Kolenní burzitida
Obsah článku:
- Formy nemoci
- Příčiny a rizikové faktory kolenní burzitidy
- Příznaky burzitidy kolenního kloubu
- Kolenní burzitida u dětí
- Diagnostika
- Léčba bursitidy kolenního kloubu
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Bursitida kolenního kloubu je akutní, subakutní nebo chronický zánět jedné z burz (burza) umístěných v oblasti kolen. Může to být aseptické (neinfekční) a infekční, to znamená způsobené patogenní mikroflórou.
Bursitida na koleni - zánět kloubního pouzdra
Bursa nebo periartikulární vak je malý vak umístěný mezi šlachami, svaly a vyčnívajícími oblastmi kostí. Buňky vnitřní výstelky burzy syntetizují tekutinu, která usnadňuje klouzání anatomických struktur. Bursa je ve skutečnosti druh tlumiče nárazů, který chrání šlachy před výrazným třením nebo tlakem. Množství tekutiny v dutině burzy je obvykle malé, ale s rozvojem zánětlivého procesu buňky začnou syntetizovat tekutinu ve větším objemu, což vede ke zvýšení burzální dutiny a klinicky se projevuje jako nádorová formace. Kolenního kloubu je asi deset, ale v klinické praxi je nejčastěji pozorován zánět husí, infrapatelární a prepatelární burzy.
Burzitida kolenního kloubu je nejčastěji pozorována u lidí, jejichž profesionální činnosti jsou spojeny se zvýšeným zatížením dolních končetin, například mezi pokrývači, sportovci. U mužů je tato patologie diagnostikována několikrát častěji než u žen.
Formy nemoci
V závislosti na tom, která kloubní kapsle se podílela na zánětlivém procesu, existují:
- patelární (suprapatelární, prepatelární) burzitida - zánět kloubního pouzdra umístěného na povrchu patelly, přímo pod kůží. Tato forma se obvykle vyvíjí v důsledku dlouhodobého stání pacienta na kolenou nebo zranění (úder do přední části kolena, pád);
- popliteální (infrapatelární) bursitida - zánět pokrývá burzu umístěnou pod patellou. Příčinou této formy onemocnění je trauma vazivového aparátu kolenního kloubu;
- Beckerova cysta (husí burzitida) - zánět ovlivňuje burzu umístěnou v popliteální fosse na zadní straně kloubu. Důvod jeho vývoje spočívá v nadměrném namáhání kolenního kloubu (obezita, nadměrná fyzická aktivita).
Odrůdy kolenní burzitidy
Podle povahy zánětlivého procesu se rozlišují následující formy bursitidy kolenního kloubu:
- serózní (aseptický zánět);
- hnisavý (zánět je způsoben pyogenními bakteriemi).
Podle povahy zánětlivého procesu je bursitida kolenního kloubu akutní, subakutní a chronická.
Příčiny a rizikové faktory kolenní burzitidy
Mezi nejčastější příčiny burzitidy kolenního kloubu patří:
- přetížení kolenního kloubu (obvykle se vyskytuje u sportovců);
- opakované mikrotrauma kolenního kloubu (typické pro lidi, kteří při plnění svých pracovních povinností musí dlouho klečet);
- jediné významné trauma (pozorované u lidí, kteří vykonávají manuální práci a / nebo vedou aktivní životní styl).
Dna, artritida, sklerodermie mohou vést k rozvoji aseptické chronické bursitidy kolenního kloubu. V tomto případě je zánětlivý proces vyvolán poškozením vnitřní výstelky dutiny periartikulárního vaku krystaly soli, tj. V podstatě je to sekundární.
Přetížení kolenního kloubu často vede k bursitidě
Poranění kolen, jak penetrační, tak nepronikající, mohou způsobit infekční formu burzitidy, protože přispívají k infekci tkání pyogenní mikrobiální flórou. Kromě toho může infekce vstoupit do kolenního kloubu hematogenní (s průtokem krve) nebo lymfogenní (s průtokem lymfy) jakýmkoli primárním zdrojem zánětu v těle (flegmon, osteomyelitida, absces, var, hnisavé rány, sepse).
V některých případech není možné zjistit příčinu kolenní burzitidy.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku patologie, jsou:
- metabolické poruchy;
- dlouhodobá léčba steroidními léky;
- některé onemocnění ledvin;
- opojení;
- autoimunitní onemocnění;
- alergie.
Příznaky burzitidy kolenního kloubu
Klinický obraz bursitidy kolene je určen formou onemocnění.
U patelární burzitidy mají pacienti silnou bolest lokalizovanou v přední části kolenního kloubu. Při chůzi je cítit ztuhlost. Při palpaci čéšky je stanovena mírně bolestivá, měkce elastická formace podobná nádoru. V některých případech se vyvíjí mírný edém měkkých tkání, jejich zarudnutí a mírné zvýšení místní teploty. Pohyb v oblasti postiženého kloubu je zachován zcela nebo mírně omezen.
Poplitealní aseptická burzitida se vyskytuje s nedostatečnými příznaky. Pacienti si stěžují na ne příliš silnou bolest v oblasti kolen, ke které dochází při dlouhodobém stání nebo chůzi na dlouhé vzdálenosti. Postižený kloub mírně zvyšuje objem.
Vypadá to jako burzitida kolena
Hlavním příznakem husí bursitidy je mírná bolest, ke které dochází v době flexe - prodloužení kolenního kloubu, například při chůzi po schodech nahoru nebo dolů. Při významné akumulaci zánětlivého exsudátu v burze v podkolenní jamce je možné nahmatat měkkou elastickou elastickou formaci.
Infekce obsahu periartikulárního vaku vede k jeho hnisání, tj. Rozvoji hnisavé burzitidy kolenního kloubu, jejíž příznaky jsou:
- záškuby, ostrá bolest;
- pocit plnosti v kolenním kloubu;
- ostře bolestivá, napjatá tvorba podobná nádoru;
- otok okolních měkkých tkání;
- hyperemie a zvýšená teplota kůže v oblasti kolen;
- zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
- omezení mobility v kloubu.
Při hnisavé bursitidě kolenního kloubu se pacientovy příznaky obecné intoxikace rychle zvyšují (zvýšení tělesné teploty až na 38-39 ° C, doprovázené zimnicí, bolestmi hlavy, letargií, slabostí, slabostí).
Chronická burzitida kolenního kloubu je obvykle výsledkem neléčené akutní formy patologie, ale někdy se zpomaluje zánět primárně v důsledku mnoha mikrotraumatů kolenního kloubu způsobených mechanickými nebo vibračními účinky.
Chronická burzitida kolenního kloubu je charakterizována pomalým průběhem s obdobími remise a exacerbací. Exacerbace je charakterizována klinickým obrazem odpovídajícím akutní formě zánětu periartikulárního vaku.
Dlouhodobá chronická burzitida kolenního kloubu je často doprovázena tvorbou cystických útvarů.
Kolenní burzitida u dětí
Burzitida kolenního kloubu u dětí je extrémně vzácná. To je způsobeno skutečností, že váha dítěte je malá, a proto při fyzické námaze klesá, nedochází k nadměrnému nárazu na struktury kolenního kloubu, který by mohl způsobit jejich poškození.
U dětí je častější výskyt Beckerovy cysty (husí burzitida)
Riziko kolenní burzitidy se zvyšuje, jakmile děti dosáhnou věku 12-13 let. Nejčastěji v tomto věku je pozorována Beckerova cysta (husí burzitida). Klinicky se projevuje silnou bolestí v oblasti kolen, ke které dochází při chůzi po schodech nebo když dítě po dlouhém sedu vstane ze židle.
Diagnostika
Diagnóza burzitidy husí a prepatelární burzy obvykle nezpůsobuje obtíže a provádí se na základě údajů klinického obrazu onemocnění. Pokud je to indikováno, lékař může provést punkci periartikulární burzy s následným laboratorním vyšetřením (klinické a bakteriologické) výsledné tekutiny. V některých případech, zejména při burzitidě husí kosti, je potřeba zobrazování kolenního kloubu magnetickou rezonancí.
Je poněkud obtížnější diagnostikovat burzitidu intrapatelární burzy. To je způsobeno skutečností, že se nachází pod čéškou, v důsledku čehož je palpace a její vyšetření nemožné. V tomto případě se uchýlí k radiografii postiženého kolenního kloubu, zobrazování magnetickou rezonancí a / nebo počítačové tomografii, artrografii.
Rentgenové vyšetření kolenního kloubu umožňuje potvrdit diagnózu bursitidy
Obecný krevní test je v tomto případě málo informací. Lze detekovat změny charakteristické pro jakýkoli zánětlivý proces (zrychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva).
Za účelem identifikace příčiny bursitidy kolenního kloubu jsou předepsány konzultace endokrinologa, alergika, revmatologa a dalších úzkých odborníků. Pokud existuje podezření na hnisavou burzitidu, měl by být pacient okamžitě konzultován chirurgem.
Léčba bursitidy kolenního kloubu
Léčba bursitidy kolenního kloubu provádí ortoped nebo traumatolog, častěji ambulantně, ale v případě potřeby v lůžkovém zařízení.
Při aseptické formě onemocnění je pacient dočasně imobilizován postižený kloub, jsou předepsány studené obklady. Aby se zastavil zánětlivý proces a snížila se bolest, používají se ve vysokých dávkách nesteroidní protizánětlivé léky. Fyzioterapie má dobrý účinek. V akutním období je zobrazena elektroforéza nebo ultrazvuk s kortikosteroidními masti, po ústupu zánětu se používají UHF, parafinové aplikace.
Při prodlouženém zánětlivém procesu v periartikulárním vaku je propíchnut aspirací obsahu a následným podáním dlouhodobě působících glukokortikoidů v kombinaci s lokálními anestetiky.
Těžký průběh onemocnění vyžaduje systémové podávání glukokortikoidů v krátkém průběhu (ne déle než tři dny).
Punkce burzy kolenního kloubu - jedna z metod léčby burzitidy
U akutní infekční burzitidy kolenního kloubu začíná léčba odtokem a opláchnutím dutiny periartikulárního vaku antiseptickými roztoky. Pokud není možné vytvořit drenáž, provádí se časté propíchnutí burzy. Předepisují se antibiotika širokého spektra účinku a po obdržení výsledků antibiogramu je lék nahrazen s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry. Zavádění antibiotik do dutiny burzy není indikováno.
Léčba chronické bursitidy kolene zahrnuje:
- užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
- pravidelná cvičební terapie, která zabraňuje riziku vzniku atrofie svalové tkáně;
- provádění bursektomie (odstranění postižené periartikulární burzy) v případě častých relapsů.
Možné důsledky a komplikace
Bursitida kolenního kloubu, zejména její hnisavá forma, může vést k vážným komplikacím:
- flegmon;
- lymfadenitida;
- purulentní artritida;
- osteomyelitida;
- kalcifikace;
- nekróza měkkých tkání.
Předpověď
S včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou bursitidy kolene je prognóza příznivá. Předčasné zahájení léčby nebo její úplná absence přispívá k přechodu nemoci do chronické pomalé formy.
Prevence
Prevence burzitidy v koleni je zaměřena na eliminaci rizikových faktorů, které mohou způsobit rozvoj zánětlivého procesu v periartikulární burze. Za tímto účelem se doporučuje:
- normalizace tělesné hmotnosti;
- prevence zranění kolena;
- léčba ohnisek hnisavé infekce.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
