktory hrají důležitou roli:
- dědičná predispozice (25–30% dětí má zatíženou dědičnost pro afektivně-respirační záchvaty, když jimi trpěl alespoň jeden z rodičů;
- kardiovaskulární patologie;
- nedostatek železa, který je nezbytný pro metabolismus katecholaminů a adekvátní přenos nervových impulsů;
- epileptická povaha stavu.
Emoční faktory, které mohou vyvolat útok:
- podráždění;
- nespokojenost;
- pocit nespokojenosti;
- strach, strach.
Záchvaty se vyvíjejí častěji, pokud je dítě přepracované nebo nadměrně vzrušené, hladové nebo v neznámém prostředí.
Formy nemoci
Rozlišují se tyto formy záchvatů:
- s cyanózou ("modrá" forma);
- s bledostí ("bledá" forma);
- smíšený.
Patofyziologie „modrého“záchvatu je způsobena náhlým křečem svalů hrtanu a dýchacích svalů, což vede ke zvýšení tlaku v hrudní dutině, což vyvolává pokles srdečního výdeje a snížení průtoku krve mozkem s rozvojem akutního přechodného hladovění kyslíkem. V roli spouštěče se předpokládá nerovnováha ve vazbách autonomního nervového systému.
Při vývoji "bledého" záchvatu patří hlavní role k nadměrným parasympatickým impulzům, kdy pod vlivem inhibičních účinků nervu vagus klesá srdeční frekvence dítěte nebo se vyvíjí asystolie (okamžitá - ne více než 1 - 2 sekundy - ukončení srdeční činnosti), což způsobí záchvat. Krátká asystolie se vyskytuje u 61–78% dětí s „bledou“formou afektivně-respiračních záchvatů.
Krátkodobá asystolie předchází „bledému“afektivně-respiračnímu záchvatu v 61-78% případů
Příznaky
Epizoda „modrého“afektivně-respiračního záchvatu obvykle začíná nekontrolovatelným pláčem po dobu několika sekund (ne více než 10–15), po kterém dojde k náhlému zastavení dechu při výdechu, které je charakterizováno následujícími příznaky:
- ústa jsou otevřená, nedochází k vdechování;
- zastavení pláče;
- cyanóza rychle roste;
- po několik sekund (až několik minut, zpravidla ne více než 0,5-1 minuty), nedochází k dýchání (vyvíjí se apnoe).
Pokud apnoe trvá déle než 1 minutu, je možná ztráta vědomí, „ochablost“, střídaná se svalovým napětím kmene, protahováním nebo ohýbáním. Pokud není obnoven přístup kyslíku, začíná fáze klonických záchvatů (záškuby končetin a trupu dítěte).
Dlouhodobé zadržování dechu a v důsledku toho přívod kyslíku vyvolává hyperkapnii (nadměrné hromadění oxidu uhličitého v krvi), což způsobuje reflexní uvolnění křečí svalů hrtanu: dítě se nadechne a začne dýchat, znovu získá vědomí.
Po tak dlouhém záchvatu s tonickými nebo klonickými záchvaty obvykle nastává hluboký spánek 1 až 2 hodiny.
Zatímco se zadržování dechu může zdát úmyslné, děti to nedělají záměrně; reflex nastane, když plačící dítě při pláči silou vydechuje vzduch z plic.
„Bledé“útoky jsou častěji vyvolávány strachem, náhlým stimulem bolesti (injekce, údery do hlavy, pádem atd.) Nebo kombinací těchto faktorů. Dítě může plakat, ale častěji se prostě uklidní, ztratí vědomí a zbledne. Charakteristická je slabost a nalévání potu, pulz nelze pociťovat několik sekund. V nejtěžších epizodách jsou možné klonické kontrakce svalů končetin a nedobrovolné močení.
Diagnostika
Diagnóza afektivních respiračních záchvatů nezpůsobuje obtíže, pokud je potvrzena souvislost s předchozím traumatizujícím účinkem a v anamnéze jsou podobné epizody zástavy dýchání.
Objasnění diagnózy „afektivního respiračního záchvatu“pomáhá provést EKG
K objasnění diagnózy se někdy doporučují další studie:
- EKG (jsou zaznamenány epizody asystolie);
- EEG (je detekováno zpomalení nebo snížení amplitudy impulsů).
Léčba
U afektivních respiračních záchvatů není nutná žádná speciální léčba. Existuje několik důvodů:
- v drtivé většině případů se afektivní respirační záchvaty samy zastaví, když dítě dosáhne určitého věku nebo se změní prostředí (mateřská škola, přípravné kurzy na základní škole atd.);
- v současné době neexistují žádné léky s prokázanou účinností v prevenci záchvatů;
- tento stav není patologický.
Existuje několik způsobů, které pomáhají přerušit útok a reflexivně obnovit dýchání: prudce foukněte na dítě, stříkejte vodu na obličej a jemně poklepejte na tvář.
Rodiče se mohou pokusit rozptýlit dítě, aby přerušili afektivně-respirační záchvat
Nespecifická léčba zaměřená na zlepšení metabolismu v mozkových tkáních, normalizaci rovnováhy procesů excitace a inhibice je následující:
- nootropní léky;
- rostlinné sedativa;
- neurotropní vitamíny (skupina B);
- fyzioterapeutické postupy.
Možné komplikace a důsledky
Afektivní respirační záchvaty zpravidla nemají negativní důsledky, jsou krátkodobé, nezhoršují zdraví dítěte a nejsou schopny ovlivnit fungování orgánů a systémů v budoucnu.
Dlouhodobý záchvat s prodlouženou zástavou dýchání po dobu několika minut za přítomnosti závažných doprovodných patologií může vést k ukončení srdeční činnosti, kómatu.
Literatura popisuje pouze několik úmrtí, která byla způsobena aspirací.
Předpověď
Příznivý.
Prevence
Hlavním preventivním směrem je psychoterapeutický vliv (formování a udržování produktivní pozice dítěte ve vztahu k prostředí, adekvátní vnímání jeho místa v rodinné hierarchii a správné reakce na určité vnější vlivy).
Psychologické techniky, které zabrání rozvoji záchvatů, jsou následující:
- zabránit situacím dlouhého čekání nebo pobytu na silnici, spěchání, když je dítě hladové, chce spát nebo pociťuje pocit fyzického nepohodlí (s přihlédnutím k tomu, že provokatéři afektivních respiračních záchvatů jsou hlad, přepracování, pocit podráždění);
- mluvit s dítětem o traumatických situacích, poskytnout mu příležitost vyjádřit přání;
- předem jasně označte pravidla chování přijatá na konkrétním místě;
- změnit pozornost dítěte od negativních emocí k pozitivním dojmům.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
