Osteoartróza kolenního kloubu 1 stupeň: příčiny, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Epidemiologie
- Patologické rysy
- Příčiny
- Příznaky
-
Diagnostika
- Rentgenové vyšetření
- Další diagnostické metody
- Diferenciální diagnostika
-
Léčba
-
Neléková terapie
- Fyzioterapie
- Ztráta váhy
- Vyložení postižené končetiny
- Drogová terapie
-
- Prevence
- Video
Osteoartróza kolenního kloubu 1. stupně je počátečním stadiem onemocnění, které je asymptomatické nebo s mírnými příznaky.
U gonartrózy dochází k postupnému ničení kloubní chrupavky
Gonartróza je léze kloubní chrupavky a okolních tkání, která vede k degenerativně-dystrofickým změnám. Je doprovázen syndromem silné bolesti, omezenou motorickou aktivitou, deformacemi kostí.
Kolenní kloub, který přebírá a rozkládá břemeno, udržuje rovnováhu ve stoje, při chůzi a také zajišťuje pohyb končetiny v několika rovinách.
Gonartróza může být primární nebo sekundární a postihuje kloub pravé nebo levé nohy nebo oba klouby.
Epidemiologie
Podle epidemiologických studií postihuje osteoartritida deformans (DOA) 8 až 20% dospělé populace, přičemž nejčastější lokalizací patologického procesu, který je doprovázen dočasným postižením, je kolenní kloub.
Patologie se nejčastěji vyskytuje ve starší věkové skupině.
U starších lidí se výskyt DOA zvyšuje. Podle některých údajů je symptomatická gonartróza pozorována u 5% lidí starších 26 let, ve věkové skupině nad 70 let - u 11%. Bez ohledu na věk je patologie u žen diagnostikována 1,2–1,4krát častěji než u mužů.
Toto onemocnění může postupovat několik let nebo desetiletí a vést k invaliditě - pacienti s osteoartritidou tvoří asi jednu třetinu všech osob s trvalým postižením v důsledku onemocnění kloubů.
Patologické rysy
Kolenní kloub je složitá anatomická struktura, která spojuje tři kosti: distální femur, proximální tibii a patelu.
Kolenní kloub má složitou anatomickou strukturu
Jedná se o největší kloub v lidském těle, ve kterém jsou pohyby prováděny ve třech rovinách:
- sagitální: flexe a extenze;
- čelní: únos a addukce;
- horizontální: ohnutý kloub.
Koleno je jedním z mála kloubů, které ve své struktuře obsahuje menisci - chrupavčité útvary, což jsou měkké polštáře, které od sebe omezují kloubní povrchy. Zabraňují nadměrnému tření kloubních povrchů o sebe a jejich opotřebení.
Kloub je jedinečný, protože je to jediné místo, kde v kloubní dutině procházejí zkřížené vazy, které jej drží ve statické poloze a zabraňují posunutí struktur během pohybu.
U gonartrózy dochází ke ztrátě pružnosti, oděru chrupavkových struktur, což vede k porušení kongruence kolenního kloubu, vzniku trhlin na kloubních površích a porušení jejich trofismu. V důsledku tohoto patologického procesu si pacient stěžuje na bolest, charakteristickou tíseň a cvakání, poté se připojí motorické poruchy.
Příčiny
Gonartróza je považována za polyetiologické onemocnění, které není charakterizováno dědičnou predispozicí.
Jednou z možných příčin vzniku onemocnění je anamnéza poranění kolena
V etiologii osteoartrózy kolenního kloubu existují:
- anamnéza poranění kloubů (vykloubení, zlomeniny kolena, sportovní zranění);
- poranění menisku;
- autoimunitní procesy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, revmatismus, ankylozující spondylitida atd.);
- vrozené vady muskuloskeletálního systému (hypermobilita kolena, dysplázie);
- chronické specifické a nespecifické zánětlivé procesy v kloubu způsobené patogeny (chlamydie, tuberkulóza, syfilis, stafylokoková hnisavá artritida, kapavka).
Spolu s příčinami onemocnění existují faktory, které zvyšují riziko poranění kolena. Nadváha má největší význam, protože tento stav zvyšuje zátěž kloubu a nevyhnutelně vede k jeho poškození.
Další rizikové faktory jsou:
- dysmetabolické a dyshormonální stavy (diabetes mellitus, dna, menopauza, postmenopauza);
- pohlaví, věk;
- profesionální činnost spojená s delší chůzí nebo stáním.
Příznaky
Nemoc se začíná postupně rozvíjet. Jak artróza postupuje, zvyšuje se počet a závažnost příznaků.
Nejběžnějším příznakem, který signalizuje vývoj patologie kolena, je bolestivý syndrom. Bolest se zpočátku objevuje při dlouhodobé intenzivní fyzické aktivitě a zmizí po ní, když je končetina v klidu.
Souběžně s tím jsou omezeny pohyby v postiženém kloubu, je pozorována ranní ztuhlost, zvětšení objemu kloubu.
Diagnostika
Gonartróza je diagnostikována po důkladném vyšetření rodinným lékařem a / nebo ortopedickým traumatologem na základě stížností pacientů, anamnézy života, nemoci a výsledků laboratorních a instrumentálních studií.
Pokud se objeví příznaky patologie, měli byste se poradit se svým rodinným lékařem nebo ortopedickým traumatologem
Rentgenové vyšetření
Nejdostupnější, nejinformativnější a nejrychlejší metodou je rentgenové vyšetření kolenního kloubu.
Obecné radiologické příznaky DOA:
- subchondrální skleróza;
- zúžení společného prostoru;
- osteofyty umístěné na okrajích kloubních povrchů a v místech připojení vazů;
- změna tvaru epifýz;
- cysty v epifýzách.
K potvrzení diagnózy se nejčastěji předepisují rentgenové paprsky.
Každý stupeň osteoartrózy je charakterizován vlastními radiologickými znaky:
| Napájení | Charakteristické rentgenové příznaky |
| První stupeň | Odhalilo mírné zúžení kloubního prostoru, jednotlivé osteofyty |
| Druhý stupeň | Vyznačuje se výrazným zúžením kloubního prostoru, několika osteofyty |
| Třetí stupeň | Dochází ke kritickému zúžení kloubního prostoru nebo jeho absenci, četné osteofyty, deformace kostních struktur |
Rentgenové snímky mohou ukazovat oblasti tkáně chrupavky v artikulační dutině (kloubní myš).
Radiografie se provádí v čelních a bočních projekcích. Pokud je vyžadováno další posouzení femorálně-patelárního kloubu, použije se axiální projekce patelly. U gonartrózy 1. stupně, kdy je patologický proces nejčastěji lokalizován v jedné z částí kolenního kloubu, může být zapotřebí rentgen v čelní projekci s axiálním zatížením, aby se zjistilo zúžení kloubního prostoru.
Další diagnostické metody
Mezi další metody, které pomohou stanovit přesnou diagnózu, patří:
- ultrazvukový postup;
- výpočetní a magnetické rezonance.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika je často nutná v počátečních stádiích gonartrózy, kdy jsou její klinické a radiologické projevy minimální.
Provádí se s patologiemi, jako je revmatoidní artritida, spondyloartropatie a krystalická artritida.
Léčba
Terapie pro první dvě stadia gonartrózy je obvykle konzervativní. Toto onemocnění lze léčit ambulantně pomocí léčebných a nelékařských metod.
Neléková terapie
Neléková léčba zahrnuje dietu s nadměrnou tělesnou hmotností, normalizaci fyzické aktivity a pracovního režimu s vyloučením nadměrného zatížení postiženého kloubu, fyzioterapeutická cvičení (cvičební terapie) a gymnastiku.
Fyzioterapie
Jsou předepsány fyzioterapeutické metody, které zlepšují zásobování krví, trofismus chrupavky, snižují zánětlivou aktivitu, mají antiexudativní, analgetické, regenerační účinky.
Magnetická terapie je účinná při gonartróze
Tato metoda zahrnuje UHF, laserovou terapii, světelnou terapii, elektroforézu, magnetoterapii, fonoforézu, elektromyostimulaci, ultrazvukovou terapii atd.
Ztráta váhy
Izolovaně má úbytek hmotnosti malý účinek na progresi artrózy. Současně existují informace o zlepšení funkce postiženého kloubu a v některých případech o snížení intenzity bolestivého syndromu.
Studie ukázaly, že kombinace intervencí při hubnutí a cvičební terapie jsou nejpřínosnější.
Vyložení postižené končetiny
Další podpůrné prostředky - berle, hole nebo ortopedické boty - mají významný dopad na biomechaniku kloubu. Jejich použití pomáhá snižovat bolest a pravděpodobně zpomaluje progresi onemocnění.
Drogová terapie
Nejčastěji se při léčbě gonartrózy 1. stupně používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): paracetamol, ibuprofen, diklofenak, meloxikam atd. Jsou předepsány za účelem úlevy od bolesti, snižují zánět a otoky kloubů.
S náhradním účelem je předepsáno intraartikulární podávání kyseliny hyaluronové
Intraartikulární injekce glukokortikoidů se provádějí v extrémních případech, kdy NSAID nedosahují požadovaného účinku.
Při léčbě gonartrózy je možné použít chondroprotektory (glukosamin, chondroitin), které mají regenerační účinek na tkáň chrupavky. Předepsáno je intraartikulární podávání kyseliny hyaluronové s náhradním účelem (kyselina hyaluronová dočasně nahrazuje lubrikant - chybějící synoviální tekutinu).
Prevence
Z preventivních důvodů se doporučuje:
- sledovat tělesnou hmotnost a zabránit jejímu zvýšení nad normální hodnotu;
- zvolit pohodlnou obuv;
- normalizovat motorický režim, jít na plavání;
- pokuste se vyhnout zranění a podchlazení nohou;
- odmítnout špatné návyky.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
