Dilatace Děložního čípku Během Porodu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Dilatace děložního čípku během porodu

Nástupem porodu je výskyt pravidelných kontrakcí, pod jejichž vlivem se začíná otevírat děložní čípek. Tento proces je také usnadněn tlakem a hmotností plodového měchýře. Postupná expanze pokračuje po dobu 8-14 hodin a končí odtokem plodové vody a úplným zveřejněním. Potom je plod přímo vyloučen.

Jak je rozšířen děložní čípek

Ženská děloha je dutý orgán složený ze svalové tkáně. Kolem hrdla je kruh svalů - děložní čípek. Během těhotenství je zavřeno. Vstup do něj je chráněn sliznicí, která je bariérou proti pronikání infekcí. Cervix je poměrně hustý, vypadá jako válec široký 3 cm a přibližně stejně dlouhý. Ve středu je cervikální kanál. Po 32-34 týdnech těhotenství se děložní čípek postupně otevírá a měkne.

Při vnitřním vyšetření hltan dělohy postrádá špičku prstu. Plod začíná klesat do pánve, čímž vytváří určitý tlak na krk, který přispívá k jeho dalšímu otevření. Do 36-38 týdnů je děložní čípek již úplně zploštělý. Expanze začíná vnitřním hltanem, který má u prvorodiček tvar trychtýře se základnou směřující nahoru. Postupným pohybem dopředu plod napíná vnější hltan. U vícečetných žen je dilatace děložního hrdla snazší a vnitřní a vnější hltan se rozšiřují téměř současně.

Při každé kontrakci se pod vlivem hormonů děložní čípek nejprve otevře na prst, poté na dva. V době dodání má plný výsuv průměr 10 centimetrů. S tímto stupněm odhalení bude hlava a trup dítěte schopna projít porodním kanálem.

Celkem se v první fázi porodu rozlišují tři fáze:

• Latentní fáze začíná pravidelnými kontrakcemi jedné až dvou za deset minut. V tomto okamžiku je děložní hrdlo zkráceno a vyhlazeno. Tato fáze trvá v průměru 4–6 hodin. Kontrakce během tohoto období nejsou zpravidla bolestivé;
• Aktivní fáze je charakterizována nárůstem porodu. Intenzita kontrakcí se zvyšuje, stává se častější, silnější a bolestivější. Otevření děložního čípku od 2 prstů se zvětší na přibližně 8 centimetrů. Doba tohoto období je od 4 do 6 hodin;
• Přechodná fáze začíná, když se děložní čípek téměř úplně otevřel, a intenzita kontrakcí je častější než jednou za sedm minut. Poté dojde k určitému oslabení práce. Doba trvání fáze se pohybuje od 20 minut do 1–2 hodin; u multiparous může chybět.

Během aktivní fáze také plodová voda obvykle praskne v důsledku zvýšení nitroděložního tlaku. Objem kapaliny je přibližně 150-200 ml. Obvykle by plodová voda měla být čirá a lehká. Pokud, když je děložní čípek rozšířen o 6-8 centimetrů, voda spontánně neodchází, pak obvykle porodník provede amniotomii - otevření plodového měchýře.

Pokud se děložní čípek neotevře

Během celého prvního období porodu se neustále sleduje stav porodní ženy a plodu. Sledují průběh porodu, nepřítomnost komplikací, blahobyt těhotné ženy (tepová frekvence, krevní tlak, výtok z pohlavního ústrojí, teplota), dilatace děložního čípku.

Pro včasnou diagnostiku nitroděložní hypoxie během kontrakcí a prevenci možného úmrtí plodu se provádí neustálé monitorování srdce. Nejčastěji se používá nepřímá kardiotokografie, při níž se srdeční frekvence měří pomocí ultrazvuku.

O tom, že je připraven porodní kanál ženy, svědčí otevření krčku nebo více prstů. To je určeno manuální metodou, která se nazývá interní vyšetření. Provádí se sterilními rukavicemi a vstup do pochvy je ošetřen dezinfekčním roztokem. Porodní asistentka tak může určit stupeň krční připravenosti, stav plodové vody, polohu dítěte a výšku hlavy.

Pokud se děložní čípek neotevře a žena se chystá porodit, provede se stimulace. Obvykle se také provádí po 40 týdnech těhotenství, protože placenta stárne a nemůže plně plnit své funkce. Umělá příprava hltanu se provádí dvěma způsoby: léky a neléky.

První metoda se používá pouze v nemocničním prostředí, zatímco dilatace děložního čípku se provádí pomocí drog:

• Plné zavedení řasových tyčinek do cervikálního kanálu. Pod vlivem vlhkosti po asi 4 až 5 hodinách začnou tyčinky bobtnat, čímž se díra rozšíří. Řasy navíc vylučují endogenní prostaglandiny, které urychlují zrání děložního čípku a připravují jej na porod;
• Použití umělého prostaglandinu ve formě čípků nebo gelu. To vám umožní dosáhnout požadovaného výsledku za několik hodin;
• Dilatace děložního čípku se také zrychlí po propíchnutí plodového měchýře. Výsledkem je, že hlava plodu klesá, čímž se zvyšuje tlak na kanál.

Nelékařskou metodu lze použít samostatně, ale zároveň buďte velmi opatrní:

• 

  Čisticí klystýr dráždí zadní část dělohy a způsobuje její smrštění. Pomáhá také rychlému vypouštění sliznice a urychluje průběh porodu. Je to nutné udělat pouze pro ty ženy, které již měly očekávané datum narození, tj. Donosené dítě;
• Sex je také stimulantem k otevření děložního čípku dvěma nebo více prsty. Faktem je, že sperma obsahuje prostaglandiny, které jsou součástí látek používaných v nemocnici k urychlení porodu. Pokud se však sliznice již vzdálila, nedoporučuje se používat tuto metodu, aby nedošlo k přenosu infekce do dělohy;
• Cvičení (vytírání, čištění domu, chůze po schodech nahoru nebo dolů) je dalším způsobem, jak lépe připravit děložní hrdlo na porod. Hlavní věcí však není přehánět to, zvláště pokud je v anamnéze hypertenze, preeklampsie nebo placenta previa.

V některých případech je nutné ženu před hospitalizací v nemocnici připravit na nadcházející porod. Lékaři tam provedou hloubkové laboratorní, klinické a instrumentální vyšetření, aby vybrali čas a způsoby porodu.

Video z YouTube související s článkem:

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.