Disinserce sítnice
Oddělení sítnice je nejpůsobivější oční onemocnění, které může vést k úplné ztrátě zraku za poměrně krátkou dobu. Podle statistik se 72% všech případů slepoty vyskytuje v důsledku oddělení sítnice.
Sítnice je membrána, která lemuje oko zevnitř a skládá se z několika vrstev buněk citlivých na světlo, které jsou hlavním článkem v mechanismu vnímání a přenosu obrazu do mozku. Tato membrána je pevně spojena s choroidem oka a je na ni přitlačována sklivcem.
V některých případech dochází k patologickému procesu, v jehož důsledku je sítnice oddělena od choroidu v jedné nebo několika oblastech. Sklovitá tekutina vstupuje do místa prasknutí, které exfoliuje sítnici. Sítnice oddělená od cévnatky přestává být zásobována krví, v důsledku čehož atrofuje a umírá. Pokud v této fázi nebudou přijata naléhavá opatření, může tekutina pronikající stále dál a dále vést k úplnému oddělení sítnice, což povede ke ztrátě zraku v postiženém oku.
Příčiny oddělení sítnice
Bezprostřední příčinou oddělení sítnice je tvorba mikrotrhlin a zkapalnění sklivce, díky kterému do slz vstupuje volná tekutina. Tento stav může nastat v důsledku úrazu, a nikoli nutně přímého poranění oka, ale úderu do hlavy nebo dokonce jednoduše nadměrné fyzické námahy nebo stresu. Příčinou odloučení sítnice mohou být také obecná onemocnění těla, jako je diabetes mellitus, hypertenze, onemocnění ledvin, systémová (sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes atd.) A infekční (zejména virové infekce) nemoci, stejně jako onemocnění žláz s vnitřní sekrecí. (štítná žláza, nadledviny, příštítná tělíska).
Důležitý je také věkový faktor, protože odloučení sítnice se nejčastěji vyskytuje u lidí po šedesáti letech, i když k němu může dojít v jakémkoli věku.
Druhy oddělení sítnice
Oddělení sítnice může být primární nebo sekundární.
- Hlavní. Nastává, když tekutina ze zkapalněného sklivce vstupuje do slznice sítnice.
- Sekundární. Nastává, když se mezi sítnicí a cévnatkou objeví novotvar. Mohou to být nádory, krvácení, diabetická retinopatie nebo zánětlivá infiltrace.
Podle stupně mobility může být oddělení sítnice mobilní nebo tuhé. Diagnóza oddělení sítnice k určení její pohyblivosti vypadá takto: pacientovi je předepsán dvoudenní odpočinek v posteli, po kterém je zkontrolována poloha sítnice. Pokud je sítnice zcela přilnavá, říká se, že je mobilní, pokud ne, pak se určí různé stupně pohyblivosti nebo úplná tuhost, pokud nedojde k celé přilnavosti.
Oddělení sítnice může být vysoké, pokud se pod ní nahromaděná tekutina shromažďuje v močovém měchýři nebo plochá, ve které je sítnice shromažďována v záhybech.
Přijímá se také klasifikace oddělení sítnice podle prevalence:
- Místní - v jednom kvadrantu
- Společný - zabírá dva kvadranty
- Mezisoučet - do tří kvadrantů
- Úplné oddělení sítnice - sítnice je oddělena všude
Příznaky oddělení sítnice
Příznaky odloučení sítnice se projevují jako poruchy zraku. Mezi časné příznaky odloučení sítnice patří výskyt malých nepravidelných tmavých skvrn před očima ve formě vloček sazí a také vzhled „tmavé opony“nebo šedého zastínění v zorném poli.
V rané fázi je charakteristickým příznakem oddělení sítnice ranní zlepšení, kdy po spánku opona před očima téměř úplně zmizí a zrak se obnoví. Ale během denní aktivity se závoj znovu objeví a večer dosáhnou příznaky odloučení sítnice svého vrcholu - „opona“se stane tak hustou, že skrz ni nebude vidět prakticky nic.
Dalším příznakem oddělení sítnice jsou záblesky světla na periferii vidění a před očima se mohou objevit velké pohyblivé skvrny. Bolest není častá v sítnicových odděleních, protože sítnice nemá receptory bolesti, ale někdy je přítomna bolest při tvorbě primárních slz.
Jak nemoc postupuje, zvyšují se příznaky odloučení sítnice a zhoršuje se vidění v postiženém oku.
Diagnostika oddělení sítnice
Oddělení sítnice je diagnostikováno oftalmologem pomocí následujících studií:
- Oftalmoskopie (vyšetření fundusu), přímá a nepřímá. Umožňuje identifikovat přesnou lokalizaci zlomů, stav oddělené sítnice.
- Elektrofyziologická studie poskytující představu o stupni poruch, ke kterým došlo v oddělených oblastech sítnice a optického nervu.
- Stanovení zrakové ostrosti, které poskytuje představu o střední části sítnice
- Počítačová perimetrie ukazující stav periferní sítnice.
- Ultrazvukové vyšetření oka k posouzení stupně odloučení sítnice.
- Tonometrie je měření nitroočního tlaku.
Léčba oddělení sítnice
Oddělení sítnice lze léčit pouze chirurgicky. Operace oddělení sítnice je jedinou spolehlivou metodou k odstranění patologie, terapeutické metody lze použít pouze jako další.
V případě, že se jedná o malé oddělení sítnice, lze operaci provést pomocí laseru nebo kryoterapie (kryopexie). Při vystavení laseru nebo kryozánětu se v místě prasknutí vytvoří aseptický (neinfekční) zánět, který následně způsobí zjizvení tkáně a pevně pájí sítnici s choroidem. Tekutina, která pronikla pod sítnici, se postupně vstřebává.
Pokud dojde k oddělení sítnice na velké ploše, použijí se extrasclerální nebo endovitreální operace.
- Extrascleral chirurgie oddělení sítnice. Chirurgický zákrok se provádí na povrchu skléry. Patří mezi ně extrasclerální balonování nebo extrasclerální plnění, díky čemuž dosáhnou těsného přilnutí sítnice k cévnatce, po kterém se provede bodové „svařování“laserem.
- Operace oddělení sítnice endovitrealu. V tomto případě je sítnice ovlivněna po vitrektomii (extrakci sklivce).
Hlavní věcí v léčbě oddělení sítnice je její nástup co nejdříve, protože sítnice, která nebyla dlouho v kontaktu s choroidem, atrofuje a přestává plnit své funkce. V tomto případě se oddělení sítnice neléčí.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
