Dermoidní ovariální cysta
Obsah článku:
- Příčiny dermoidní ovariální cysty a rizikové faktory pro její vývoj
- Příznaky dermoidní ovariální cysty
- Diagnostika
- Léčba dermoidní ovariální cysty
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
Dermoidní ovariální cysta je benigní formace, která se vyvinula v důsledku porušení buněčného dělení ve fázi nitroděložního vývoje.
Dermoidní ovariální cysta je benigní formace, malignita se vyskytuje ne více než 2% případů
Dermoidní ovariální cysta je obvykle kulatá nebo oválná hustá formace pojivové tkáně lemovaná zevnitř epiteliální tkání, která obsahuje různé tkáně a části orgánů (zuby, vlasy, nehty, tuková tkáň, kost, chrupavka atd.). Díky činnosti dostatečně vyvinutých mazových žláz uvnitř dermoidní cysty je možné hromadění tekutého obsahu. Téměř vždy je formace umístěna na dostatečně dlouhé noze, je mobilní, není připájena k okolním tkáním.
Podobný obsah dermoidní cysty je vysvětlen jeho původem: v důsledku embryogeneze jsou zbytky atypicky umístěných zárodečných buněk zachovány v tloušťce vaječníku, ze které se později (častěji pod vlivem provokujících faktorů) začíná tvořit orgán nebo tkáň.
Obsah cysty se může výrazně lišit, což závisí na vlastnostech jejích základních embryonálních prvků:
- ektodermální struktury, představované šupinami kůže, prvky nervové tkáně;
- v případě převahy mezodermu bude dermoidní ovariální cysta naplněna fragmenty pojivové tkáně (kost, sval, chrupavka, tuk);
- endodermální prvky představují žlázové útvary, tkáň vnitřního epitelu.
Obsah ovariální dermoidní cysty je v zásadě tvořen kombinací derivátů všech 3 embryonálních vrstev.
Ovariální novotvary tvoří až ¼ všech novotvarů oblasti ženských genitálií (z nichž je asi 70-80% benigních). Dermoidní cysty ve struktuře nádorů vaječníků nezaujímají vedoucí pozici, k onemocnění dochází podle různých zdrojů u 5-15% pacientů. Dermoidní cysta pravého vaječníku nebo levého je častěji určena, synchronně jsou oba orgány zřídka zapojeny do patologického procesu.
Dermoidní cysta levého vaječníku se vyskytuje několikrát méně často než novotvar vpravo. To je vysvětleno anatomickou a fyziologickou prevalencí pravého vaječníku (rysy krevního zásobení a inervace, intenzivnější vývoj ve stadiu embryogeneze, aktivnější ovulační aktivita v budoucnu (až 70-80% z celkového počtu ovulací). Levostranný proces je méně intenzivní, velikost cysty v tomto pouzdro nepřesahují 3 - 5 cm.
Onemocnění zpravidla začíná v dětství, klinický debut obvykle spadá na 15-40 let. Malignita dermoidní cysty (obvykle transformace na karcinom dlaždicových buněk) je vzácný jev, vyskytuje se u ne více než 1,5-2% žen.
Synonyma: dermoid, zralý teratom.
Příčiny dermoidní ovariální cysty a rizikové faktory pro její vývoj
Hlavním důvodem pro vývoj dermoidní ovariální cysty je porušení diferenciace tkání během embryogeneze, tj. Nitroděložní tvorba tělesných struktur plodu.
Hlavní typy agresivních vlivů na formující se embryonální struktury, které mohou způsobit dermoidní ovariální cystu:
- vystavení ionizujícímu záření;
- přenesené virové infekce;
- profesionální újma;
- nepříznivá ekologická situace;
- užívání léků během těhotenství (některá antibakteriální léčiva, antiepileptika, psychotropní léky, léky k léčbě tuberkulózy atd.);
- všechny druhy zneužívání (alkohol, nelegální látky, kouření);
- dědičná predispozice;
- spontánní genetická mutace; atd.
Hlavním důvodem vzniku dermoidní ovariální cysty je porušení diferenciace tkání během embryogeneze
Po dlouhou dobu existovala mylná představa, že ovariální dermoidní cysty se mohou vyvinout pod vlivem hormonálních vlivů. Nyní bylo prokázáno, že změny v hormonálních hladinách (puberta, těhotenství, menopauza a premenopauza) mohou být spouštěcím faktorem vzniku onemocnění, ale nikoli jeho příčinou.
Kromě hormonálních změn mohou být traumatické účinky provokatérem aktivního růstu dermoidní ovariální cysty.
Příznaky dermoidní ovariální cysty
Dermoidní ovariální cysta je obvykle malá (3–5 cm), i když v některých případech jsou diagnostikovány útvary o průměru 10–15 cm nebo více.
Před dosažením velikosti 5-6 cm příznaky dermoidní ovariální cysty obvykle chybí. S významným nárůstem vzdělání a komprese sousedních anatomických struktur a orgánů se vyvíjí charakteristický klinický obraz onemocnění:
- bolest, tahání bolestí v podbřišku, nejprve přechodné, poté trvalé, zesilující se při intenzivní fyzické námaze, náhlých pohybech, pohlavním styku;
- pocit nepohodlí, tlak v dolní třetině břicha;
- zvýšené močení, zadržování stolice;
- v případě torze cysty na noze se objeví příznaky akutního břicha (prudká nesnesitelná bolest vyzařující podél záhybu třísla k noze, perineum, prudké zvýšení tělesné teploty, zimnice, tachykardie, arteriální hypotenze).
Častým příznakem dermoidní ovariální cysty je tažná bolestivá bolest v podbřišku
V některých případech může dermoidní ovariální cysta existovat po dlouhou dobu (někdy i po celý život), aniž by ženě způsobovala nepohodlí a neovlivňovala kvalitu života, což by se náhodou objevilo během vyšetření z jiného důvodu.
Diagnostika
Protože malá dermoidní ovariální cysta obvykle nevyvolává aktivní příznaky, k její identifikaci nejčastěji dochází v následujících případech:
- gynekologické vyšetření při preventivní nebo dispenzární prohlídce;
- screeningové ultrazvukové vyšetření při registraci na těhotenství;
- léčba jiných nemocí.
V případě velkých novotvarů lze předpokládat charakteristické potíže.
Aby se vyloučila maligní transformace dermoidní cysty, provádí se krevní test na nádorové markery
K potvrzení diagnózy se provádějí následující studie:
- gynekologické bimanuální vyšetření;
- ultrazvukové vyšetření pomocí transabdominálních a intravaginálních senzorů (umožňuje přesně určit velikost, lokalizaci, povahu inkluzí novotvaru);
- propíchnutí břišní dutiny zadním fornixem pochvy (indikováno v diagnosticky nejasných případech);
- diagnostika nádorových markerů CA-125, CA-72,4, CA-19,9 (k vyloučení maligní degenerace dermoidní ovariální cysty).
Léčba dermoidní ovariální cysty
Léčba dermoidní ovariální cysty se provádí výhradně chirurgicky. Farmakoterapie, která může snížit růst novotvaru nebo způsobit jeho involuci, neexistuje.
Objem chirurgického zákroku závisí na několika faktorech: věku pacienta, gynekologické anamnéze, lokalizaci novotvaru, jeho velikosti, povaze a přítomnosti komplikací.
S plánovanou povahou intervence, při absenci komplikací as malou velikostí cysty, se doporučuje provést endoskopickou operaci (laparoskopii) se zachováním vaječníku po odstranění hromadné tvorby (cystektomie ve zdravých tkáních vaječníku). V tomto případě se reprodukční funkce obnoví do šesti měsíců, poté může v případě potřeby pacientka plánovat těhotenství.
Léčba dermoidní ovariální cysty je pouze chirurgická. Způsob a rozsah intervence závisí na rozsahu vzdělání a věku ženy
Při průměrné velikosti dermoidní cysty je znázorněna klínovitá resekce (odstranění) zainteresované části vaječníku. V tomto případě je plánování těhotenství možné nejdříve rok po zákroku.
Při velké velikosti formace je indikováno torze cysty, její prasknutí, přítomnost dalších komplikací, odstranění celého postiženého vaječníku. Totální ooforektomie je také indikována u pacientů v premenopauzálním období nebo v menopauze, kdy se významně zvyšuje riziko malignity benigních formací.
V některých případech, pokud není cystová tobolka zcela odstraněna, se onemocnění může opakovat, i když tento stav je vzácný.
Možné komplikace a důsledky
Komplikace dermoidní ovariální cysty mohou být:
- torze cysty na pediklu;
- prasknutí cysty;
- atrofie vaječníků;
- maligní degenerace cysty;
- hnisání cysty.
Předpověď
S včasnou diagnostikou a léčbou je prognóza příznivá.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
