Paraovarian cysta
Obsah článku:
-
Jak vzniká paraovarianská cysta?
- Mechanismus formování
- Důvody rozvoje
- Příznaky
- Diagnostika
-
Léčba
- Laparoskopická metoda
- Laparotomický operativní přístup
- Předpověď
- Přítomnost paraovarianského vzdělávání a těhotenství
- Video
Benigní formace dutiny, která se vyvíjí z periobitálního přívěsku a má embryonální původ, se nazývá paraovariální cysta. Je často bez příznaků a nachází se na pánevním ultrazvuku. Stížnosti vznikají s významnou velikostí novotvaru a vývojem komplikací. Paraovariální ovariální cysta se sama nerozpustí, léčba je operativní.
Jak vzniká paraovarianská cysta?
Muži i ženy mají orgány, které jsou položeny během embryonálního vývoje, ale nevyvíjejí se úplně. Jsou primitivní nebo ztratili smysl. U žen, v blízkosti každého vaječníku, a to jak na pravé, tak na levé straně, v širokém vazu dělohy existuje formace související s rudimentárními orgány - to je periovariální přívěsek nebo paraoforon. Představuje ji síť tenkých, odpojených tubulů, které končí slepě. Právě z tubulů paraoforonu vznikají paraovariální cysty, když jsou narušeny procesy embryonálního vývoje.
Mechanismus formování
K růstu skutečných cystických nádorů dochází v důsledku dělení epiteliálních buněk, které lemují vnitřní povrch jejich kapsle. Tyto buňky jsou schopné patologické degenerace. Paraoforonová cysta není pravdivá, protože se tvoří úplně jiným způsobem: tubuly produkují tekutinu, která nemá kam jít, hromadí se a vytváří dutinu. Ke zvýšení objemu dochází v důsledku roztažení stěn o obsah kapaliny. V důsledku tohoto mechanismu výskytu se vzdělávání nestává maligním.
Důvody rozvoje
Základem pro vznik cystické tvorby paraoforonu je porušení diferenciace tkání ve stadiu embryonálního vývoje. Přispějte k jeho výskytu:
- menstruační nepravidelnosti;
- předčasná puberta;
- endokrinologická onemocnění (hyperfunkce, hypotyreóza atd.);
- chronické zánětlivé procesy v oblasti ženských pohlavních orgánů;
- nekontrolovaný příjem hormonální antikoncepce;
- spontánní potraty;
- umělé ukončení těhotenství;
- dlouhodobé opalování, vášeň pro umělé opalování;
- nadměrné tepelné procedury (horké koupele, oteplování);
- náhlá ztráta hmotnosti;
- obezita.
Příznaky
Tvorba dutiny může být zcela asymptomatická a detekována gynekologem během rutinních preventivních prohlídek nebo ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů z jiného důvodu. Klinické projevy jsou obvykle způsobeny velkou velikostí tvorby a komplikacemi ve formě:
- zkroucení nohou;
- prasknutí kapsle;
- hnisání.
V tomto případě přicházejí do popředí stížnosti, které signalizují katastrofu v břišní dutině. Tyto zahrnují:
- křečové bolesti břicha;
- slabost;
- nevolnost a zvracení;
- závrať;
- pocit strachu;
- zimnice;
- pokles krevního tlaku;
- snížená peristaltika střev;
- hypertermie.
Když tvorba peri-ovariálního přívěsku dosáhne významné velikosti a v některých případech může jeho průměr dosáhnout 20 centimetrů, jsou v popředí příznaky komprese sousedních orgánů.
| Stlačený orgán | Klinické projevy |
| Močový měchýř, močovod | Časté močení, často doprovázené bolestmi různé intenzity, falešnými touhami, pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře. |
| Dvojtečka | Nadýmání, nepohodlí, bolest během stolice, zácpa nebo zvýšená stolice. |
| Vaječník | Bolest v pravé nebo levé iliakální oblasti, v závislosti na lokalizaci formace, často se zhoršuje pohlavním stykem, fyzickou námahou; porušení rytmu menstruačního cyklu. |
Tvorba dutiny periovariálního přívěsku nereaguje na kolísání hladiny pohlavních hormonů, jeho charakteristickým rysem je absence závislosti intenzity bolesti na fázi menstruačního cyklu.
Diagnostika
Lékař může detekovat cystu periobitálního přívěsku během gynekologického vyšetření: zaoblený útvar husté elastické konzistence je určen podél okraje dělohy nebo nad ním, omezeně přemístitelný, často bezbolestný. Konečná diagnóza je však stanovena po ultrazvukovém vyšetření. Moderní zařízení umožňují získat trojrozměrný obraz a předvést ho pacientovi jak na obrazovce, tak ve formě fotografie rozdané spolu se závěrem.
Při ultrazvukovém vyšetření vypadá paraovariální cysta obvykle jako jednokomorová, zaoblená nebo oválná, anechoická tenkostěnná formace uzavřená mezi listy širokého vazu dělohy. Jeho velikost se pohybuje od několika milimetrů do 15-20 centimetrů. Vizuální identifikace samostatného vaječníku je charakteristickým rysem patologie. Často je možné cystu oddělit od genitálu během ultrazvukového skenování pomocí senzoru zařízení.
Neexistují žádné specifické ozvěny, které by odlišovaly cystu peri-ovariálního přívěsku od jiných nádorových útvarů ženských pohlavních žláz. Je to přítomnost vaječníku sousedícího s povrchem formování dutiny, která se považuje za diagnostický znak při stanovení konečné diagnózy. U jiných cyst není samostatně vizualizována.
Paraovarian cystická formace je dobře vizualizována na ultrazvuku
Léčba
Pokud za přítomnosti dutiny paraoforonu nejsou žádné stížnosti a jeho rozměry nepřesahují dva centimetry, je možné dynamické pozorování. V případě růstu cyst je třeba se uchýlit k chirurgickému zákroku, protože formace paraovariálního původu se samy nerozpouštějí a nemá smysl s nimi zacházet konzervativně.
Laparoskopická metoda
U žen v plodném věku je optimální odstranění cysty laparoskopií. Tento typ chirurgické léčby je šetrný. Při jeho použití je trauma přední břišní stěny minimální, doba pooperační rehabilitace je krátká a pracovní schopnost se rychle obnoví.
Během operace se vždy snaží zachovat vaječník a vejcovod na straně léze a objem intervence je omezen odstraněním tvorby dutiny. Pokud je operace prováděna podle plánu, a nikoli pro torzi nebo hnisání paraovariální cysty, pak je to technicky možné. Vejcovod se může vrátit do svého původního tvaru, a to i při výrazné deformaci a prodloužení. Toto umožňuje dobrá zatažitelnost nebo kontraktilita svalové vrstvy. Tato taktika pomáhá zachovat menstruační a reprodukční funkci pacientů.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Laparotomický operativní přístup
Pokud je během laparoskopie zaveden optický systém malými řezy do břišní dutiny, což umožňuje zobrazení „obrazu“na velkoplošné obrazovce, a speciální nástroje, které řídí, chirurg provádí potřebné manipulace, pak je při laparotomii významnější řez přední břišní stěny. Tento přístup se používá v případě velkých cyst a jejich komplikovaného průběhu.
Tato technika rozšiřuje možnosti operujícího lékaře při vyšetření a revizi pánevních orgánů, umožňuje důkladnou sanitaci břišní dutiny, pomáhá předcházet obtížím při odstraňování tvorby dutiny a šití tkáně.
Předpověď
Příznivou prognózu poskytuje odstranění cysty periovariálního přívěsku. Během chirurgického zákroku jsou spolu s ním odstraněny tubuly paraoforonu, které jsou základem pro vznik tvorby dutin, což znamená, že je vyloučena možnost relapsu.
Rytmus menstruačního cyklu se nemění: očekávané menstruační krvácení nastává včas, protože na postižené straně zůstává pohlavní žláza. Pouze ve vzácných případech, s významným objemem cyst, komplikovaným hnisáním, zkroucením nohou s nekrózou tkáně, to nelze provést.
Přítomnost paraovarianského vzdělávání a těhotenství
Za přítomnosti cystické tvorby paraoforonu je nutné se rozhodnout, co s ním, a teprve poté naplánovat těhotenství. Pokud má cysta velikost 1–2 cm, je možné operaci neprovádět, pokud je větší, je indikována laparotomie. Je lepší plánovat početí nejdříve 3 měsíce po operaci.
Detekce paraoforonové cysty u těhotné ženy není kontraindikací těhotenství. Je nutné pravidelně navštěvovat předporodní kliniku a dodržovat doporučení porodníka-gynekologa.
Malý průměr, nedostatečný růst tvorby dutin nám umožňují omezit se na ultrazvukovou kontrolu během těhotenství, s výjimkou:
- nadměrná fyzická námaha;
- sexuální styk v přítomnosti nepohodlí, bolesti během nebo po intimitě;
- termální procedury (sauny, horké koupele atd.).
Je nutné dodržovat režim práce a odpočinku, v pozdním těhotenství nosit obvaz.
Rychlý růst cysty, rozvoj komplikací nejsou kompatibilní s konzervativní taktikou. Moderní technologie umožňují provádět operace bez narušení průběhu těhotenství.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
